2022-2023年执业医师-临床执业医师考试精选专练
V（带答案）
一.综合考核题库(共35题)
1.
男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/日。查体：T 38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×10[SB9.gif]/L，N0.85。该患者最可能的诊断是 A、支气管肺癌
B、肺血栓栓塞
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管扩张
E、支气管哮喘
正确答案:C
2.
肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂
A、螺内酯+呋塞米
B、呋塞米
C、氨苯蝶啶
D、氢氯噻嗪
E、呋塞米+氨苯蝶啶
正确答案:A
3.
男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150／90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g／d，尿RBC5～10／HP，血Cr125μmol／L，血胆固醇6.0mmol／L。B超表示双肾大小正常。 该患者最可能的临床诊断为
A、肾病综合征
B、无症状性蛋白尿和血尿
C、高血压肾病
D、慢性肾小球肾炎
E、急性肾小球肾炎
正确答案:D
首选的进一步检查项目是
A、肾穿刺病理检查
B、双肾CT
C、肾小管功能检查
D、肾动脉造影
E、24小时尿钠测定
正确答案:A
该患者最重要的措施是
A、注意休息
B、控制血脂
C、消除血尿
D、控制血压
E、低蛋白饮食
正确答案:D
该患者目前首选的药物是
A、糖皮质激素
B、他汀类降脂药
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、利尿剂
E、阿司匹林
正确答案:C
4.
慢性肾盂肾炎患者经系统，尿常规已正常，还应做哪项检查以判断效果
A、定期复查尿常规
B、尿白细胞计数
C、静脉肾盂造影
D、尿细菌培养
E、检查肾区有无叩击痛
正确答案:D
5.
男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg，P[XB2.gif]>A[XB2.gif]，未闻及杂音，双下肢无水肿，病部X线片示肺动脉段膨隆，CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损，最可能的诊断是（）
A、慢性肺血栓栓塞
B、结节性多动脉炎
C、大动脉炎
D、特发性肺动脉高压
E、原发性系统性血管炎
正确答案:A
6.
男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次／分，律齐。患者经药物症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是
A、洋地黄类药物
B、肾上腺素能受体激动剂
C、磷酸二酯酶抑制剂
D、利尿剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:E
7.
男，57岁。反复咳嗽，咳痰10余年，加重伴喘憋3年余。吸烟10年，20支/日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH7.39，PaO[XB2.gif]65mmHg，PaCO[XB2.gif]43mmHg，肺功能检查：FEV[XB1.gif]占预计值52%，FEV[XB1.gif]/FVC51%，造成该患者通气功能障碍的主要病理生理机制是
A、肺内功能性分流减少
B、肺脏弹性阻力减少
C、肺弥散面积增大
D、肺脏非弹性阻力减少
E、肺脏无效腔减少
正确答案:E
8.
患者，男，45岁。诊断为肾综合征出血热少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液、利尿、导泻无明显改善，并出现呼吸困难、肺水肿，BUN40mmol/L。此时最好的方法是
A、停止补液
B、透析疗法
C、大量护肾药的应用
D、放血疗法
E、导尿
正确答案:B
9.
女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是
A、限制型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、急性心包炎
D、肥厚型心肌病
E、急性胸膜炎
正确答案:C
10.
血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是
A、美托洛尔
B、氨氯地平
C、硝苯地平
D、阿替洛尔
E、依那普利
正确答案:E
11.
患者，女，18岁。一年来渐进性面苍白、乏力，实验室检查：HB50g/L，WBC5.0×10/L，血清铁
5.78μmol/L，最可能的诊断是
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
正确答案:C
12.
女，孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检显示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘，首先考虑的诊断是（）
A、骨软骨瘤
B、转移性骨肿瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨肉瘤
E、骨囊肿
正确答案:E
13.
男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是
A、支气管镜
B、胸部高分辨CT
C、痰癌细胞
D、肺通气／灌注扫描
E、支气管动脉造影
正确答案:B
14.
女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈"银叉样"畸形。最可能的诊断是
A、Galeazzi骨折
B、Colles骨折
C、Chance骨折
D、Monteggia骨折
E、Smith骨折
正确答案:B
15.
某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒。
这起事故可能是
A、一氧化碳中毒
B、二氧化硫中毒
C、二氧化碳中毒
D、硫化氢中毒
E、氮气中毒
正确答案:D
抢救该患者应首先
A、脱离现场
B、人工呼吸
C、给予呼吸兴奋药
D、保暖
E、绝对卧床
正确答案:A
时应注意预防
A、脑水肿、肺水肿
B、肝损害
C、心肌损害
D、肾损害
E、迟发脑病
正确答案:A
16.
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