弱视

一、弱视需家庭化、幼儿园化
弱视只有朝向家庭化、幼儿园化方向发展才能解决千百万弱视儿童的问题。
    由于弱视的发病率如此高,而有条件开展弱视的医院及医务人员极为有限,加之学龄前的患儿必须由家长长期陪同到医院才能完成,多数家庭都办不到,因而使成千上万配镜或盖眼无效的弱视儿童得不到及时的而成为终身性视功能低下者。解决这一问题的最好途径是将弱视放在家庭、幼儿园中完成,即弱视家庭化、幼儿园化。其有如下优点:
    1、家庭和幼儿园是学龄前儿童日常活动的主要场所,在家里有父母陪同,可有充分的时间调动小儿接受的积极性,并可将时间安排在小儿精力较好的时候,或以物质奖励,玩游戏等作为交换条件促使小儿注意力集中地进行视觉训练。在幼儿园,常可集中3~5个儿童进行集体,可按小儿争强好胜的心理,安排些有竞争性的内容。使患儿在满怀兴趣的玩乐中接受以获得较好疗效。
  2、与医务人员比较,小儿更信赖或亲近家长和幼师,在后者的监督、鼓励下,患儿更容易完
成慢长而枯燥的过程。社区儿眼保健网络的建立,使弱视家庭化、幼儿园化广泛推广成为可能。我们的实践表明,社区儿眼保健网络可以通过技术指导的方式,有效地将社区各幼儿园、弱视儿童家长紧密地联系起来,由我们培训的业务骨干对家长、幼师进行弱视方法培训(通常为半天到一天),使其掌握弱视仪的正确操作方法。在家庭、幼儿园期间,幼儿每周到当地妇幼保健单位随访观察一次,发现特殊情况或有疑难时,与我们联系以帮助解决。使小儿在家庭、幼儿园中基本如同在医院一样,都是在儿眼保健业务骨干的监视下进行,确保取得好的疗效。
3、弱视家庭化、幼儿园化需配备有综合效果,家长、幼师易接受的多功能弱视仪。
弱视发病机理不清,主要有3种学说:
1)视网膜机能减退
2)视中枢功能抑制
3)大脑内物像相互抑制
    现行各种仪及方法均以这3种学说为依据。因此,以某一学说为依据的单功能治弱视疗仪或方法可能有效也可能无效,为了避免采用单一方法无效造成患儿错过最好的时机,目前国内学者普遍倾向于采用2种以上方法或2种以上刺激功能仪的综合疗法,可以起到鱼翁撒网或乱打靶的作用。
大量临床观察表明,采用红光闪烁、海丁格光刷、后像增视常规遮盖作用、CAM增视等方法组合形成的综合疗法容易获得起效快、疗程短的效果。然而,由于文化素质、专业知识等因素限制,家长和幼师不可能在短期内掌握综合疗法的要点,甚至可能因为错误使用综合疗法降低健眼视功能。此外,目前集上述部分功能的多功能仪,品种既少也昂贵,普通家庭难以接受。由此可见,弱视家庭化、幼儿园化需要引入综合疗法,但必须将现行的零散组合而成的综合法加以修改,最好研制出一种包含上述的弱视功能的多功能弱视矫治仪,且必须容易操作,价格低廉到普通家庭容易承受,刘教授设计的家用型多功能弱视仪符合这一要求,价格仅为国内同类产品的1/31/4。因此,我们认为眼博士弱视仪的研制成功,将有力地推动我国儿童弱视全面走向家庭化、幼儿园化。
、弱视最新理念
新理念一:弱视宜按的难易度分类:
   
散光
(度)
近视
(度)
远视
(度)
双眼屈光
度相差
(度)
单眼斜视
眼球震颤
先天因素
建议选用机型
轻症弱视
(轻度弱视,一般弱视仪可治愈)
225
300
400
150
15%
20%
一般弱视仪或第12代综合仪
重症弱视
(中度弱视,需用综合弱视仪)
250400
300400
500600
150  250
20%
20%
23代综合仪或复合仪(最好双目式)
难治性弱视
(重度弱视,需3~4代复合仪每天2~3次加强)
400
400
600
250
25%
30%
BS-3~4代复合仪(最好双目式)
难愈性弱视
90%以上不能治到1.0,需4~5代复合仪每天2~3次加强) 
8岁≥1000
8
800
8
400
40%
  100%
30%
BS-4~5代复合仪(最好双目式)
    新理念二:注意力集中是关键:采用飞点移动、干扰视标等吸引注意力。如果注意力不集中,即使采用最好的弱视仪,也不会有效。
    新理念三:必须预防近视:因为弱视是一个长期看近的过程,很容易引起加重近视。在弱视仪中加入远化镜,调节灵敏度,分层视标等功能,可阻断近视发展环节,有效控制近视发展。
    新理念四:融入防近视,增记忆功能:可提高训练的兴趣和的动力,使小孩、家长愿意长期坚持训练以获得更好和更多成果。
    新理念五:难治性弱视必须采用强化增视:可缩短疗程,提高效果。避免耽误治愈的好时机,造成终生视力低下。
三、弱视仪的原理
1.直接增视性弱视仪(即直接训练提高视力的仪器)
    ①精细视力训练仪:原理是直接锻炼提高视力。弱视可以看成是视力"萎缩",如同肌肉萎缩一样,需要锻练才能增加视力(或肌力),精细视力训练是提高视力最好的方法之一。穿珠、插孔、描图等虽属于视力训练,但不够精细。精细度以刚好能看见,但有一定难度最容易提高视力。 例如小孩视力0.5,让他看0.510.520.53的精细视标,比让他直接看0.6更容易提高视力。因为,如果让视力0.5的小孩看0.60.7的小视标,就如同让其看芝麻一样看不清,或让其看0.3大视标,就如同让其看门和窗子一样,因早就看清了,即使天天都在看就是提不高视力。由此可见,只有注视刚好能看见,但有一定难度的视标才容易提高视力。
    ②对比敏感度训练仪:近年研究发现,弱视儿童的视力提高首先表现为对比敏感度的提高,随后才出现视力的提高。视力是对比度为100%时人眼对标的辨别能力,因此通过训练提高对比敏感度可以提高视力。对比敏感度训练本质上也是一种精细视力训练,故也是增视效果最好的弱视方法之一。
③精细家庭作业训练仪:是让患儿注视精细图案的同  时,在大脑支配下,用手精心描绘图案,达到手、脑、眼联合训练之目的。本质上也是一种视力训练,同时因  其背景为高对比旋转的栅格图案,还可全方位兴奋视觉中枢细胞,故此方法是一种效果较好的、可以直接提高视力的弱视疗法。适合各种弱视。     
④穿珠、插孔训练器:是一类不太精细的视力训练器械。       
2.间接增视性弱视仪(即选择兴奋视细胞或视中枢细胞、间接提高视力的仪器)
    ①红闪或红激光仪:人眼底黄斑视锥细胞对波长为640nm的红光最敏感,红光可以增加视细胞的敏感性,但不能直接提高视力,需配合视力训练增视效果才好。须注意,有文献报告长期红光或激光照射可引起眼底黄斑水肿,使视力严重受损。因此红光照射应严格控制时间,每次不宜超过5分钟,疗程不宜超过3个月。
  ②海丁格光刷:光刷可选择兴奋黄斑区锥细胞,使旁中心注视转为中心注视;光刷宽窄不一并不断变化方向的光影,还可兴奋视中枢细胞,其作用也是间接提高视力,也需配合直接视力训练效果才好。
    ③后像增视仪:原理是用强光抑制视力非敏感区视杆细胞,使视力敏感区(黄斑)视锥细胞功能亢进间接增加,视力 。一般需在后像形成期间进行视力表辨认,增视效果明显。
④视觉生理剌激仪(CAM等):利用能全方位刺激视觉中枢的高对比度栅格条纹,“唤醒”视中枢细胞,使视力增加。 其增视作用是间接的。
4、如何选择弱视仪才最合理?
  著名弱视专家,弱视仪发明家,30余项国家专利获得者刘东光教授为避免家长因心情急切购买仪器而损失大量钱财,耽误弱视的最佳时机,提出以下几点供家长参考:
(一)性能好的弱视仪通常有以下特征:
  1、由名副其实的医生(有名有姓)参与研制,为原创,即必须拥有国家专利。而仿制品或山寨版弱视仪决无国家专利。仿制厂家做不出原创功能的。而原创功能可以不断升级换代。仿制产品永远落后。
  2、功能在同类产品中最先进:除拥有传统增视功能外,还拥有其它先进增视功能,如强化增视功能等。
  3、拥有防近视,防复发等复合功能,可防弱视仪引起近视等并发症。
(二)以下因素决定弱视仪价格
  1、功能数量
弱视仪的价格可以从其功能数量等大体计算出(功能越多,所用光学镜片及电路越复杂)。通常,8功能弱视仪价格在1000~2000元左右,10功能的弱视仪价格在2000元以上; 12功能弱视仪价格在3000左右;14功能弱视仪价格在5000左左,16功能弱视仪在6000左左。具有强化增视功能或复合功能(3代以上)的弱视仪,比传统综合型弱视仪(2代或以下)价格稍高。
    2、功能先进性
    拥有强化增视功能的现代弱视仪(即第3 代以上),比传统综合弱视仪(2代以下)价格高。强化增视功能包括移动视标,移动标,斜面及实体立体增视等
3、功能多样性,即复合功能
拥有复合功能的弱视仪,比传统综合弱视仪价格高。因为增加了防近视功能(如远化镜、调焦灵敏度装置、双焦视标)(注意,弱视仪是一种超近距离用眼,很容易引起近视,因此,必须加入防近视功能),视觉记忆功能(图像知觉记忆,数字编码视觉记忆等)
(三)决不要轻易按价格高低选用弱视仪,要进行具体分析,了解市场上的价格并不一定与性能一致
市场上,除少数比较正规的弱视仪厂家外,多数弱视仪厂家都不会 “明码标价”。通常,不公布价格是为了给经销商较大的提价空间,以便更多的促销自已厂的产品。因此,中间代理商很可能将一个2000左右的12代弱视仪提到3000-5000销售以获得更大的利润。所以在有的销售点或医院可以看到,经销商标出的9-10功能的弱视仪(2代产品,无强化增视或复合功能等先进功能)售价可高达3000~5000多元(相当于3~5代仪的价),不了解行情的家长常常为此多付2~3倍的价钱。最重要的是买回的弱视仪只能达到第2代或以下档次,对小孩的严重弱视,特别是难治性弱视帮助不大而担误病情。
(四)选购性价比高的弱视仪最好的方法是货比三家
1、登录各厂家网站比较功能数量
2、比较功能的先进性:(1)传统弱视功能包括:光刷、红闪、后像、光栅(CAM)、等级视力、对比度视力、描图、穿针、插孔等(2)强化增视功能包括:光追寻,飞点视标、双焦视标,斜面立体、实体立体增视等,二级、三级阈值视标等;(3)复合增视功能包括:双焦视标,AGB灵敏度标,视知觉记忆图标等增视防近视增记忆功能。
3、比较售后是否有专家跟进指导(可在网上与其专家沟通,了解其专业水平)。
4、比较同功能、同一代产品的价格。
5、难治性弱视宜个性化

本文发布于:2024-09-21 20:22:30,感谢您对本站的认可!

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