【摘要】目的：比较分析前牙修复过程中应用二氧化锆桩核、玻璃纤维树脂桩核的效果。方法：2020.3-2021.8，选取86例前牙缺损患者为研究对象，通过计算机随机法分组，对照组应用玻璃纤维树脂桩核修复，观察组应用二氧化锆桩核修复。结果：观察组修复有效率100.00％大于对照组88.37％（P＜0.05）。观察组不良反应率2.33％小于对照组16.28％（P＜0.05）。结论：二氧化锆桩核可有效修复前牙缺损，效果和不良反应理想，值得临床推广。 【关键词】前牙缺损；二氧化锆桩核；玻璃纤维树脂桩核；修复有效率
桩核修复近年来在牙齿缺损修复中广泛应用，可消除牙齿缺损对患者口腔功能、正常生活造成的负面影响[1]。现今用于牙齿修复的桩核材料较多，其中金属桩核、玻璃纤维树脂桩核、二氧化锆桩核是常见桩核类型[2]。但金属桩核修复有很高几率导致牙根断裂，假牙寿命难以保障，现今已不作为首选修复方案[3]。本文主要比较后两种桩核在前牙缺损中的应用效果，报道内容如下。 1资料与方法
1.1临床资料
2020.3-2021.8，选取86例前牙缺损患者为研究对象，通过计算机随机法分组。对照组，男女比28:15，年龄21-70岁（45.78±10.29）岁，病程1-19月（10.38±6.29）月。观察组，男女比29:14，年龄22-70岁（45.99±10.30）岁，病程1-20月（10.56±6.31）月。上述数据比较，数值显示（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者症状表现及口腔影像学均显示前牙单牙缺损，且具有强烈的前牙修复渴求；（2）患者牙齿动度值绝对值小于30，基牙松动度不超过Ⅱ°；（3）患者修复前均完成口腔常规X线片、全口曲面体层摄影片检查，影像学结果显示牙槽骨水平吸收或垂直吸收程度不超过根长的二分之一；（4）患者知情研究，且充分配合研究。
排除标准：（1）牙槽骨吸收患者；（2）合并牙周炎、牙龈炎以及口腔溃疡患者；（3）根管形态异常、牙齿咬合异常患者；（4）因多种原因中途退出研究患者。
1.2方法
患者修复前完善各项检查，包含口腔X线片检查，明确患者的患牙根管充填情况、粗细程度
、实际长度等，结合检查结果选取预备钻，保证制备后根管壁厚度不小于1mm，长度是根长三分之二。
对照组应用玻璃纤维树脂桩核修复，常规检查桩道的实际大小，选择相应的玻璃纤维桩，进行金刚砂片修整处理，通过浓度75％的乙醇溶液对玻璃纤维桩、根管实施消毒处理，将根管吹干，给予双固化树脂桩核材料酸试剂栓双重涂抹，按照1:1比例在根管上涂抹，将玻璃纤维桩插入桩道中，进行0.5min光固化处理，并在已经准备好的冠核成型帽中注射颜适宜的光固化复合树脂材料，将其放置在纤维桩上，保证材料及肩台充分结合后光照固化，进行排龈处理后给予取模超硬石膏灌制模型，送加工厂制作二氧化锆全冠，适当调节后用而至富士1玻璃离子粘固。
观察组术前结合患牙情况实施常规根管桩道准确工作，保证桩于有牙槽骨支持的实际根管长度中需大于临床牙冠长度，并保证具备4-5mm根尖封闭区域，桩直径需控制在牙根横径三分之一。桩道预备期间需预防产热，所以需使用水进行降温处理，根管预备处理后需通过垂直加压器处理，用输送器将硅橡胶轻体导入桩道用硅橡胶重体置于托盘取模然后顺着根管方向将其取下，送入加工中心进行制作。完成铸造后试戴，给予而至富士1玻璃离子水门汀有效
粘固化。后进行备牙操作与取模操作，然后制作二氧化锆全冠，试戴并用而至富士1玻璃离子粘固。
1.3观察指标
（1）修复效果，在修复6月后评估，评估标准[4]见下，显效：修复体成功，咀嚼功能、咬合功能理想，修复体边缘密合且未见脱落现象，修复后无牙龈充血、牙龈水肿和牙齿松动表现，口腔X线片显示未见根尖阴影或根尖原有阴影未见扩大。有效：修复体成功，咀嚼功能、咬合功能改善，修复体边缘较密，脱落现象十分轻微，修复有轻微牙龈充血、牙龈水肿和牙齿松动表现，口腔X线片显示根尖原有阴影有少许扩大。无效：修复体未成功，咀嚼功能、咬合功能不佳，需更改方案。（2）不良反应率，包含桩核折裂、桩核松动、牙龈着三项。
1.4统计学方法
统计软件是SPSS 22.0，计数资料n/％表示，X²检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2结果
2.1修复效果比较
比较修复有效率，观察组大（P＜0.05）。见表1。
表1 两组修复效果（n=43例，n/％）
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 修复有效率 |
对照组 | 25 | 13 | 5 | 38（88.37％） |
观察组 | 38 | 15 | 0 | 43（100.00％） |
X²值 | - | - | - | 5.3086 |
P值 | - | - | - | 0.0212 |
| | | | |
2.2不良反应率比较
比较不良反应率，观察组小（P＜0.05）。见表2。
表2 两组不良反应率（n=43例，n/％）
组别 | 桩核折裂 | 桩核松动 | 牙龈着 | 合计 |
对照组 | 1 | 3 | 3 | 7（16.28％） |
观察组 | 0 | 1 | 0 | 1（2.33％） |
X²值 | - | - | - | 4.9615 |
P值 | - | - | - | 0.0259 |
| | | | |
3讨论
临床用于牙齿缺损修复的方案较多，其中桩冠修复是最常用方法。现今由显微材料加工制作的玻璃纤维树脂桩是口腔修复常用桩核之一。纤维桩主要通过环氧树脂聚合基质中添加石英、玻璃、碳纤等多种无机纤维或有机纤维制作而成[5]。其中玻璃纤维存在软化温度高、热膨胀低、耐腐蚀性强等多种优点，所以在临床广泛应用。玻璃纤维桩具备连接更好的碳纤维桩性能，且颜区别更好，患者更容易接受。但该纤维桩的弹性模量比较低，更容易折损，诱发微动现象，最终导致桩核松动、折裂等不良反应。二氧化锆桩核也是现今常用的桩核类型，具有弹性小、生物相容性、坚固以及射线不透性等多种有点，其弹性限度和硬度高于玻璃纤维，所以发生松动及折裂的概率较低[6]。该桩核材料属于半透明牙材料，光线照射至二氧化锆桩核后会有折射、反射以及透射等现象发生，美学效果明显更优，可有效预防牙齿着以及金属过敏等多种异常反应，修复安全性更高，更受患者青睐。
综上可知，前牙缺损修复中应用二氧化锆桩核，患者的修复效果更好，不良反应更少，应用价值更显著。
参考文献
[1]孙建伟,文星.CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的效果比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(6):76-78.
[2]梁翊.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(3):14-15.
[3]张超,丰华,宋珍珍.玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对接受残根残冠修复患者牙齿咬合力及龈沟液基质金属蛋白酶2前列腺素2水平的影响[J].山西医药杂志,2019,48(14):1715-1718.
[4]赵树梅.金属铸造桩核修复与玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的效果比较[J].河南医学研究,2020,29(34):6428-6430.
[5]于芸峰.不同桩核修复方式和树脂直接充填入根管修复上颌前磨牙残根残冠后的效果观察[J].当代医学,2021,27(33):98-100.
[6]史勇勇,郝洁,李瑞,等.氧化锆桩核、氧化锆全瓷冠二体结构与玻璃纤维桩、树脂核、钴铬合金烤瓷冠三体结构的疗效[J].中国药物经济学,2020,15(1):47-50.
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