发表时间：2016-05-14T15:14:57.473Z 来源：《医药前沿》2016年3月第8期作者：陈溧汾 [导读] 福建省福州儿童医院感染科福建福州 350000）轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，经粪-口传播，也通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6～24个月婴幼儿。
陈溧汾
（福建省福州儿童医院感染科福建福州 350000）
【摘要】目的：探究联合低渗补液盐、无乳糖配方奶小儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法：本次研究对象从2012年至2014年于我院就诊的，年龄5～23月，病程3天以内，以配方奶喂养为主的轮状病毒肠炎患儿96例，采用随机分组的方式分为3组。所有患儿均常规予抗病毒、补充锌剂等。A组：继续配方奶喂养+口服补液盐Ⅱ；B组：继续配方奶喂养+口服补液盐Ⅲ；C组：无乳糖奶粉+口服补液盐Ⅲ。观察疗效，止泻时间、脱水纠正时间、退热时间。运用统计学方法进行对比。结果：B、C组患儿总体有效率均优于A组（F=18.462,P＜0.05），C组优于B组（P＜0.05）。止泻时间（指大便成形，每日小于3次）三组患儿间差异有统计学意义（F=2.6587，P＜0.05），B、C两组均短于A组（P＜0.05），C组短于B组（P＜0.05）。脱水纠正时间：B、C两组均短于A组（P＜0.05），C组短于B组（P＜0.05）
。退热时间：A、B、C三组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低渗补液盐联合无乳糖配方奶小儿轮状病毒肠炎具有显著的临床效果，可缓解患儿的临床症状，缩短患儿的时间。
【关键词】低渗补液盐；无乳糖配方奶；小儿轮状病毒肠炎
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0235-02
轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，经粪-口传播，也通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6～24个月婴幼儿。［1］一般病程1周左右，可合并脱水、酸中毒及电解质紊乱，至今无特效。为探究低渗补液盐联合无乳糖配方奶小儿轮状病毒肠炎的临床效果，本次研究特从2012年9月至2014年12月于我院就诊的轮状病毒肠炎患儿中选取了96例作为研究对象，现具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象从2012年9月至2014年12月于我院就诊并符合以下标准的的患儿96例，所有患儿均符合临床上关于小儿轮状病毒肠炎的诊断标准［2］，诊断分型为轻至中度，就诊前病程均为0～3天，平均
1.8天，均以配方奶喂养为主。采用随机分组的方式分成3组，每组32例。A组男14例，女18例，年龄7～20个月。B组男16例，女16例，年龄5～22个月。C组男17例，女15例，年龄6～23个月，3组患儿的年龄、性别、病情严重程度及病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
三组患儿均给予利巴韦林抗病毒、补充甘草锌、思密达止泻、双歧杆菌等基础。
A组：在基础上继续普通配方奶喂养及予口服补液盐Ⅱ口服补液纠正脱水。B组：在基础上继续普通配方奶喂养及予口服补液盐Ⅲ口服补液纠正脱水。C组：在基础上停用普通配方奶喂养，予无乳糖奶粉喂养及口服补液盐Ⅲ口服补液纠正脱水。三组均不使用抗生素。
1.3 观察指标和疗效判定
观察患儿疗效、止泻时间、脱水纠正时间和退热时间。疗效判定标准：显效为72小时内粪便性状及次数恢复正常，无脱水等全身症状。有效为72小时内粪便性状及次数明显好转，脱水等全身症状明显改善。无效为72小时内粪便性状及次数无改善，脱水等全身症状仍同前，或加重。
1.4 统计学处理
均采用SPSS16.0软件对研究中所得数据进行统计学处理。计量资料以x-±s来表示，止泻时间、脱水纠正时间和退热时间使用t检验进行比较。总有效率采用卡方检验进行比较。当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组疗效比较
A组显效15例，有效17例。B组：显效25例，有效7例，C组显效30例，有效2例。疗效B组高于A组（P＜0.05），C组高于A、B组（P ＜0.05）。见表1。
表1 三组轮状病毒肠炎患儿的后疗效比较
2.3 不良反应
3组均未见药物不良反应。
3.讨论
轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病因，本病无特效，一般采取对症处理，防止脱水和电解质紊乱。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡、变性和坏死，RV的毒素致肠粘膜上皮细胞分泌增多，水、Na+吸收减少而致腹泻［3］。同时发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类想消化不全而积滞在肠腔内，使肠腔内的渗透压升高，从而导致腹泻。双糖酶活力降低，以乳糖酶活力降低最多见。有报道轮状病毒肠炎导致继发性乳糖不耐发生率在腹泻病中最高［4］。因此，轮状病毒肠炎患儿如继续进食含乳糖丰富的食物会使腹泻加重或迁延。本研究中，使用无乳糖奶粉喂养的患儿与普通配方奶喂养患儿比较，在临床疗效、止泻时间、脱水纠正时间方面均优。故无乳糖奶粉在轮状病毒肠炎患儿中更具有优越性。2009年《儿童腹泻病原则的专家共识》［6］强调尽早口服补液，纠正小儿急性腹泻引起的轻中度脱水，推荐使用新的低渗的ORS配方：钠浓度75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖浓度75mmol/L、钾20mmol/L、柠檬酸10mmol/L，总的渗透245mmol/L．即低渗ORS。与标准ORS比较：电解质渗透压由220mmol/L降到 I70mmol/L，总渗透压由310mmol/L降到 245mmol/L，即2/3张降低为1/2张，低渗的ORS配方适
合于等渗性脱水的补液。较低的渗透压可避免增加肠道负担，有利于腹泻患儿肠道粘膜的恢复，减轻症状，缩短病程。国外有临床研究报道［7］：与标准ORS比较，低渗性ORS有助于减少呕吐次数，减少静脉补液33%，粪便排出量减少36～39%，腹泻持续时间缩短22%，同时不会增加低钠血症的风险。轮状病毒肠炎脱水以等渗性脱水为主，故低渗性ORS适用于轮状病毒肠炎脱水的补液。本次研究的低渗补液组在脱水纠正时间、腹泻时间与标准ORS组比较差异有统计学意义。可见，低渗口服补液盐在轮状病毒肠炎患儿口服补液中更具有优越性。
综上，低渗补液盐联合无乳糖配方奶轮状病毒肠炎疗效显著，且无不良反应，值得应用。
【参考文献】
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[2]杨锡强，易著文儿科学 [M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:292-296.
[3]Mirazimi A，Nilsson M，Sevensson L.The molecular chaperone calcium interacts with the NSP4enterotoxin of rotavirus in vivo and in vitro [J].J Virol，1998,72(11):8705-8709.
[4]孙雨，童国元，潘秋莎等.影响轮状病毒肠炎致乳糖不耐受鹦幼儿康复的因素 [J].实用儿科临床杂志,2010,25(19):1486-1488.
[5]中华医学会儿科分会消化学组，中华医学会感染组，《中华儿科杂志》编辑部，儿童腹泻病诊断原则的专家共识[J]，中华儿科杂志，2009,47（8）:634-635。
[6]朱卫东、朱翠平，小儿急性轮状病毒性肠炎水电解质及酸碱平衡紊乱的临床分析[J]热带医学杂志，2009,9（2）：190-191。
[7]陈颖，廖莉，低渗口服补液盐小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2013,22（29）：3249-3250。
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