2018年6月
表1
病种
患者例数
130妇产科158普外科关节软组织肿胀
（炎性）312骨科
188
40（对照组）
妇产科40（观察组）52（对照组）普外科52（观察组）
本院各个科室广泛使用中药复方大黄芒硝散多年，应用于手术切口愈合不佳、痔疮手术后水肿、术后腹腔积液、关节软组织肿胀等效果颇佳。现将部分研究结果报道如下。 1资料与方法1.1一般资料
收集2015年1月至2018年1月本院各个科室使用外敷大
黄芒硝散的患者共880例。其中，关节软组织肿胀500例；手术后切口愈合不佳288例；腹腔积液92例（设为观察组）。患者病种和就诊科室见表1。关节软组织肿胀和手术后切口愈合不佳患者仅进行疗效观察。同时，另选取我院腹腔积液92例设为对照组。两组患者的年龄、病史等一般资料比较，无显著性差异（P >0.05）。1.2研究方法
①大黄芒硝散外敷方法：采用2层无菌纱布覆盖病灶，然
后将碾碎的大黄和芒硝按照1∶4的比例混合后，装入棉布缝制的无菌袋内敷于病灶部位纱布上，进行加压包扎固定，换药频率为1次/d ，外敷3d 。②腹腔积液患者除常规对症外，对
照组（n=92）外敷硫酸镁；观察组（n=92）外敷大黄芒硝散。
1.3观察指标及疗效评定标准
参照《外科学》[1]
拟定疗效评定标准。①切口愈合情况：甲
级愈合为愈合优良，无不良反应；乙级愈合为愈合处有炎症反应，表现红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合为切口化脓，需要做切开引流等处理。有效率=（甲级愈合例数/总例数）×100%。②肿胀愈合情况：治愈为红肿、触痛消失，硬结消退，无渗液；有效为红肿、触痛缓解，硬结缩小，渗液减少；无效为红肿、触
中药复方大黄芒硝散外敷的临床应用
陆雄1，杨洋
1*
，候大乔2，苏权3，杨龙4
（宝鸡市人民医院：1.普外科；2.妇产科；3.骨科；4.急诊科，陕西宝鸡，721000）
摘要：目的探讨中药复方大黄芒硝散在本院多个科室应用的效果。方法选择本院应用大黄芒硝散的患者880例，分析
效果，并选择其中的92例腹腔积液患者作为观察组。同期选择我院的92例腹腔积液患者设为对照组（外敷硫酸镁），比
较两组的疗效。结果外敷中药复方大黄芒硝散关节软组织肿胀总有效率为94.20%，术后切口愈合有效率为98.61%；观察组腹腔积液患者的总有效率显著高于对照组（P <0.05）。结论外敷大黄芒硝散关节软组织肿胀、术后切口愈合不良、腹腔积液等效果显著，减轻了患者负担且使用方便。
关键词：大黄芒硝散；中药复方；外敷中图分类号：R244.9文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)17-0118-02
Clinical external application of traditional Chinese medicine compound of rhubarb
and mirabilite powder
LU Xiong 1,YANG Yang 1*,HOU Da-qiao 2,SU Quan 3,YANG Long 4
(1.General Surgery Department;2.Obstetrics and Gynecology Department;3.Orthopedics Department;4.Emergency
Department,the People's Hospital of Baoji,Baoji 721000,China)ABSTRACT:Objective To investigative the effect of traditional Chinese medicine compound of rhubarb and mirabilite powder in different depart ment of our hospital.Methods A total of 880patients treated with rhubarb mirabilite powder in our hospital were selected,and the therapeutic effect were analyzed.Among them,92cases of celiac effusion patients were selected as the observation group.At the same time,92cases of celiac effusion patients applied with magnesium sulfate were collected as the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective
rate of applying traditional Chinese medicine compound of rhubarb and mirabilite powder to treat the joint soft tissue swelling was 94.20%.The effective rate of postoperative incision healing was 98.61%.The total effective rate of celiac ef -fusion patients in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine compound of rhubarb and mirabilite powder applied in patients with the joint soft tissue swelling,postoperative poor wound healing and celiac effusion is effective.It can reduce patients'burden and ease of use.KEYWORDS:rhubarb and mirabilite powder;traditional Chinese medicine compound;external appli
cation
DOI :10.19347/jki.2096-1413.201817057
作者简介：陆雄（1976-），男，汉族，陕西咸阳人，副主任医师，学士。研究方向：消化道疾病及肿瘤。*通讯作者：杨洋，E -mail :14726903@qq.
中医中药
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表2两组患者的腹腔积液效果比较（n=92，n/%）
注：与对照组比较，*
P <0.05。
组别治愈有效无效总有效率对照组45/48.9131/33.7016/17.3982.61观察组
79/85.87
12/13.04
1/1.09
98.91
*
图2对照组某患者前、后的腹腔积液
痛无减轻，硬结未消退，渗液无减少。③腹腔积液情况：治愈为B 超显示无积液；有效为B 超显示积液减少；无效为积液量无变化。总有效率=[（治愈例数+有效例数）/总例数]×100%。1.4统计学方法
本研究数据均通过SPSS15.0统计软件进行处理，计数资
料用n/%表示，用字2检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1关节软组织肿胀（炎性）愈合情况
治愈362例，有效109例，无效29例；总有效率94.20%。
典型病例前、后关节软组织情况见图1。
2.2切口愈合情况
甲级愈合284例，乙级愈合0例，丙级愈合4例（渗液过
多，切口裂开，补缝后外敷大黄芒硝散痊愈）；有效率98.61%。2.3两组腹腔积液患者的效果比较
观察组患者的腹腔积液愈合总有效率显著高于对照组（P <
0.05，表2）；对照组某患者前、后的腹腔积液情况见图2。
3讨论
大黄为常用中药，具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经的功效。大黄中含有α-儿茶素、没食子酸，具有
止血功效；大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，具有抗感染功效。芒硝主含含水硫酸钠，《中国药典》记载其主治功能为泻热通便、润燥软坚、清火消肿，用于实热便秘、大便燥结、积滞腹痛、肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。临床实践证明芒硝有吸湿蓄冷的作用，外敷时可促使组织水分向体外渗出，起到消肿作用；此外，可加快淋巴循环，增强网状内皮细胞吞噬功能，减少局部白细胞浸润，
减轻炎性反应。所以二者连用可以增强抗炎，具有消肿、止痛、活血的疗效。大黄芒硝散临床应用的研究较多，除了本研究观察的腹腔积液、切口愈合、关节软组织肿胀外，还有学者应用于痔疮术后水肿、胃肠手术后快速康复、阑尾周围脓肿、乳腺炎、骨折后便秘、肝腹水、重症胰腺炎、减低腹内压、有机磷中毒等领域[2-4]。当患者腹腔或腹膜后间隙有感染和积液情况，若量不多或存在于组织间时，用其他方法难以达到满意的效果，还可能导致病情加重。之前临床常用外敷硫酸镁进行，此方法吸附组织积液有一定疗效，但收效欠佳。大黄芒硝散除了有吸附作用外，还有活血的功效，本研究有效率高达98.91%，显著优于外敷硫酸镁的82.61%（P <0.05）。切口愈合受多种因素影响，如脂肪厚度、患者自身体力评分低、合并贫血、糖尿病、高血脂等，且术后切口若发生脂肪液化、血肿、感染等也能直接影响到切口愈合，其是外科尤其妇产科医生面临的难题。以往术后切口出现硬结、红肿及渗液后均选用抗生素、挤压渗液、扩疮引流、换药等方法，疗效不显著。切口延期
愈合或愈合不良会严重影响到患者身心健康，延长出院时间，增加患者经济负担。大黄芒硝散可以有效地吸附切口组织渗出物、减轻炎症及局部活血化淤的功效，能达到切口快速愈合的目的。本研究切口愈
合有效率为98.61%。关节软组织肿胀（炎性）常因扭伤、挫伤、跌扑伤、撞击伤等因素造成肌体局部软组织内出血或和中炎性反应渗出；主要是微循环不通阻碍所致；所以应以调理微循环系统为主。大黄芒硝散外敷是一种直接有效的绿疗法，由于药物用于肌表薄贴，使药性直达病灶，达到活血化淤、通经走络、祛风散寒和调节微循环的目的。贴于体表的药物刺激神经末梢，通过反射、扩张血管、促进局部血液循环、改善周围组织营养促使受阻的微循环畅通，临床效果颇佳。
此研究中采用的复方大黄芒硝散，其中大黄和芒硝的比例为1∶4，具体用量根据患者病灶及临床经验把握。通过参阅大量文献，具体用量及大黄与芒硝的比例均没有定论。有研究简单探讨过二者用药比例，杨晶珍等[5]尝试过大黄与芒硝（2∶1、
1∶2、1∶3），结果显示1∶3的配比切口愈合程度最好。蒲霞等[6]将大黄与芒硝比例分成4种，对应分为4个观察组，分别是1:4、
5:5、1:10、2∶1。结果显示1∶4及1∶10发生红肿热痛及伤口硬结、渗出者较5∶5及2∶1人数少。今后可以对二者比例和用量开展深入的基础及临床研究，以便精准服务临床。
中药大黄芒硝散在很多病种的使用上优于传统西药治
疗，或者能够显著增强西药作用，并且使用简单方便，安全性好，价格低廉，能减少患者住院时间，患者满意度高，值得大力推广，以开拓中医药的使用范围。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008:132.
[2]张浩亮.大黄芒硝外敷应用于痔术后水肿的临床研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学,2016.
[3]王展福，胡勇坚，王方，等.快速康复外科结合大黄芒硝贴敷脐部在
胃肠手术的应用研究[J].中国医学创新,2016,13(15):93-96.[4]徐维华，汪立鑫，赵兰，等.大黄、芒硝外敷辅助阑尾周围脓肿
95例[J].山东医药,2011,51(22):77-78.
[5]杨晶珍，叶洪云，黎春.大黄与芒硝不同比例配伍外敷对剖宫产术
后切口愈合的影响[J].赣南医学院学报,2013,33(3):405-406.
[6]蒲霞，谌业建.大黄芒硝预防剖宫产切口脂肪液化药物比例观察
[J].医学信息,2013，27(21):515.
注：图2a 为前B 超图，图2b 为后B 超图
。
图1某患者前、后关节软组织（炎性）情况
注：图1a 为前；图1b 为3d 后。
a b
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