首页 > 专利信息

第七章儿童口腔常见疾病护理技术(2)(1)

第七章儿童口腔常见疾病护理技术

第一节乳牙根管术的临床护理技术

乳牙根管术是通过根管预备和药物消毒去除根管内的牙髓及感染物质，然后用可吸收的材料充填根管，达到的目的。根管术是乳牙牙髓的重要方法。

一、适应证

主要用于急慢性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等具有保留价值的乳牙。

用物准备

1.常规用物检査器（口镜、镶子、探针）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用、敷料、高速牙科手机、低速牙科手机、凡士林棉签、光敏固化灯。

2.局部麻醉用物计算机控制无痛局麻注射仪、表面麻醉剂、无菌棉签、碘伏棉签、卡局芯式麻醉剂、驱动装置、脚踏、一次性带柄注射器针头。

3.橡皮障隔湿用物橡皮障布、打孔器、橡皮障夹钳、橡皮障夹、橡皮障支架、牙线、橡皮障固定楔线、橡皮障定位打孔模板、开口器、剪刀、水门汀充填器。

4.根管预备和根管充填用物各型车针及螺旋输送器、挖匙、水门汀充填器、清洁台及21mm K型根管铿、根管冲洗器、吸潮纸尖、根管充填糊剂、牙髓镶、根管消毒剂、拔髓针、髓针柄、暂时封闭材料、根管冲洗液（图7-1）。

图7-1根管预备和根管充填用物

1各型车针及螺旋输送器;

2挖匙;③水门汀充填器;④清洁台及21mm K型根管挫;⑤根管冲洗器;⑥吸潮纸尖;⑦根管充填糊剂;⑧牙髓镶;⑨根管消毒剂；⑩拔髓针；⑪髓针柄; ⑫暂时封闭材料；⑬根管冲洗液

5.垫底及充填用物水门汀充填器、树脂雕刻刀、树脂压光器、酸蚀剂、粘接剂、小棉棒、光固化复合树脂、咬合纸、调拌刀、调拌板、成形片、金钢砂车针、玻璃离子水门汀粉和液（图7-2） o

高速车针图7-2垫底及充填用物

①水门汀充填器;②树脂雕刻刀;③树脂压光器;④酸蚀剂;⑤粘接剂;⑥小棉棒;

⑦光固化复合树脂;⑧咬合纸;⑨调拌刀；⑩调拌板;⑪成形片;⑫金刚砂车针;

⑬玻璃离子水门汀粉和液

医生操作流程	护士配合流程
1.前准备（1）做好患儿的心理护理	引导患儿坐于综合椅上，向患儿及家长讲解的主要过程,减轻患
（2）局部麻醉	儿的焦虑情绪用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患儿痛苦
（3）橡皮障隔湿	安装局部麻醉药物到注射仪上，递碘伏棉签予医生，注射时双手协助固定患儿头部，避免突然摆动造成误伤按照常规安装橡皮障系统
2.去净腐质，制备洞形，揭净髓室顶	安装牙科手机及车针，去腐时协助吸唾，强力吸引器管置于患牙旁，保持
3.探查根管数目，拔髓	术野清晰,随时调整灯光，用挖匙去除腐质时及时用棉球清除上面残留物质,保持器械清洁（图7-3）递探针予医生

三、乳牙根管术医护配合流程（表7-1） - 表7-1乳牙根管术医护配合流程

续表

医生操作流程

护士配合流程

根管消毒封药，放置暂时封闭材料

取适量根管消毒剂递予医生，安装螺旋输送器。用水门汀充填器取暂时封闭材料递予医生

进行暂时封闭

根据患牙情况预约复诊

协助预约患儿复诊时间，嘱患儿在暂时封闭材料硬固前不要用患侧咬硬物

患儿复诊去除暂时封闭材料，再次消毒干燥根管后进行根管充填

协助去除多余暂时封闭材料，传递根管冲洗液冲洗根管，及时吸走冲洗药液，用牙髓镶夹取吸潮纸尖递予医生擦干根管，安装螺旋输送器,传递根管充填糊剂予医生

9.清除多余的根管充填糊剂，封闭根管口。拍X线片

根管充填时及时用棉球清除输送头上多余的根管充填糊剂（图7-6），夹取消毒小棉球递予医生对糊剂进行加压充填，用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生进行暂时充填。协助开具X线拍摄单

10. X线显示恰填后，用玻璃离子水门汀垫底，修整洞形

协助去除部分暂时封闭材料,调拌垫底玻璃离子水门汀，递水门汀充填器予医生，在材料固化前传递挖匙修整垫底玻璃离子边缘，及时清除器械上的材料

11.光固化复合树脂充填

12.卸除橡皮障

同光固化复合树脂充填护理步骤（详见第四章第一节）

递橡皮障夹钳予医生，协助卸除橡皮障;整理用物

图7-5传递根管铿

图7-6及时清除残余糊剂

四、护理要点

1.局部麻醉的过程中注意协助控制患儿的头部，防止头部的突然摆动造成误伤。麻醉药物注射后注意观察患儿的不良反应。

2.安装橡皮障前要向患儿及家长说明情况，取得配合。

3.因患儿口底浅，要及时吸净口内的唾液,保持术野清晰，同时注意保护黏膜，防止误伤。

4.使用根管冲洗液时要及时吸走多余的药液，避免药液引起患儿不适。

5.因根管时间比较长,过程中注意与患儿沟通，安抚患儿，取得配合。

6.传递麻醉注射器时注意避开患儿的视线，减少患儿的恐惧。

7.抽取根管冲洗液时确认冲洗器头是否安装紧密，防止冲洗时头部脱离，冲洗液溅出。

五、术后宣教

1.根管预备24小时内，因暂时封闭材料尚未完全硬固，嘱患儿勿用患侧咬硬物。

2.嘱患者根管预备后按时复诊进行根管充填。完成充填后每3 ~6个月复查一次。如有不适及时复诊。

第二节乳牙金属預成冠修复术的护理技术

金属预成冠修复术是采用不锈钢或镣铭合金制作的预成全冠覆盖牙冠表面的修复方法。目前是乳牙牙冠修复的方法之一。

一、适应证

1.大面积龋坏造成牙齿严重缺损。

2.发育不全的牙齿。

3.缺隙保持器的固位装置。

4.单个牙齿多个牙面瞒坏的情况。

5.咬合面重度磨耗，如夜磨牙。

二、用物准备

1-常规用物检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用、敷料、高速牙科手机、凡士林棉签。

2.冠修复用物低速直牙科手机、牙体预备用金刚砂车针、金属预成冠、金属磨石、金冠弯剪、缩颈钳、咬合纸、污物杯（图7-7） o

3.冠粘接用物玻璃离子水门汀粉和液、专用量勺、调拌板、调拌刀、挖匙、75%酒精棉球（图7-8）。

图7-7冠修复用物

①低速直牙科手机;②金刚砂车针;③金属预成冠;④金属磨石;⑤金冠弯剪;

⑥缩颈钳;⑦咬合纸;⑧污物杯

图7-8冠粘接用物

①玻璃离子水门汀粉和液;②专用量勺;③调拌板;④调拌刀;

⑤挖匙:@75 %酒精棉球

三、乳牙金属预成冠修复术医护配合流程（表7-2）

表7-2乳牙金属预成冠修复术医护配合流程

	医生操作流程	护士配合流程
1.前准备	做好患儿的心理护理	引导患儿坐于综合椅上，向患儿讲解的主要过程，减轻患儿的焦虑情绪;用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患儿痛苦
2.选择型号合适的金属预成冠 3.牙体预备		协助医生选择预成冠，将试戴后不合适的冠重新灭菌备用安装牙体预备用金刚砂车针在高速牙科手机上，牙体预备过程中及时吸走冷却水，保持视野的清晰

	续表
医生操作流程	护士配合流程
4.根据牙体预备高度对冠的边缘进行修整	递金冠弯剪予医生（图7-9）,边缘修整过程中用污物杯接住碎屑
5.修整冠的外形，使预成冠与牙齿结合更加紧密	递缩颈钳予医生，协助修整冠的外形（图7-10,7-11）
6.咬合调整	递咬合纸予医生
7.咬合高度合适后，磨光冠边缘	安装金刚砂车针，磨光过程中用强力吸引器管吸走磨下的碎屑
8.清洁牙体和预成冠	递75%酒精棉球予医生
9.粘接预成冠	调拌粘接剂，沿冠的边缘放入，使之流入冠内均匀涂布一薄层，按照患牙的位置将冠递予医生，协助隔湿，粘接后传递挖匙，去除多余的粘接剂，及时清除器械上的粘接剂（图7-12 - 7-14）；整理用物