服用药物的注意事项
2011-05-26 20:21:39| 分类： 大话养生 阅读37 评论1 字号：大中小 订阅
1、 奥美拉唑与一些药物配伍不当
奥美拉唑胶囊和硝苯地平缓释胶囊或硝苯地平控释片或健脾生血丸等药同时服用，引起患者血压波动控制不好，补血疗效差。药师指出，奥美拉唑与上述药物不宜同用。①缓释、控释制剂受pH值影响较大，奥美拉唑强烈抑酸作用造成胃内偏碱性环境，使缓释、控释系统受到破坏，使主药硝苯地平溶出加快，药理作用增强，并失去长效，缓释作用，造成患者血压波动，控制不好。②健脾生血丸中铁剂的吸收依赖于胃酸的存在，Fe3+在胃酸的作用下转变为Fe2+才被吸收，奥美拉唑的抑酸作用影响铁剂的吸收，故不宜合用。可同时服用维生素C帮助铁剂的吸收，同服维生素B6减轻其胃肠道副反应。对溃疡病患者可换用铋剂，该药不抑酸。 2、 肾结石药物配伍不合理
维生素B6与盐酸山莨菪碱（2546）同用产生药理拮抗，属配伍禁忌。
维生素K1具有氧化性不能与具有还原性稀醇结构的维生素C配伍，合用会产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。
维生素C具有酸性，肌苷为碱性物质，与酸性维生素C直接混合易产生变、浑浊、降效，两药不宜联用。
大量维生素C可引起尿酸盐、半脘氨酸盐或草酸盐结石，对肾结石患者维生素C应慎用。
3、 氧氟沙星与芬必得联用不当氧氟沙星与非甾体类抗炎镇痛药合用时，中枢作用增强，可引起患者幻听、抽搐症状。立即停用氧氟沙星，改用头孢唑啉 4、 、六神丸、罗红霉素联用不当. 由于药物联用不当引起。①六神丸含蟾酥，有类似于的强心作用，与合用，强心作用增强。②罗红霉素能抑制P糖蛋白，而P糖蛋白在肠和肾内是一个药物输送泵，通过抑制P糖蛋白，减少泵回肠腔及抑制在肾小管的分泌，增加吸收，使其血药浓度升高。三药合用，会引起中毒症状，出现胃肠道症状，心率减慢。
5、 盐敏感性高血压.高血压病人除了要低盐饮食外，对于如下食品，也须节制：①少吃动物脂肪（如动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼、牛肉、五花肉等）。近年来发现，脂肪酸不仅影响血脂，而且对血压也有影响。动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，随着进食脂肪含量及动物性脂肪含量不断增加，高血压患者的病情也会加重。②节酒。酒、浓茶、咖啡等兴奋神经系统的食物，可使血压升高并影响降压药的药效。③香辛料（辣椒、咖喱粉）有刺激神经使血压升高的作用，因此，要忌香辛料。④少吃刺激性强的蔬菜（如芒荽、芥菜、葱、芥菜）。
6、 解热镇痛类药中的非甾体抗炎药（NSAID）及含有此类成分的复方制剂最易引起胃炎、胃溃疡。如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、双氯芬酸钠等。其中布洛芬的发生率最低，双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛相似，吡罗昔康较高，阿司匹林最高。NSAID有一定的刺激性，直接损伤胃肠道黏膜，又因抑制环氧合酶而致前列腺素（具有保护胃黏膜作用）的合成减少，这类药物诱导的胃肠道损伤可分为三类：表面损伤，可出现症状但不会形成溃疡；内镜检查诊断为非症状性溃疡（静息性）；症状性溃疡，包括并发症如胃肠道出血。 大剂量服用烟酸、维生素B6、维生素C也会引起胃溃疡. 广谱抗菌药，如林可霉素、克林霉素、四环素、头孢霉素等，可使大多数对其敏感的细菌都被杀灭，而
少数耐药细菌却能异常繁殖，导致菌失调，而引发伪膜性结肠炎. 临床医生在发现患者出现胃肠道症状时，需考虑是否有药源性可能，对患者使用的药物进行分析，发现相关药物后停用，并采取保护胃肠道的相关措施，降低药物的胃肠道不良反应危害，避免发生消化道出血等严重不良反应。 7、 一般来说，小儿不宜用或禁用以下药物：
1.四环素类药物 四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着变黄和骨生长抑制，故8岁以下儿童禁用。这类药物有：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、胍甲环素、地美环素、美他环素等。
2.喹诺酮类药物 这类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，故18岁以下未成年人禁用。这类药物很多，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。
3.激素类药物 这类药物会遮盖炎症症状，还可引起内分泌功能紊乱，一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松（强的松）、地塞米松等。雄激素如甲睾酮、
丙酸睾酮等长期应用会使骨骼闭合过早，影响小儿生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。
4.解热镇痛药 含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解热镇痛效果肯定，但小儿不宜连续使用，很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。又如新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂易导致雷耶氏（Reye’s）综合征（一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%）。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。
感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童感冒的常用药，3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片因剂量较大（每片75mg），儿童及青少年也不宜使用。
对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，口服吸收迅速、完全，但应注意使用剂量不宜大，3岁以下儿童应慎用。
5.氨基糖苷类药物 如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等，连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，6岁以下儿童禁用。
6.止泻药 复方地芬诺酯（复方苯乙），适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似，可直接作用于肠平滑肌。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道（死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿），又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2岁以上小儿应慎重使用（严格控制用药剂量）。
洛哌丁胺（易蒙停），适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的。但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。
7.驱虫药 肠道寄生虫病（如蛔虫、蛲虫等）在儿童中感染十分普遍，尤其在我国农村，几乎有95％的儿童都有不同程度感染。因此，对儿童来说，定时化验大便，弄清体内有无寄生虫，有哪种寄生虫，很有必要。有的家长一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振，未经检查便认为有虫，盲目服驱虫药后不见虫体排出，又再服，以致影响了孩子的健康。
驱虫药有很多种，有的对多种寄生虫有效，有的仅对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿
苯达唑(肠虫清)、哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等。这些药都有一定毒性和副作用，如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低，但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，故药品说明书规定2岁以下儿童禁用。苦楝皮苦寒败胃，过量还可引起中毒死亡，5岁以下儿童禁用。
8.头孢克肟，6个月以下婴幼儿不宜使用
9.抗酸药 H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等连续使用对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，故16岁以下儿童不宜使用
10.抗过敏药 盐酸苯海拉明、茶苯海明、盐酸地芬尼多等，6个月以下婴幼儿禁用。西替利嗪，6岁以下儿童禁用或不宜使用。
8、 对于阑尾炎患者，使用氢氧化铝片，可能会使阑尾炎病情越来越重，甚至导致穿孔的危险，所以在有阑尾炎时，是不宜使用氢氧化铝片的，否则不治病反致病。
9、 在使用西咪替丁时必须注意，该药物可以导致精神系统不良反应。尤其是对于老年人、有精神病史者更容易发生，所以这是该药的使用禁忌证，应该注意。
10、 雷尼替丁本来是胃溃疡的，但是由于在使用中超过使用剂量，而且后追问病史发现患者肾功能还有损害，导致药物代谢降低，血药浓度升高，从而引起中毒。这种有肾功能损害者，超量用药不仅没有达到效果，而且更容易发生中毒危险。
11、 出现皮疹、瘙痒属于奥美拉唑的不良反应，是皮肤过敏反应。
12、 感冒可以分以下几种，以便选用对症药物：
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