盖氏骨折的分类和复位方法骨科基础

盖氏骨折的分类和复位方法骨科基础
桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位,又称盖氏( Galeazzi 骨折)。下桡尺关节由桡骨尺切迹与尺骨小头构成,关节间隙为0.5-2mm。三角纤维软骨的尖端附着在尺骨茎突,三角形的底边则附着在桡骨下端尺切迹边缘,前后与关节滑膜连贯。它横隔于桡腕关节与下桡尺关节之间而将此两个滑膜完全分隔。下桡尺关节的稳定主要由坚强的三角纤维软骨与较薄弱的掌、背侧下桡尺韧带维持。若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂,则容易造成下桡尺关节脱位。
桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位多见于成人,儿童较少见。因整复固定较难,下桡尺关节脱位容易漏诊,会造成不良后果。故对这种损伤应予以足够重视。
盖氏骨折临床可分为三型
一、稳定型:桡骨干下1/3骨折(一般为青枝型),合并尺骨下端骨骺分离,皆为儿童。
二、不稳定型:桡骨干下1/3横断、螺旋或斜形骨折,骨折移位较多,下桡尺关节明显脱位,多属传达暴力造成。此型最常见。
三、特殊型:尺、桡骨干下1/3双骨折伴下桡尺关节脱位。成人脱位较严重,青少年桡、尺双骨折位置较低,移位不大,合并尺骨干骨折或弯曲畸形,多为机器绞伤,骨折相对稳定。
类型
牵引头(一)儿童损伤型:
挠骨远端青枝骨折并尺骨小头骨骺分离,属儿童损伤,与成人受伤机理相同,只是没有发生关节脱位而出现骨骺分离(下图)。
(二)背侧移位型
桡骨远1/3骨折,远折端向背侧移位伴下尺挠关节脱位,多由跌倒前臂旋前位,手掌撑地致伤(下图)。
(三)掌侧移位型
桡骨远1/3骨折,远折端向掌侧移位伴下尺桡关节脱位。多由跌倒前臂旋后位,手掌撑地致伤(下图)
(四)尺骨骨折型
挠骨远1/3骨折下尺侥关节脱位。合并尺骨干骨折或弯曲畸形(下图)。多由机器绞轧伤所致。
临床表现与诊断
伤后前臂中下部肿胀,疼痛和局部压痛,如移位明显挠骨将出现短缩和成角,尺骨头膨出,下尺挠关节压痛。
伤后前臂肿胀,疼痛,桡骨下1/3部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有肿胀,压痛,下桡
尺关节松弛并有挤压痛,前臂旋转功能障碍。

本文发布于:2024-09-21 03:11:13,感谢您对本站的认可!

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