手卫生知识宣传手册
洗手促安康
你我共行动
院感管理科
无水洗手液2021年8月
1.什么叫手卫生？
●手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称
洗手：医务人员用洗手液与流动水洗手、去除手部皮肤污垢、碎屑与局部致病菌的过程。
●卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
●外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液与流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌的过程。
2.为何要执行手卫生？
●保持手的卫生因此是防止病菌传播与预防医源性感染最重要的措施。
●本宣传册将解释如何以及何时执行手卫生的操作
3.如何执行手卫生
●当手部没有明显污迹时，使用含乙醇的干性洗手液来清洁你的手，可作为常规手卫生消毒的首选方法。该方法较使用肥皂与水来清洁手更快速，有效，并具备更好的耐受性。 ●当手部有明显污物或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，以及使用厕所后，应使用肥皂与水清洗你的手。
●如果高度疑心或已证实有暴露于潜在产芽胞的病原体时，包括在困难梭菌的爆发感染时，使用肥皂与水洗手那么为首选方法。
·经常使用保护性手霜或护肤液来保护你的手，至少每天一次
·在使用含乙醇的干性洗手液之前或之后不要立即常规性地用洗手液与水洗手
·不要使用热水清洗你的手〔热水增加皮炎的发生〕
何时执行手卫生？
手卫生的5个时刻
注意：不管是否使用手套，在上述的5个时刻必须执行手卫生
在干性洗手或水洗手后，等手完全干后再戴手套
始终将自然指甲修短
1.接触患者之前
原因：保护患者，防止菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。
时间：靠近接触患者前清洁手。
适用的情景：
1）握手之前。抚摸孩子的额头之前。
2）帮助患者进展个人护理之前：移动、洗澡、吃东西、穿衣服等。
3）提供护理与其他非介入性之前：戴氧气罩、按摩等。
4）进展物理性非介入性检查之前：诊脉、测血压、听诊等。
2.在清洁/无菌操作之前
原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入性时来自患者自身的有害病菌。
时间：在接触一个对患者来说有感染危险的重要位置之前立即清洁你的手〔如黏膜、非完整皮肤、介入性医疗器具〕
适用的情景：
1）在下述医疗实践之前，包括给患者刷牙，滴注眼药水，进展阴道或直肠指检，使用或不使用仪器检查口腔、鼻子与耳朵，使用栓剂/子宫托，吸痰。
2）使用或不使用器具包扎伤口之前，向囊泡涂抹软膏之前，经皮注射/针灸之前。
3）插入介入性医疗器具之前〔鼻插管、鼻饲管、气管内插管、导尿管、经皮导管、引流管〕，或因为饮食、用药、排泄、抽吸或监测的目的而改变/开启一个介入性通路之前。
4）在准备食物、药物、医药产品与消毒物品之前
3.可能接触患者体液之后
原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。
时间：可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手。
适用的情景：
1）当接触黏膜与非完整皮肤之后。
2）在经皮注射/针灸之后；在插入介入性医疗器具〔血管通路、导管、软管、排泄管等〕之后；改变/开启一个介入性通路之后。
3）在移除介入性医疗器具之后。
4）在去除任何形式的保护物之后〔纸巾、敷料、纱布、卫生棉等〕。
5）在处理一份含有有机物的样本之后，在去除排泄物与任何其他体液后，在清洗任何受污染的外表与物质之后〔有污迹的床单、假牙、仪器、尿壶、便盆、厕所等〕。
4.接触患者之后
原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。
时间：在接触患者及其身边的环境后，离开患者身边时清洁手。
使用的情景：在离开患者时最后接触的是患者
1）握手之后，抚摸孩子的额头之后。
2）帮助患者进展个人护理之后：移动、洗澡、吃东西、穿衣服等。
3）提供护理效劳或其他非介入性之后：戴氧气罩、进展按摩等。
4）进展物理性非介入性检查之后：诊脉、听诊、测血压、心电图等。
5.接触患者的周围环境后
原因：保护自身免遭患者携带病菌的感染，这些病菌可能存在于患者周围环境中的物品外表，保护医疗卫生环境，防止病菌的传播。
时间：即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设施后，离开时请清洁手。
使用的情景：虽未接触患者，但最后接触了患者的周围环境
1）在清扫完患者周围环境卫生之后：给患者的空床位更换床上织物、抓握床边、整理床头桌。
2）在护理行为之后：调整灌流速度，解除监测报警信号。
3）在接触了物品外表或无生命物体之后〔请注意-理想的情况是努力防止这些不必要的行为〕：靠着床、靠着床头柜/床边桌。
手卫生及医用手套的使用
·使用手套无法替代清洁双手的重要性。
·无论是否需要使用手套，任何适宜的时候必须执行手卫生
·当戴着手套时出现需要执行手卫生操作的时刻，那么就脱掉手套，执行手卫生操作。
·每次操作后要丢弃用过的手套，然后清洁你的手—手套可能携带病菌。
·根据标准防护与接触防护措施，只有出现指征时需要戴手套〔请见下面金字塔中的举例〕--否那么，手套将成为导致病菌传播的主要危险。
手套金子塔—帮助决策戴〔与不戴〕手套
根据标准防护与接触防护措施的要求，选择戴或不戴手套。
手套金子塔提供一些不用戴手套的临床例子，以及需要戴清洁或无菌手套的临床例子。
词汇表
含乙醇的洗手液配方 | 一种含乙醇的洗手液制剂〔液体、凝胶或泡沫型〕，用于手的清洁与消毒。 |
体液 | 血液；尿液、粪便与呕吐物等排泄物；胎粪；恶露；唾液、眼泪、精液、初乳、乳液、粘液性分泌物、蜡酯、胎儿皮脂的导等分泌物；淋巴液、胸腔积液、脑脊髓液、腹水、关节液、脓液等漏出液或渗出液；组织、细胞、器官、骨髓、胎盘等有机样本。 |
清洁/无菌操作 | 任何一种直接或间接接触黏膜、非完整皮肤，使用介入性医疗器具的医疗实践活动。在该医疗实践活动中无病菌传播 |
关键部位 | 及感染风险相关的关键部位。关键部位指应该受到保护的、使其不受有害病菌感染的患者身体部位或医疗器具〔称为导致患者感染风险的关键部位〕或者指可能导致手部接触体液与血源性病原体的患者身体部位或医疗器具。 |
手部护理 | 用于防止皮肤刺激病症 |
手卫生 | 务必需要执行手卫生操作的医疗实践过程，以防止病原菌的传播与导致感染 |
介入性医疗器具/装置 | 任何通过身体开口或皮肤黏膜破口进入 |
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手卫生管理的根本要求与具体措施
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