提名者 | |||
项目名称 | |||
完成人(完成单位) | 1 2 3 4 5 6 | ||
填写说明:项目完成人(完成单位)不超过6人,由系统自动生成。 | |||
学科 | 农林养殖 | 医药卫生 | 国土资源 |
环境水利 | 轻工纺织 | 化工 | |
材料冶金 | 机械与动力 | 电子信息组 | |
民营企业 | |||
填写说明:请在所属学科后面打√ | |||
提名意见 | 不超过600字。提名者应认真审阅提名书全文,对技术发明点的创造性、先进性、应用效果进行概述,并对照授奖条件,填写提名意见和提名等级。 提名机构提名意见加盖机构公章。 提名专家提名意见应由提名专家签名。 | ||
填写说明:第三人称表述,本提名书均以第三人称表述,不超过600字。 | |||
论文情况 | ||||
序号 | 论文名称 | 刊名 | 作者 | 影响因子 |
1 | ||||
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6 | ||||
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8 | ||||
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10 | ||||
填写说明 1、只填写近五年发表的论文,不超过10篇; 2、至少有一篇中文论文; 3、未列入完成人的作者应对本奖项知情同意。 | ||||
专利情况 | ||||
序号 | 专利名称 | 专利号 | 附件 | 法律状况 |
1 | ||||
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5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
填写说明: 1、填写与项目相关的专利10个以内,按照重要程度排序; 2、法律状态填写“公开”或“授权”两种; 3、提供专利摘要页作为附件,本表填写附件编号。 | ||||
序号 | 合作方式 | 合作者 | 合作成果 | 证明材料 |
1 | ||||
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3 | ||||
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8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
填写说明: 1、合作方式包括专著合著、论文合著、共同立项、共同知识产权、产业合作等; 2、合作者填写此项合作内容中涉及的完成人; 3、合作成果包括专著名称、论文名称、发明专利名称、合同名称等,需上传证明材料带有姓名的关键页,证明材料写附件编号。 | ||||
姓名 | 性别 | 男 | 排名 | 民族 | |||
出生年月 | 出 生 地 | 身份证号 | |||||
最高学位 | 最高学历 | 技术职称 | |||||
毕业学校 | 毕业时间 | 所学专业 | |||||
办公电话 | 移动电话 | ||||||
通讯地址 | |||||||
完成单位 | |||||||
二级单位 | |||||||
参加本项目的起止时间 | |||||||
对本项目主要科技创新的贡献: | |||||||
曾获科学技术奖励情况: | |||||||
声明:本人同意完成人排名,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在违反相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人工作单位已知悉本人被提名情况且无异议。如产生争议,将积极配合调查处理工作。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并按规定接受处理。 本人签名: 年 月 日 | 单位(盖章) 年 月 日 | ||||||
本文发布于:2024-09-23 18:25:43,感谢您对本站的认可!
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