老年高血压患者的疾病生理机制与青年人有所不同，其血压具较大变异性，在改变体位或是进行运动时，其血压会发生较大的变化。但当前临床少有老年高血压患者运动时血压变化情况的报道。为探讨运动血压检测对于老年高血压患者的临床意义，本院选取了46例我院所收治的老年高血压患者为对象进行研究，现将研究结果报告如下。资料与方法2017年1-6月收治老年高血压患者46例作为观察组，男36例，女10例；年龄62～78岁，平均(70.2±2.5)岁。所有患者均与WHO/ISH 高血压相关诊断标准相符，排除脑梗死、心肌梗死、房室传导阻滞、心房颤动及存在严重肝肾功能障碍等患者。另选46例同期于我院行健康体检且血压正常的老年人为对照组，男35例，女11例；年龄60～77岁，平均(70.1±2.7)岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。方法：两组研究对象均行平板运动试验，使用美国GE 公司所生产的MAX-Ⅰ型运动平板，采取Brauce 运动方案，对照组可即时进行试验，观察组需于进行药物保证日间平均血压处于正常范围后再进行试验。运动前对所有研究对象静息血压进行检测并记录，同时测量研究对象运动时的血压情况，达到目标心率或患者出现运动终止指征时的收缩压记为最高收缩压。统计学方法：利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以(x ±s )表示计量资料，并利用t 进行检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。结果两组血压水平比较：观察组的静息收缩压较对照组明显更高，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；两组舒张压比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。两组运动血压比较：观察组在运动时的收缩压明显升高，且升高幅度较对照组明显更高(P ＜0.05)；两组研究对象的舒张压无明显变化(P ＞0.05)。讨论
一般地，人在运动时，其血压变化规律均为运动量越大，收缩压升高程度也越大。但当运动量达最高峰时，人体的收缩压将不再升高，部分人还会有所下降；且收缩压的变化幅度较大，通常男性(190±20)mmHg，女性保持在＜160mmHg，动脉舒张压通常保持不变或有轻微下降。但老年高血压病患者却有所不同。
本次选取了我院所收治的老年高血
压病患者及同期于我院行健康体检且血
压正常的老年人，各46例，比较了两组研究对象在行平板运动试验后的血压变化情况。研究结果显示，观察组的静息收缩压较对照组明显更高(P ＜0.05)；两组研究对象的舒张压比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；观察组患者在运动时的收缩压明显升高，且升高幅度较对照组明显更高(P ＜0.05)；两组研究对象的舒张压无明显变化(P ＞0.05)，且患者运动量越大，其收缩压的升高幅度也就越大，但其舒张压并无明显变化。患者的血压变化规律与高血压的疾病特征极为
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.14.071
摘要目的：探讨运动血压检测对老年高血压患者的临床意义。方法：收治老年高血压患者46例作为观察组，另选
46例同期于健康体检血压正常的老年人为对照组。两组均行平板运动实验，观察并比较两组运动后血压的变化情
况。结果：观察组运动时收缩压明显上升，且上升幅度较对照组明显更高(P ＜0.05)。结论：针对老年高血压患者，行
运动血压检测对于预测患者疾病危险度、判定患者效果具非常重要的现实意义。
关键词运动血压检测；老年高血压病；临床意义
Clinical significance of motor blood pressure detection in elderly patients with hypertension
Shi Bin 1,Chen Dan 2
Xinhua Street Community Health Service Center,Jianghan District of Wuhan City(Hubei Province)4300151
Beihu Street Community Health Service Center,Jianghan District of Wuhan City 4300002
Abstract Objective:To investigate the clinical significance of motor blood pressure(BP)detection in the elderly patients with
hypertension.Methods:46elderly patients with hypertension were selected as the observation group.Another 46elderly patients
who had normal physical examination and normal blood pressure were selected as the control group.The two groups were
performed treadmill exercise test.The changes of blood pressure after exercise were observed and compared between groups.
ihuResults:The systolic pressure of the observation group increased significantly,and the increase was significantly higher than that of
the control group(P ＜0.05).Conclusion:For elderly hypertensive patients,exercise blood pressure detection is very important for
predicting the risk of disease and determining the therapeutic effect of patients.
Key words Exercise blood pressure detection;Hypertension in the aged;Clinical significance
运动血压检测对老年高血压患者的临床意义
石斌1陈丹2
430015武汉市江汉区新华街社区卫生服务中心(湖北)1
430000武汉市江汉区北湖街社区卫生服务中心(湖北)2
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率以及阳性检出率对比：观察组1组痰标本合格率以及阳性检出率都明显优于对照1组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。观察组2组和对照组2组痰标本病原菌检出情况对比：观察组2组病原菌检出情况明显优于对照组2组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。讨论痰液属于病理性产物，主要是因为肺、支气管、气管等出现炎症而产生的分泌物。对于呼吸道感染患者进行痰标本检查，主要是进行病原学检查，通过对检查结果进行分析，可以为临床诊疗提供辅助依据。要想提高诊断的有效性，一定要保证痰标本合格[4-6]。检验当中，比较理想的痰标本判断如下：采用涂片、革兰染镜检进行观察，低倍视野中，鳞状上皮细胞≤10个、白细胞＞25个。如果鳞状上皮细胞≥25个，属于不合格标本。如果送检的标本不合格，那么检查结果就会不准确，需要重新采集，以保证检查结果的准确性。在采集标本时尽量采用改进的标本采集方法，并且在痰标本采集之前不能使用抗生素[7，8]。本研究说明在采集标本之前使用抗生素会对痰标本检查造成不利的影响，影响结果的准确性，在采集痰标本之前不要使用抗生素。否则降低分离阳性率。综上所述，采用改进的标准采集方法采集痰标本，可以提高阳性检出率。采集标本之前不使用抗生素，采集标本之后使用抗生素，这样可以提高阳性检出率。参考文献[1]刘奇.痰标本在细菌学检验中的应用分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):234.[2]白容荣，冯桂银.肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响[J].护理研究,2014,28(2):211-212.[3]宋娟.提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策[J].临床误诊误治,2010,23(6):574-575. [4]李学.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].护理与康复,2010,9(3):253-254.
[5]李梅.痰标本在细菌学检验中的影响因素探讨[J].甘肃医药,2011,30(8):503-504.[6]池巧珍，陈忠寿.提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策探索[J].中外医学研究,2014,9(18):70-72.
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[8]伍尚剑，雷国大，谭宗宪，等.采集方法和抗
生素对痰样本细菌学检验结果的影响[J].
海南医学,2016,27(16):2718-2719.
相符，患者收缩压无明显变化，分析可能是与老年患者动脉弹性较差有关。老年高血压患者的这种血压变化规律表明，在进行运动时测量患者血压更具现实意义。老年高血压患者在进行运动时，最高收缩压与静息收缩压之间呈正相关关系，即静息收缩压越高，患者运动时的最高收缩压也会越高，从而
引起运动性高血压。有研究报道称，运动性高血压的发生与患者年龄存在密切联系。分析可能是因患者静息血压或是动脉结构随年龄的增长而不断发生变化所致。由此，人们也联想到老年高血压患者发生心脑血管意义可能与运动性高血压有关。这也在后期的临床实践当中得以验证。有研究报道让中年男子作踏车运动试验后，其运动时收缩压升高幅度＞200mmHg，患者死亡率明显升高[1]；另有研究报道通过对4907例中年男子进行17年的随访结果显示，运动时收缩压越高者发生心血管
疾病的死亡率明显越高[2]。血压的突然升高是引发脑卒中的重要危险因素，因此推测降低患者运动时的高血压有助于预防心脑血管意外的发生。要注意的是，运动时，患者血压上升较快只表明其动脉顺应性差，这可能与患者动脉粥样硬化或是血管结构发生变化有关，而不能作为预测疾病发展的指标。综上所述，相比于正常人，老年高血压患者经降压后，血压虽能控制于正常范围内，但运动时，其血压仍会明显升高，且存在较大变异性，检测老年高血压患者的运动血压有利于预测患者疾病的危险度及判断患者效果。
参考文献
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年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能
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