基金项目：国家自然科学基金（编号：８１６３００３０，８１８０１３２６，８１９２０１０８０１８）；四川省政府科技厅资助（编号：２０１９ＹＦＳ０１５３）；四川
大学华西医院卓越学科项目（编号：ＺＹ２０１６１０３，ＺＹ２０１６２０３，ＺＹＧＤ２０００４，２０１９ＨＸＦＨ０２６）
作者单位：６１００４１四川成都，四川大学华西医院心理卫生中心通讯作者：李涛，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｕｎｔａｏ２６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
·综 述·
李 蕾 梁素改 李 涛
【摘要】 精神分裂症病因及病理机制复杂，临床表现异质性高，目前的诊断主要依靠临床表现。其发病机制一直也是学者研究的重点，涉及遗传、环境等学说。近年来，精神分裂症与病毒感染有了新的研究证据，但有关精神分裂症与病毒感染之间的关系至今尚无确切的定论。本文着重综述了近年来关于精神分裂症病毒感染学说的相关研究，主要概述了冠状病毒、流感病毒、巨细胞病毒（ＣＭＶ）、疱疹病毒（ＨＳＶ）、博尔纳病病毒（ＢＤＶ）等与精神分裂症的关系。【关键词】 精神分裂症 冠状病毒 流感病毒 巨细胞病毒 疱疹病毒 博尔纳病病毒
【中图分类号】Ｒ７４９．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ２０９５－９３４６（２０２０）－０４－０３０１－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３４６．２０２０．０４．０１５
精神分裂症是一种病因及病理机制极其复杂的疾病，临床表现异质性高，其阳性症状主要包括幻觉、妄想、躁动等，阴性症状涉及情感淡漠、社会退缩等症状［ １］，严重影响患者的日常生活和工作，造成的经济负担也是巨大的，目前的诊断主要依靠临床表现。既往研究提示精神分裂症的病因及发病机制涉及遗传、 环境、神经内分泌紊乱以及炎症等学说［
２，３］
病毒样本
，但目前尚无确切的定论。随着临床和基础实验研究的进展，感
染与精神分裂症的发病得到了进一步的科学证实［
４］。近年来，精神分裂症与病毒感染也有了新的研究证据，
主要包括冠状病毒［
５～８］、流感病毒［９～１２］
、巨细胞病毒［１３～１６］（Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｍｓ，ＣＭＶ）、单纯疱疹病毒［１７～２０］
（ＨｅｒｐｅｓＳｉｍｐｌｅｘＶｉｒｕｓ，ＨＳＶ）、博尔纳病病毒［２１，２２］（ＢｏｒｎａＤｉｓｅａｓｅＶｉｒｕｓ，ＢＤＶ）等。此外，如逆转录病毒［２３］、风疹病毒［２４］、麻疹病毒［２５］、脑膜炎病毒［２６］及脊髓灰质炎病毒［２７］等与精神分裂症的发病也有相关报道。但病毒感染与精神分裂症之间的关系目前也无确切的定论。本文综述了近几年来国内外发表的关于病毒感染与精神分裂症关系的研究，为探索精神分裂症的发病机制提供新的证据。１ 精神分裂症与冠状病毒
据报道，与获得性免疫缺陷综合征相关的冠状病毒于２
００２年首次出现，引起的症状范围从普通感冒到急性呼吸综合征，严重的可危及生命［２８］
。动物实验研究显示冠状病毒暴露会产生神经系统损害，包括精神
病性症状和脑炎［
７］
。神经元是冠状病毒的高亲和靶点［６］，在严重中枢神经受累的重症患者的尸检研究
中，可从其脑组织样本中分离出冠状病毒株［
８］
。此外，冠状病毒可进入脑脊液［２９］
，也可感染神经系统的
其他细胞［３０］
。因此，相关报道显示冠状病毒的持续性暴露可能会增加神经元的变性，可导致易感个体出现
神经系统症状和运动障碍［７］
，这可能是神经精神疾病合并症的危险因素［５］。一项研究对１０６例近期首次出现精神病性症状并随后诊断为精神分裂症谱系障碍的
患者进行冠状病毒免疫球蛋白Ｇ
（ＩｇＧ）抗体血清检测，发现与健康对照相比，精神分裂症谱系障碍患者冠状病毒的血清阳性和ＩｇＧ抗体水平更高，表明在近期患有精神病性症状的个体中某些冠状病毒株的免疫反应
增强［５］
，相关假设提示冠状病毒可以使个体的脑组织发生病变或通过在遗传易感性个体的脑神经发育时期
触发自身免疫反应引发精神分裂症［３１］
。综上，冠状病毒具有神经系统高度亲和性，可导致神经系统损害或脑功能异常，冠状病毒感染被认为是精神分裂症发病的危险环境因素之一。２ 精神分裂症与流感病毒
虽然流行性感冒是以呼吸道为主要表现形式的疾
病，但也可导致精神心理异常。ＴｈｒａｅｎｈａｒｔＯ等［９］
报道流感病毒可以从有偏执型精神病患者的脑脊液中分
离出来。ＯｋｕｓａｇａＯ等［１０］
发现与Ｂ型流感病毒血清反
应阴性的人相比，
Ｂ型流感病毒血清反应阳性的人出现精神病性症状的几率增加。基于临床研究和动物实验表明，流感病毒感染还可以引起言语智商、理解
力和图片排列测验能力下降［３２］
。此外，产前接触流感病毒是使胎儿在成年时期神经发育异常导致精神分裂
１
０３精神医学杂志２０２０年第３３卷第４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０２０，Ｖｏｌ３３，Ｎｏ．４
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