发表时间：2011-06-09T08:55:13.153Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：陈进勉林祖华
[导读] 病毒性上呼吸道感染与腹泻是儿科常见病。
陈进勉林祖华（广东省湛江市妇幼保健院广东湛江 524038）
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0031-02
【摘要】目的探讨痰热清注射液对小儿病毒性上呼吸道感染感染并腹泻病的疗效。方法组52例，使用痰热清注射液；对照组52例，使用病毒唑，疗程3天。结果（1）组总有效率94.23%，对照组78.88%（x2=0.41，P<0.05）；（2）发热、呕吐、腹胀、腹痛等伴发症状的缓解时间均短于对照组（P<0.05）。结论痰热清注射液对小儿病毒性上呼吸道感染感染并腹泻病具有良好的效果，可明显缓解呕吐，腹胀，腹痛等腹泻伴随症状。 【关键词】病毒性上呼吸道感染腹泻痰热清注射液
病毒性上呼吸道感染与腹泻是儿科常见病。笔者应用痰热清注射液静滴本病52例，并与病毒唑者52例对比疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2009年9月－2010年12月我本院住院患儿104例，均有急性起病的病毒性上呼吸道感染并腹泻症状，符合《中国腹泻病诊断方案》标准[1]。末梢血象白细胞总数正常或略低，中性粒细胞正常或偏高。其中男性54例，女性50例; 年龄7个月至3岁，平均1.55岁；症状轻(体温不超过38.5℃，大便次数比往常增多不超过每日3次，无失水征)28例，症状较重(发热38.5℃以上，每日大便次数比往常增多3次，有不同程度的失水或酸碱平衡紊乱)76例。均在发病24h内至72h就诊，未经正规。随机分为组与对照组各52例。两组患儿在年龄、性别、病程、脱水程度及性质经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。 1.2 方法两组均给予补液、纠正水/电解质和酸碱平衡紊乱以及退热、思密达保护肠粘膜等对症，并予病毒唑注射液。组在此基础上予以用痰热清注射液，每次0. 3～0. 5ml / kg (最高剂量为每日10ml)，加入5%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注，每日1次，共3d。
1.3 入选标准参照《实用儿科学》[2]并符合以下条件：（1）发热，呕吐，腹泻，大便为水样便，无脓血黏液，病程在3天以内。（2）就诊前未服用清热解毒或抗病毒药物。（3）大便轮状病毒检测阳性。
1.4 疗效标准按照全国第2次小儿腹泻会议制订的疗效标准[3]执行。治愈: 3d 内体温、大便恢复正常。显效: 3d 内体温下降接近正常，每日大便次数< 2 次，或恢复正常次数，大便性状恢复正常。有效: 3d
内体温下降，大便次数减少，性状好转，但有反复。无效: 3d 内发热不退，腹泻不减或增多。
1.5 数据处理方法应用ssps10.0软件进行分析。
2 结果（见表1，2）
表1 两组患儿疗效比较（例，%）
注：与对照组比较x2=0.41，P<0.05
表2 两组患儿临床症状改善情况（d，x±s）
注：与对照组比较，△P<0.05
组前发热、呕吐、腹痛分别为32例、35例、48例；后分别为8例、10例、8例；对照组前发热、呕吐、腹痛分别为36例、40例、45例；后分别为18例、17例、15例。两组发热症状及呕吐、腹痛缓解发生率组优于对照组，统计学比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
急性病毒性上呼吸道感染由鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等多种病毒引起。在腹泻儿童中，轮状病毒的阳性检出率为40% ～50%。轮状病毒通过对小肠黏膜的侵犯，使细胞变性、坏死，肠蠕动加快，水分和营养物质吸收运转障碍，同时使双糖酶活性降低及钠运转功能减弱，糖类消化不完全，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，属于祖国医学的“泄泻”范畴。本研究用的痰热清注射液是由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等中药组成的复方制剂，在临床上应用于呼吸道疾病，疗效满意。现引以小儿病毒性上呼吸道感染感染并腹泻病理如下：临床中山羊角（羚羊角）用于各种高热及抽搐，镇痛和解热功效确切[4]。金银花的有效成分为绿原酸类化合物，绿原酸具有广谱抗病毒，抗细菌作用。连翘对多种格兰阳性及性细菌均有抑制作用，浓缩煎剂在体外可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及弧菌、葡萄球菌、链球菌等。具体药理作用包括消炎，解热，镇吐，抗病毒等作用[5]。且金银花与连翘合用时抗菌范围可以互补。黄芩含黄芩甙和黄芩
新素，有松弛平滑肌的作用，且具有较强的自由基清除活性，能有效的增加机体的免疫功能，提高抗病能力[6]。本研究结果显示，痰热清注射液在缩短程，减轻腹泻伴随症状的方面，明显优于对照组。与其各成分的直接抑制杀灭轮状病毒，同时提高患儿的免疫能力，松弛肠道平滑肌，从而减少肠蠕动，抑制肠液分泌等作用有关。因此，痰热清用于小儿上呼吸道感染感染并腹泻病，尤其对伴发发热，呕吐，腹痛等症状较重的患儿，能更快地缓解临床症状，提高疗效，建议临床推广使用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中国腹泻诊断方案[J].实用儿科杂志,1992，7(5):273.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.1286.
[3] 武际英，陈焕芝.小儿腹泻[J].中国医刊,2001，36(3):63.
[4] 姜清华，翟延君.羚羊角与山羊角药理作用比较[J].山西医药杂志，2006，35（7）：582.
[5] 张海燕.连翘化学成分及药理活性的研究进展[J].中药材，2000，23（10）：657.
[6] Ng TB，Liu F,Wang ZT, et al.Ant oxidative activity of natural prod ucts from plants[J].Life Sci，2000，66（8）：709.
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