脑疝的分类及影像学特点图解

概述

脑疝是指脑组织从正常位置移动到邻近空间，是一种危及生命的严重疾病，需要及时做出正确诊断。

影像学检查能够清晰观察到脑结构细微变化和明显的移位。

对于放射科医生，熟悉各种亚型脑疝的不同影像学表现是至关重要的。

解剖学特点

脑组织、脑脊液及血管共同存在于颅腔内。根据 Monro-Kellie 理论，脑组织、脑脊液及脑血管的容积是一定的，一种结构的体积增加将导致另一个或两个结构的体积减少。当颅内容积的变化超过代偿机制时，脑组织将从某处移向另一处。

大脑镰及小脑幕将颅腔分为左、右和后颅窝。

MRI 上重要的解剖结构

∙胼胝体及扣带回紧邻大脑镰下缘游离缘

∙幕上和幕下通过小脑幕切迹进行交通

∙中脑和大脑脚紧邻小脑幕切迹

∙钩回和海马位于小脑幕切迹内上缘

∙基底池是充满脑脊液的蛛网膜下腔，其内重要的颅神经及基底动脉穿行

∙大脑后动脉、脉络丛前动脉及 Rosenthal 静脉丛穿行于环池

脑疝可分为两类：颅外疝和颅内疝。颅内疝包括：大脑镰下疝、中心疝、海马钩回疝、小脑扁桃体下疝。脑肿瘤、脑出血、脑水肿是引起脑疝最常见的原因。

继发性改变：脑疝可引起脑组织坏死，压迫颅神经和血管，导致出血或缺血，并阻碍脑脊液正常循环，产生脑积水，形成恶性循环。

影像学特征

最有用的检查方法是 CT 和 MR。对于急诊患者，CT 是首选检查，目的是需要及时判断出

是否需要急诊手术干预。MRI 与 CT 相似，但具有更好的组织分辨率，特别是在后颅窝疾病中。1、大脑镰下疝

∙最常见的脑疝类型

∙扣带回移位至大脑镰下或对侧

∙同侧脑室受压变窄并移位至对侧

∙对侧脑室扩大

并发症：早期，对侧侧脑室扩大压迫室间孔；晚期，大脑前动脉移位受压，继发梗死

硬膜下血肿导致大脑镰下疝

模式图显示左侧硬膜外血肿，同侧扣带回移动至大脑镰下方，同侧大脑前动脉受压；CT 和 MR 发现患侧扣带回移动至健侧，患侧脑室受压变窄并向健侧移位，健侧侧脑室扩张

2、单侧下行小脑幕切迹疝颞叶内侧（钩回、海马旁回）向内移位进入小脑幕

本文发布于:2024-09-22 09:32:16，感谢您对本站的认可！

标签：大脑小脑脑脊液脑组织

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