.
人民医院病理室设备运行记录
日期切片机显微镜恒温箱操作人20年运行情况保养及维护运行情况保养及维护运行情况保养及维护记录人月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
.月日
评审标准1、人员与
任务
2、室内及室间质控
二级甲等医院病理管理评审标准（30.5 分）
应评审内容评审方法扣分标准扣得扣分得分分分理由
1.特定岗位岗前培训，并取得合格证书。1、查阅各类人员相关证书；1、无证上岗发现1人扣 1分；
7.52、开展病理学工作，有细胞病理学诊断医2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作2、无细胞学室扣 1 分， 师任职情况，并查阅相关资料；无细胞学诊断医师扣0.5 分
3、开展 4 种以上特殊染方法3、查看掌握和开展技术的相关资料3、缺 1 项扣 0.5 分
1、每季 1 次抽检制片及诊断质量，并1、查室内制片、诊断质量1、发现 1 处问题扣 1 分；
有室内检查评价分析记录无整改措施扣0.5 分
2、各项制度健全完善，严格执行标本2、现场考核科室职工对制度、规范熟2、主要制度缺项扣 1 分；
验收、固定、报告收发、登记、归档悉掌握程度以及分工执行情况及标本执行制度、规范不符合要求
7及资料借阅等制度，保证资料完整接收、报告收发、资料存档扣 1 分
3、常用试剂及常规工作器械有检查、3、查试剂、仪器使用、维修、管理等3、病理资料档案室管理不
维修、保养等完整记录，有毒及易燃、评价记录本，了解对存在问题整改措施符合要求扣 1 分
易爆物品有专人保管制度和落实情况
4、执行上级医师复片和科内读片制，4、查分级病理阅片、会诊等执行情况4、外检标本未采用10%甲
疑难病理应请上级医院专家会诊醛固定扣 1 分
1、要求切片完整、厚薄均匀、附贴端1、抽查常规、冷冻、细胞学特殊检测1、制片质量未达标（按程
正，组织平坦无皱褶，无组织污染，等相关病例资料检查制片质量序不同），每例扣 0.5 分；
彩鲜艳，对比度好，树胶适当无气常规切片质量优良率不达
泡，编号规范、清楚。要求常规切片标者扣 5 分；总体切片质量
8质量优良率 >90%差，影响诊断者扣 2 分
2、常规制片工作要求在24-48 小时完2、现场考核冷冻制片操作或抽查常规2、常规制片未按要求时限
成（不包括特殊制片病例）；冷冻切片制片情况，核查和了解制片完成时限及完成，发现 1例扣 0.5 分；
制作要求 30 分钟完成质量冷冻切片未按要求时限完
成扣 1 分；现场考核制片质
量未达标扣 1 分
.
4、1、要求诊断正确，报告书写与病检规1、随意抽查常规切片20 例诊断 8范化
质量
2、细胞学检查2、抽查阳性细胞学 5 例
医院病理室试剂管理记录日期
试剂名称
苏木素（g）
硫酸铝钾（g）
（g）
曙红（g）
石蜡（g）
载玻片（片）
盖玻片（片）
甲醛（ ml）
冰乙酸（ ml）
硝酸（ ml）
盐酸（ml）
丙酮（ ml）
无水乙醇（ ml）
二甲苯（ ml）
正丁醇（ ml）1、病理诊断 1 例不合格扣 1分，书写报告不规范每例扣0.5 分
2、诊断错误每例扣 1 分
20年
.
苏木素液（ml）
0.5%伊红（ml）
EA36（ ml）
注：购进或领进试剂以“+”表示；消耗以“—”表示。
医院病理室制片及诊断质量室内检查评价分析记录
抽检日期制片质量抽检诊断质量抽检抽检人
切片数切片等级优良制片人报告份项目填写完整描述术语规范诊断意见正确诊断符
或诊断人
20量（片）甲级率（ %）评片人
年乙级丙级数（份）完整不完整规范不规范正确不正确和率（ %）报告人月日
评
价
分
析
月日
评
价
分
析
月日
评
价
分
析
.
月日
评
价
分
析
县医院病理室疑难病例会诊记录20年
会诊日期病理号病人姓名取材部位我科诊断会诊结果会诊医院会诊医师
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议