“老周，您心梗出院半个月了，有什么不舒服吗？比如心慌气短？”
“没有，手术做得很好，没哪里不舒服的。”
“现在运动情况如何？没再吸烟了吧？”
“每天做着呢，早晚各遛弯1小时。烟一根没抽过，他们聚餐抽，我也没碰。”
“嘿，您真不错！这得好好坚持，争取不复吸。我们这次来，就是看看您病情恢复得如何，了解一下不良生活方式改了没有，再跟您详细讲讲生活中要注意啥。” 4月11日上午9点半，56岁的老周，在北京市顺义区东方的家里，迎来一批特殊客人：北京安贞医院急诊观察病房护士长刘新，住院期间的责任护士谢丽，将为老周提供后续随访服务的崔各庄社区护士林川，以及大屯社区护士刘月娟。 这是老周第一次享受如此贴心、便捷的“”，也是护士谢丽的第一次“家访”。20天前，老周因突发急性心梗，被120紧急送到北京安贞医院，住院6天，责任护士便是谢丽。
患者出院后的康复和再教育，一直是我国医疗界的难题。比如，老周10年前因冠心病住院，体内已植入1枚支架，但生活方式没有改变，仍每天近2包烟地抽着，二三两白酒地喝着，结果最近就心梗了。刘新说：“老周如果还不及时调整生活方式，再次急性心梗的可能性很大。他才56岁，生命的路还很长。”社会上还有很多人跟老周一样，疾病和保健知识缺乏。《中国心血管病报告2012》显示，我国心血管病人数高达2.9亿。“因此，我们这次的科普教育对象也包括他爱人和儿子，同时希望他们能将这些知识扩散出去。”
“说到吃，咱常说‘四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没腿的’，您看，2两猪肉的热量是600千卡，2两鸡肉是120千卡，而鱼肉只有100千卡。所以，猪肉要少吃，尤其是肥肉，鱼肉可适当多吃。我再送您几句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱、多吃新鲜蔬果”——这是饮食教育。
“您上次发病时什么感觉？感觉心慌、胸痛是吧？一定要记住这种感觉，下次再出现就得及时上医院。的吃法是，坐着或躺着舌下含服1粒，如果症状还没缓解，每隔5分钟再含服1粒，但加起来不能超过3粒，记住了吗？”——这是突发疾病时如何应对。 “来来，该您宝贝儿子小周上场啦。我们今天得教会他怎么做心肺复苏，万一下次您晕倒
了，这招能救命。第一步要保证气道打开，然后要准位置，即两乳头之间，按压深度得有5厘米才有效”——这是急救技能教育。
两个小时，老周一家在家里上了一堂生动的，全面了解心脑血管疾病的科普课。老周说，好多东西以前都不知道，他爱吃花生、瓜子等坚果，现在才知道油脂含量太高，要少吃；他爱吃自己腌的韭菜花，原来盐含量高，亚硝酸盐对身体不好；他没想到超重也是高危因素，体重指数27.5，接近肥胖，得减掉24斤才达标……
“我们这次把两位社区护士带来，也是希望通过这种‘帮带’，提高医联体内社区护士的水平，以后很多患者的随访由她们来完成。”刘新说，毕竟社区有地理位置和时间优势，他们应该是患者教育的第一线。她介绍到，此次随访活动是北京市医管局2014年北京护理文化周“延伸服务，投身公益”的一部分，该活动预计将对百名患者进行深入的家庭随访和科普教育。▲
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