名医传承中国民间疗法
C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3
җ基金项目：国家中医药管理局2021年全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2021 44号)
第一作者：张利,E -m a i l :1140659498@q q
.c o m 全国基层名中医潘畅学术思想及经验җ
张 利，吴 强，佘婷婷，唐 锐，杨彩虹
(四川省成都市双流区中医医院，四川成都610200
)ʌ摘要ɔ 潘畅主任中医师认为,
诸病皆为虚实夹杂之证，以肝脾肾亏虚为本，以痰浊瘀血阻滞为标，临证时提倡针药并用㊂其擅长面瘫㊁腰痹㊁中风等疾病，独创四穴电针疗法腰痹，并创潘氏滋阴通督化瘀汤㊁潘氏益气通脉汤㊁五虫面瘫散等验方，临床疗效显著㊂
ʌ关键词ɔ 腰椎间盘突出症;
腰痹；中风病；面瘫；四穴电针；潘氏滋阴通督化瘀方；潘氏益气通脉汤；五虫面瘫散；潘畅
中图分类号:R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j
.c n k i .11-3555/r .2023.0307 潘畅主任中医师是全国基层名中医,
四川省名中医，成都市天府名中医，从事中医临床工作40余年，公开发表论文40余篇，出版中医学专著(中㊁英文)共10部，获国家医学发明专利6项，为我国著名中医适宜技术专家，临证时擅长针药并用，效果显著㊂笔者为全国基层名中医潘畅工作室成员，特总结其临床经验如下㊂1 通督化瘀㊁
行气止痛治腰痹腰痹即现代医学中的腰椎间盘突出症，为骨科常见病，以腰背痛及下肢放射痛为特点，严重影响患者日 常生活[1]
㊂‘黄帝内经“称腰痹为 腰股痛 腰尻痛
等，认为其病变多与肾㊁足太阳膀胱经㊁督脉有关，病因除跌仆㊁闪挫等外伤外，还与肾虚㊁风寒湿热
等外邪侵袭有关㊂潘老根据多年临床经验指出，腰痹患者除伴有腰痛㊁一侧或两侧下肢麻木疼痛外，还伴有气短乏力㊁腰膝酸软㊁口干口渴㊁自汗盗汗㊁纳差㊁便秘溺黄㊁舌红紫㊁苔少或苔腻㊁脉弦紧或细等症，其病机以气阴不足夹湿瘀为多㊂患者以气阴亏虚㊁髓海不健㊁筋骨失养为本，气虚即后天脾胃之气不足或亏耗，脾胃运化失司，不能濡养先天之气，从而使肾阴(精气)不足或亏耗，因此病位主要在脾㊁肾㊂督脉为 阳脉之海 ，统领
人体阳经之脉，调节阳经气血，故王冰云: 然阳气者, 内化精微，养于神气；外则柔软，以固于筋㊂ [2]
元气为
气之根本，元气不足则诸气皆虚，气虚血行无力而生
瘀，瘀阻诸阳经(胆经㊁膀胱经等)，从而变生多症㊂潘老临床本病主张 治腰痹必治督 ，需通行督脉，善用补精填髓㊁血肉有情之品，以通督填髓㊂其根据以上病机，自创经验方潘氏滋阴通督化瘀汤，此方以四物汤合左归丸为基础方，由当归㊁川芎㊁赤芍㊁熟地黄㊁龟甲胶㊁鹿角胶㊁菟丝子㊁怀牛膝㊁红景天㊁桑寄生㊁杜仲㊁狗脊㊁红芪㊁人参㊁木瓜㊁白术组成㊂方中当归㊁川芎㊁赤芍㊁熟地黄补血活血通瘀；龟甲胶㊁鹿角胶㊁菟丝子㊁怀牛膝填精补髓，其中龟甲胶㊁鹿角胶为血肉有情之品，鹿角胶为
温通督脉的首选药物，具温肾阳㊁通督脉之效，李时珍‘本草纲目“云 鹿乃仙兽，纯阳多寿之物，能通督脉 ；桑寄生㊁红景天㊁杜仲㊁狗脊补肾㊁强腰脊㊁健督脉；红芪㊁人参㊁木瓜㊁白术健脾益气养阴，壮后天之本㊂全方共奏填精补髓㊁益气养阴㊁化瘀通督之功㊂2 益气通脉㊁
行气解郁疗中风中风又称卒中，是在人体气血内亏的基础上，因劳倦内伤㊁忧思恼怒及嗜食肥甘㊁烟酒等，引起脏腑阴阳失调㊁气血逆乱㊁上冲于脑的一种疾病，以突然昏仆㊁半身不遂㊁口舌 斜㊁言语謇涩或偏身麻木等为临床症状，具有起病急㊁变化快㊁如风邪 善行而数变 的特征,
好发于中老年人[
3]
㊂中医将中风分为中经络和中脏腑，前者病位较浅，病情较轻，无神志改变，仅表现为口眼 斜㊁语言不利㊁半身不遂或麻木不仁等；后者病位深，病情重，多表现为神志不清㊁ 僻不遂等，包含西医
的脑梗死及脑出血等[4]
㊂历代医家均认为，中风病因
病机为本虚标实，以气虚㊁阴虚为本，以风㊁火㊁痰㊁瘀为
12
中国民间疗法2023年2月第31卷第3期
名医传承中国民间疗法
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标[5]㊂潘老则认为，中风的发生与虚㊁湿㊁风㊁痰㊁瘀等邪气有关，尤其以气虚证和血瘀证表现明显；强调湿邪为患，湿为阴邪, 湿性黏滞，缠绵难愈 ，导致患者恢复缓慢㊂潘老认为本病病因病机多以气郁为根，久郁气滞，久滞血瘀，瘀久气虚，故时以益气通脉㊁涤荡瘀浊为治法，并创方潘氏益气通脉汤(已获国家发明专利)，由红芪㊁红参㊁五加皮㊁柴胡㊁泽泻㊁金银花㊁瓜蒌㊁酒大黄㊁当归㊁山楂㊁三七㊁丹参㊁葛根㊁川芎组成㊂方中红芪㊁红参㊁五加皮益气健脾而扶正，柴胡㊁泽泻㊁金银花㊁瓜蒌㊁酒大黄祛风邪㊁除痰湿，当归㊁山楂㊁三七㊁丹参疏心脉瘀阻，葛根㊁川芎通脑脉阻塞，诸药共同作用，达到标本兼治的目的㊂
3疏风散寒㊁祛瘀通络㊁补气养血面瘫痊
周围性面瘫属于中医 口僻 面瘫 范畴㊂‘灵枢㊃经筋“云: 足阳明之筋 卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开㊂颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻㊂ 历代医家认为，面瘫多以外感寒热
邪气为标，以正气亏虚为本，气血不足，外受寒热邪气而发病㊂潘老认为，面瘫的病因病机多为气血不足，经络瘀阻，风㊁寒㊁湿邪外侵，导致筋经失于润养㊁纵弛不收，出现面部肌肉瘫痪㊂潘老衷中参西，指出应注意面瘫有额部㊁下眼睑㊁颧部㊁下颌部等相应面肌瘫痪的程度差异，应对面肌瘫痪进行分级，这对面肌恢复有重要的临床意义，时还要分轻重缓急㊂潘老创造性地提出应根据解剖部位进行辨证分型，并提出相应的施治原则㊂①湿热性面瘫(亨特面瘫)：即膝状神经节及其以上部位面神经受到损伤，多因湿热阻滞经络，经脉失养而发病，原则为利水消肿㊁祛湿通络㊂②气血不足夹瘀性面瘫(贝尔面瘫)：即神经管内的岩浅大神经㊁镫骨肌支㊁鼓索支段受损，此类患者素有气血不足㊁经脉失养，气虚则血停，瘀阻经络，继而发病，原则为益气养血㊁活血通经㊂③风寒性面瘫：即面神经管外的神经受到损伤，此类患者多为感受风寒邪气而发病，原则为疏风散寒㊁行气通络㊂④颈性面瘫：即患颈椎病的同时伴有面瘫，需两者兼顾㊂总之，面瘫的应标本兼治，以通为顺，分型论治㊂基于以上各型面瘫的病因病机，潘老创立面瘫专方五虫面瘫散(已获国家发明专利)，由僵蚕㊁秦艽㊁地龙㊁全蝎㊁蜈蚣㊁白花蛇舌草㊁细辛㊁防风㊁天山雪莲㊁当归㊁川芎㊁白芍㊁熟地黄㊁红芪㊁白术㊁茯苓皮㊁天麻㊁白附子㊁甘草组成㊂本方为圣愈汤去生地黄㊁人参，红芪
易黄芪，加全蝎㊁蜈蚣㊁僵蚕㊁地龙㊁白花蛇舌草等祛风
通络的虫药，再加天山雪莲㊁秦艽㊁防风㊁细辛㊁天麻㊁白
附子㊁白术㊁茯苓皮㊁甘草而成㊂圣愈汤出自元㊃李杲‘兰室秘藏“，功能为益气补血摄血，暗合口僻气血亏虚的病机㊂方中僵蚕㊁地龙㊁全蝎㊁蜈蚣㊁白花蛇舌草㊁天
麻㊁白附子祛风止痉㊁祛瘀通络，秦艽㊁细辛㊁防风㊁天山
雪莲祛风散寒除湿，当归㊁川芎㊁白芍㊁熟地黄㊁红芪㊁白
术㊁茯苓皮健脾益气㊁养血活血除湿，甘草调和诸药㊂潘
老认为，天山雪莲生于高海拔地区，具有温肾助阳㊁祛风
胜湿㊁温经之功，红芪较黄芪益气之力更强㊂辨证加减:
瘀证者加三七㊁红景天，痛甚者加白芷㊁延胡索，气虚盛
者加红参，不眠者去茯苓皮加朱砂㊁茯神㊁远志㊂由于该
专方兼顾寒热虚实，紧扣病机，故临床应用多有效验㊂
4针药并用起沉疴
潘老在继承叔辈天㊁地㊁人六针法的基础上，结合30余年临床经验，创出一种专门针对神经根型颈椎病且具有镇痛效应(包括即刻㊁远期镇痛效果及临床疗效等方面)的针刺疗法 四穴电针㊂该针法根据不同的腰椎间盘突出部位和经脉循行路线，精选4个穴位，在这4个穴位行电针，可使患肢随着电流频率出现 抖动 ，以达到迅速镇痛的目的㊂
5典型病案
5.1病案1患者，女,67岁，住院患者,2015年9月25日因 腰部疼痛伴右下肢疼痛3d 入院㊂刻下症：患者腰部疼痛，右下肢放射疼痛，活动后及伸腿时加剧，伴行走无力，心烦头晕，渴不欲饮，纳差，便秘，舌红紫，苔黄薄，脉弦紧㊂查体：腰部活动稍受限,L4~S1叩痛，椎旁压痛，大小腿后外侧压痛，直腿抬高试验30ʎ㊁加强试验阳性，仰卧挺腹试验阳性㊂视觉模拟评分法(V A S)评分6分㊂腰椎C T示:L4~S1突出㊂西医诊断：腰椎间盘突出症㊂中医诊断：腰痹，气阴不足夹瘀湿证㊂中药予潘氏滋阴通督化瘀方加减，以补益肝肾㊁填精益髓㊁通络止痛㊂处方：生地黄㊁白芍㊁当归㊁红芪㊁薏苡仁各30g，酒川芎15g，盐大菟丝子㊁牛膝㊁山萸肉㊁盐杜仲㊁枸杞子㊁天麻各20g，鹿角胶粉(冲服)㊁龟甲胶粉(冲服)各5g，红曲12g，灯盏花10g，麸炒苍术㊁红景天各18g，甘草片6g,10剂㊂上方加水2000m L，煎至600m L，每次200m L，分早㊁中㊁晚3次饭后温服㊂针刺采用四穴电针技术㊂腰突痛
22中国民间疗法2023年2月第31卷第3期
名医传承中国民间疗法
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穴:L 3~4旁开1~2c m ，按压时指下有痉挛结节处，左右各一，配双侧膀胱俞㊁秩边;L 4~5旁开1~2c m ，按压时指下有痉挛结节处，左右各一，配双侧白环俞㊁环跳㊂患者双下肢均有疼痛，故膀胱经㊁胆经腧穴取双侧，以
上两组穴位交替使用㊂次日改为电针加强刺激㊂针刺每日1次，每次留针30m i n ；同时配合红外线以温经通络㊁活血止痛，中频脉冲电以消炎解痉止痛，中药溻渍㊁中药熏药以通络止痛㊂10d 后，患者腰部疼痛消失，行走500m 无明显腰痛，无间歇性跛行㊂查体见腰部前屈㊁侧弯㊁旋转活动略受限，腰段脊柱无压痛㊁无明显叩痛，腰段脊柱椎旁0.5~1.0c m 无压痛，双侧梨状肌紧张试验阴性㊂V A S 评
分为0分㊂
按语：患者年老，气血耗伤，气阴两虚，血行无力,
日久成瘀，又有外湿内侵，困阻经脉，郁而不行，气血运行不畅，肌肉筋脉拘急，不痛则痛，故发为本病㊂患者病位在腰部，病性为本虚标实㊂行走无力㊁头晕为气虚㊁清阳不升，心烦㊁口渴㊁便秘㊁纳差
㊁舌红㊁苔薄黄为阴虚化热，疼痛㊁脉弦为血瘀，故辨为气阴两虚夹湿瘀证㊂方选潘氏滋阴通督化瘀方加减以填精补髓㊁益气养阴㊁化瘀通督㊂原方去人参㊁木瓜，患者腰腿痛，病位在下焦，多伴湿邪，苍术易白术以燥湿；白芍易赤芍以养血活血，生地黄易熟地黄以活血养血滋阴；枸杞子㊁山茱萸易桑寄生㊁狗脊以滋补肾阴㊁强腰膝；患者头晕，加红曲㊁灯盏花以活血化瘀定眩；甘草调和诸药㊂同时配合综合康复理疗而获大效, 以痛为腧 ，指压局部有痉挛硬结处，故取腰突痛穴㊁膀胱俞㊁秩边㊁白环俞㊁环跳以疏通经络㊁行气活血止痛；患者双下肢均有疼痛，据 辨证归经 理论，取膀胱经㊁胆经腧穴双侧以通络止痛㊂
5.2 病案2 患者，女,79岁，住院患者,2015年4月14日因
右侧肢体无力3个月余 入院㊂患者3个月前因多发脑出血在四川省中医院住院，经病情稳定，遗留言语不利㊁右侧肢体无力，为求康复入住我院㊂刻下症：患者右侧不遂，神疲乏力，汗多口渴，便秘溺黄，语言欠清晰，舌暗淡，苔薄白，脉细涩㊂查体：左侧腱反射正常，右侧上下肢腱反射亢进，肌张力正常；左侧指鼻试验欠稳，右侧不能配合；右侧上肢肌力0级,
右侧下肢肌力1+级，肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅵ级,
肌张力正常；右下肢霍曼征㊁巴宾斯基征阳性，深感觉正常，浅感觉减退㊂头颅㊁胸部C T (四川省中医院,2015年2月9日)：左侧基底节区㊁丘脑㊁脑干出血吸收期改变，与2015年2月2日我院旧片比较血肿范
围缩小，密度减低；右侧基底节区多发腔隙性脑梗死;
慢性支气管炎㊁肺气肿伴少许感染㊂西医诊断：脑出血恢复期㊂中医诊断：中风，气虚络瘀证㊂中药予潘氏益气通脉汤加减以益气养血㊁化瘀通络㊂处方：红芪
30g
，川赤芍㊁当归㊁酒川芎㊁酒川牛膝㊁天麻㊁炒陈皮㊁制远志㊁石菖蒲㊁炒僵蚕㊁枸杞子㊁盐杜仲㊁灯盏花各10g
，地龙5g ，法半夏9g ，红曲㊁红景天㊁甘草片各6g ，鸡血藤㊁扁枝桑寄生各15g ㊂上方加水2000m L ，煎至600m L ，分早㊁中㊁晚3次温服，住院期间共服38剂㊂配
合针刺㊁灸法㊁红外线温经通络，中药涂擦㊁中药熏药局部疏经通络，超声波消炎止痛以缓解患者肩手综合征症状，中频脉冲电帮助肢体功能恢复，同时配合起立训练㊁偏瘫肢体训练和运动疗法以促进患肢康复㊂患者共73d ，出院时右侧肢体无力明显好转㊂查体：左侧指鼻试验阴性，左侧跟膝胫试验阴性；右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常；右下肢病理征阳性，深感觉正常，右侧肢体感觉减退㊂
按语：患者以右侧肢体无力为主要表现，属中医 中风 范畴㊂患者为老年女性，平素性情急躁，则肝阳
亢盛，上扰于脑，加之嗜食辛辣厚味，损伤脾胃，痰湿内生，郁而化热，痰热上蒙，脑络不通，故见偏瘫中风，结合舌脉，辨证为气虚络瘀㊂治以益气养血㊁化瘀通络，选用经验方潘氏益气通脉汤加减㊂方中红芪大补脾胃元气，使气旺血行，瘀祛络通；当归长于活血，化瘀而不伤血㊂两味君药可促进患者肌力恢复㊂患者右侧肢体功能障碍，予川芎㊁赤芍㊁灯盏花㊁红曲活血祛瘀，鸡血藤㊁地龙㊁川牛膝通经活络，以促进患肢康复；患者语言欠清，予远志㊁石菖蒲㊁僵蚕化痰开窍，天麻㊁半夏㊁陈皮祛风化痰，以醒脑开窍，并改善患者语言功能；枸杞子㊁槲寄生㊁杜仲壮筋骨㊁强腰膝，可行补益之功；红景天强腰补虚㊁益气活血；配合中药综合康复而获显效㊂6 小结
潘老认为，腰痹病起督脉，瘀阻阳经，脾为主要病脏，独创四针刺穴法配合验方潘氏滋阴通督化瘀汤腰痹(腰椎间盘突出症)；中风多以气郁为根，久郁气滞，久滞血瘀，瘀久气虚，拟验方潘氏益气通脉汤；面瘫多为气血不足，经络瘀阻，风寒湿邪侵袭，主张分清轻重缓急，分型论治，并创专方五虫面瘫散㊂
32中国民间疗法2023年2月第31卷第3期
名医传承中国民间疗法
C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2023,V o l .31N o .3
参考文献
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(收稿日期:2021-12-20
)җ基金项目：安徽省第12批 115
产业创新团队(皖人才办 2019 1号);2018年安徽省名中医刘健工作室建设项目(中医药发展秘 2018 11号)；安徽省中医药领军人才项目(中医药发展秘 2018 23号)
通信作者：刘健,E -m a i l :l i u j i a n a h z y
@126.c o m 第一作者：周琴,E -m a i l :2273171656@q q
.c o m 刘健干燥综合征经验抉微җ
周 刘 健，张先恒，陈晓露，丁 香
(安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230031
)ʌ摘要ɔ 刘健教授认为脾虚是干燥综合征的重要致病因素,
应采用健脾滋阴㊁清热解毒等法，健脾滋阴常用陈皮㊁玄参㊁山药㊁茯苓㊁生地黄㊁太子参等，清热解毒常用蒲公英㊁白花蛇舌草㊁紫花地丁㊁黄芩等，同时善用炒谷芽㊁炒麦芽㊁焦山楂等消食和胃之
品㊂该文从病因病机㊁用药特点等方面总结㊁分析刘健教授的临床经验，并列举验案以进一步佐证㊂
ʌ关键词ɔ 干燥综合征;
燥痹；燥证；从脾论治；新安医学；刘健中图分类号:R 255.6;R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j
.c n k i .11-3555/r .2023.0308 干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体,
并以口㊁眼干燥，大唾液腺及全身多器官㊁关节受累为临床表现的慢
性炎症性自身免疫疾病[1]
，以淋巴细胞增殖和进行性
外分泌腺损伤为特征㊂中医称本病为 燥痹 ，多数医家根据其 燥象丛生 的临床症状和体征将其归属于 燥证 范畴㊂刘健教授为一级主任医师，二级教授，博士研究生导师，国家临床重点专科风湿病科㊁国家中医药重点学科中医痹病学科㊁国家中医药重点专科风湿病科㊁国家药物临床试验机构风湿病专业学科带头人㊂刘健教授深谙新安医学理论，痹证有丰富的临床经验，认为脾虚致痹，并提出从脾论治干燥综合征，临床疗效良好㊂现浅析刘健教授干燥综合征经验如下，以飨同道㊂
1 病因病机
1.1 脾虚致痹，病机之本 脾居中焦，主四肢，主运化，为太阴湿土㊁后天之本㊁阴中之至阴，喜燥而恶湿㊂土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑㊂中医认为 脾在液为涎 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精 ㊂饮食不节㊁起居无常等导致脾失健运，则水谷精微失于运化，津液失于运达，津液上承乏源，可表现为眼干㊁口干
等[2-3]
㊂‘顾松园医镜“云: 脾之阴分受伤者居多㊂ 新
安医家吴澄提出了理脾阴，其代表作‘不居集“中也体
现了对脾阴的重视[4
]，如 阴火所铄，津液不足，筋脉皮
骨皆无所养，而精神亦渐羸弱，百症丛生矣 ㊂‘黄帝内经素问吴注㊃卷七“云: 涎出于口，脾之窍也，故为脾
液㊂ 脾虚，则脾液无以运化，见口干[
5]
㊂刘健教授认为，脾的功能正常，则 水精四布，五经并行 ，水精失于
四布所致的眼干㊁口干等临床表现当责之于脾虚[
6]
㊂1.2 内外燥邪，清窍失养 刘健教授认为，燥痹患者一般素体阴虚，逢秋冬季节复感燥邪，则清窍㊁关节无
以滋养，口㊁眼干燥等临床表现随之而生[7]
㊂‘素问㊃
阴阳应象大论“亦曰 年四十而阴气自半 ，若合外燥，上攻于目则目干㊁无泪；上侵于口则口干㊁咽痒而频饮;
42 中国民间疗法2023年2月第31卷第3期
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