独立管道光电缆巡视作业表单

表单流水号：

一、作业前准备

1、作业前工器具准备	照相机、铁笔、铁钩、铁镐、沙铲等。	确认( )
2、个人防护用品	工作服、安全帽等。	确认( )
3、资料准备	准备上次巡视报告，以备查对、比较。	确认( )
4、风险评估	交通繁忙时，驾驶机动车巡视过程中发生交通安全事故。	确认( )
	高温天气作业容易导致巡视作业人员中暑。	确认( )
	巡视作业人员遭受毒蛇、疯狗等动物袭击。	确认( )
5、作业前安全交底	作业人员清楚工作任务、巡视作业过程中的安全注意事项、作业环境情况。	确认( )

二、作业过程

（1）独立通信管道光电缆巡视作业

风险		控制措施
交通安全		作业时注意观察周围车辆行驶情况，确认在安全的条件下方可进行。确认( )
人身伤害		高温天气进行巡视时应做好防暑措施。确认( )
		做好自我保护措施和监护,巡视人员随身配备防护用喷雾剂、棍棒等。确认( )
作业标准
作业记录
序号	巡视内容		标准要求	现场观察情况	是否符合要求
1	路面		原有标桩无损坏或丢失。
			管道范围路面沉降<20cm。
			管道保护范围道路无土建施工。
2	井盖		无永久性覆土，无被盗，无破损，井盖编号清晰。
3	保护管		光电缆引出地面部分的保护管完好，高度在2.5米以上。
特巡时增加以下巡视内容
4	子管		光电缆有子管保护，子管在井内有标示牌。
5	塑料管		管道的塑料管应封闭，无外露。
6	接头		固定在井壁或平放在井边。
			光电缆自然引入，弯曲半径>12.5倍直径。
			盘缆整齐。
			各侧光缆有标示牌。
7	井内填沙		如井内有填沙，需距井盖<20cm。