2010～2015年南宁市西乡塘区托幼园所儿童健康体检资料分析 [摘要] 目的 了解南宁市西乡塘区托幼园所儿童体格发育与健康状况的变化趋势。 方法 采用纵向比较分析2010～2015年托幼园所2～6岁儿童每年健康体检资料。 结果 6年间西乡塘区2～6岁在园集体儿童身高（身长）、体重、生长发育合格率呈逐年上升趋势，差异有高度统计学意义（P20%即视为肥胖，且排除继发性肥胖[4]。
1.3.2 营养不良 ①低体重：年龄别体重（W/A）小于两个标准差（x-2s）；②发育迟缓：年龄别身高（H/A）小于两个标准差（x-2s）；③消瘦：身高别体重（W/H）小于同年龄同性别的两个标准差（x-2s），式中W-体重；A-标准值；H-身高[5]。 1.3.3 贫血 以6个月～1.0[8]。 1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 体格发育状况
身高、体重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增长了10.50%，体重超均值率增长了17.95%，且有逐年上升趋势，差异均有统计学意义（χ2=79.708，32.042，P<0.01）。见表1。
2.2 儿童营养状况
本区托幼园所儿童营养状况逐年改善，各类营养不良患病率逐年下降，低体重、生长迟缓、消瘦患病率分别由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度较大（χ2=24.93，P<0.01），见表2。 2.3 儿童健康状况
2.3.1 儿童贫血患病率 儿童贫血患病率呈下降趋势，以轻度贫血为主，贫血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P<0.05），见表2。
2.3.2 儿童主要健康问题排序 居前5位的是龋齿、视力不良、贫血、肥胖、低体重。龋齿患病6年来稳居首位，2014年达52.11%。视力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年视力不良超过低体重排在第3位，2014年超过贫血排在第2位；2012年肥胖超过消瘦排在第5位，2014年超过低体重排在第4位。低体重、消瘦、生长迟缓逐年下降，6年来分别下降了41.66%、53.27%、63.54%。见表2、3。 3 讨论
儿童营养与健康状况是衡量人健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标。身高、体重等检测指标是评价儿童生长发育的重要指标，是儿童营养状况的重要反映[3]。
3.1 儿童体格发育、营养状况明显改善
随着南宁市经济生活水平逐渐提高及家长保健意识增强，不断规范和加强儿童保健服务，尤其是从2011年5月1日开始南宁市大力推行基本公共卫生服务均等化，儿童保健工作落实到社区卫生服务中心和服务站，统一体检项目，其中免费范围有：免费做常规体检、儿童
营养评估和血红蛋白（Hb），体检资料完整，统一建档，统一审核，为全市儿童提供标准、方便、可及的儿童保健服务，能按指定检查时间及时监测儿童生长发育状况，儿童体格生长发育水平逐年上升趋势，营养状况逐年改善。
3.2 营养不良与肥胖并存，肥胖问题突出
2011年儿童肥胖率为2.28%，超过全国平均水平（2.0%）[4]，2015年达到3.56%，低于北京市儿童（4.59%）[5]。肥胖不仅与成人期代谢综合征的发生密切相关[6]，儿童易患呼吸道疾病、诱发脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成为影响儿童身心健康的主要问题。大量研究表明，许多成人肥胖始于儿童，学龄前肥胖儿童在成年期发生肥胖的危险性是非肥胖儿童的20～26倍，学龄肥胖儿童是非肥胖儿童的3.9～5.6倍[7]。因此对肥胖儿童应积极进行干预。生活上制定平衡膳食和适当的有氧运动，提高家长科学喂养。定期对儿童测量身高体质量，发现有超重和肥胖儿童，建立超重、肥胖儿个案记录及健康档案，及时追踪，专人管理。而对肥胖儿应注意改进饮食行为、规范饮食内容和生活方式结合的一系列综合干预措施，特别对正处于身体生长发育时期的儿童，制定每天营养配餐（控制吃的数量、讲究吃的营养质量和合适的饮食方式）与配合适宜的运动量等，定期对其进行监
测[8，9]。2015年营养不良率为5.67%，低于2007年甘肃省陇西县报道的7.85%，但明显高于北京报道的0.78%，表明不同地区儿童营养不良发生率存在显著差异，特别与经济发达的地区比相对落后。
3.3 高度重视学龄儿童龋病预防
龋齿也是目前影响儿童身体健康的常见病、多发病之一，特别是乳牙期和换牙期后如果防治不当可引发儿童多种疾病。由表2可见西乡塘区托幼园所儿童龋齿平均检出率为45.69%（8496/18594），明显高于深圳市儿童（8.74%）[8]，而低于丽水市儿童（53.1%）[9]。乳牙龋病与口腔卫生差、高频率摄入高糖饮食等不良生活习惯有关，虽然本区从2012年以来对部分托幼园3～6岁儿童进行氟化泡沫防龋取得一定的成效，但预防龋齿工作还需要进一步加强[10]。
3.4 重视儿童视力筛查工作
由表2可见6年来西乡塘区集体儿童视力不良患病率增加了153.06%，差异有统计学意义（P<0.01）。明显高于丽水市儿童，这些视力不良的儿童，可能是随着年龄增长自我认识
力的提高，好奇及求知欲增强，学习知识面增广，加上大年龄儿童更易接触电视、电脑、手机等电子产品或玩具，大多学习辅导用具是电子产品，甚至有的家长疏忽监管或过度放任把它作为安抚工具等，均可导致儿童用眼负荷加重，从而导致视力异常增多。且20%屈光不正的儿童需要矫正视力，因此，托幼园所和家长共同督促，保证儿童卫生用眼，防止用眼过度导致视力疲劳，定期进行屈光度筛查，发现视力不良及早矫正和并及时追踪[11-15]。 3.5 防治儿童贫血
儿童营养性贫血是全球四大营养缺乏病之一，而缺铁性贫血是中国儿童贫血的主要因素，6年间，本区通过加强托幼园所的营养管理、科学喂养知识的普及，儿童贫血患病率呈现下降趋势，但患病率仍比发达城市高（丽水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南区集体儿童贫血患病率（13.21%），提示儿童贫血的预防工作仍应保持并加强。合理膳食和强化健康教育工作是预防贫血重要手段。
综上所述，本研究结果显示西乡塘区集体儿童健康水平逐年提高，但龋齿发病率较高，视力不良率及肥胖率有上升趋势。应继续关注儿童营养问题，加强托幼园所儿童健康管理，对龋齿、视力不良、肥胖和贫血的预防与干预是今后托幼机构保健工作的重点。
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