对只采用局部通风而致尘毒点合格率降低的原因分析发现，经科学设计的点89个(23.3%)，投产年点合格率为92.1%,10年后为87.2%，对比发现，差异无显著性(V2= 1.12,P>0.05)。设计安装等有缺陷点246个，投产年点合格率为60.2%。其中5个厂46个点随后重新设计,10年后点合格率从52.2%升到73.9%，上升明显(V2= 4.67,P< 0.05)。其余的点合格率从62.0%降至42.3%，下降明显(V2 =14.28,P<0.01)。 防护措施
投产年
测定点数点合格率(%)
10年后
测定点数点合格率(%)
湿式作业4887.54985.7
密闭或通风18887.218687.1##
密闭加通风31783.030676.8
局部通风38269.1##34961.3##*
与同组投产年比较,*P<0.05；与同时段密闭加通风组比较,
##P<0.01
三、讨论
11厂矿建设项目卫生防护设施/三同时0的目的是使项目建成后，降低作业场所职业危害，保障工人身体健康。一般说来，各种卫生防护设施在投产年正处在最佳工作状态，防护效果好。只有长期保持这种防护效果，才能真正达到预防控制职业病的目的。我们经过对比分析发现，点合格率10年前、后有差别：物理因素<；毒物<；粉尘，显示防尘工作的艰巨性。铸造、炭化硅和立窑水泥生产的防尘设备易破坏是造成机械、建材行业粉尘点合格率差异有显著性的主要原因。
21注意及时整改和管理。有的厂部分防护设施竣工时没有同时投产或达不到预期的防护效果，这就需要投产后及时整改，或结合技改改用其他措施，这样可以解决因一时设计不妥或选用设备有误等遗留问题。表2中21个设施防护效果至今较好，以及表1显示的3个行业部分项目点合格率10年后上升就是整改的结果。10年间无技改的38个厂中，有25个厂的各种防护设备在精心管理下经过10年仍有90%以
上能正常运转，另13个厂因管理欠佳粉尘点合格率10年后下降明显，说明管理工作对长期保持防护效果的重要性。
31科学设计是提高和保持卫生防护效果的关键[1]。表3中采用机械化和密闭加通风措施的尘毒点合格率投产时高于采用局部通风,10年后尘毒点合格率湿式作业、机械化>密闭加通风>局部通风。说明设计时应首选湿式作业、密闭化、机械化生产工艺。然后再根据操作地点的具体情况，考虑采用局部通风等防护措施[2]，尽可能减少职业危害。
参考文献
1史子春，叶柄杰.527套通风除尘系统的防尘效果分析.职业医学,1993,20:176-177.
2李鸿雁，主编.实用劳动卫生手册.济南：山东科学技术出版社, 1991.213-356.
(收稿日期:2000-08-14)
(本文编辑：姜云)
#职业病临床#
急性氟化氢中毒事故一起冯鸿义
我们曾收治一起急性氟化氢气体中毒的病例，报告如下。
11事故发生经过:11例病人于1999年11月24日8时修理冶炼厂电解炉，电解炉电解装置位于深2m的地沟内，地沟约60m3，近乎处于封闭状态，通风条件差。作业中电解装置发生泄露，释放出的氟化氢气体弥散于整个地沟内，在内工作的11名工人立即感到刺鼻、咽痒、呛咳。由于沟内烟雾弥漫，工人未能迅速到出口，陆续摸索到出口时已有3人昏倒于沟内。在沟内滞留约3min，救出后立即送我院。事故发生后测定车间空气中氟化氢浓度为6.54mg/m3 (氟试剂-镧盐比法)，超过国家车间空气中有害物质最高容许浓度。
21救治经过:11例病人年龄23~38岁，工龄4~19年。入院时3人浅昏迷，其余8人有刺激性咳嗽、流泪、头晕、乏力及胸闷等症状;6人呕吐，呕吐物为胃内容物。3例昏迷病人心率快，心音弱；肺部听诊呼吸音增强，可闻及少许干性口罗音。动脉血气分析:p H为7.30~7.35、PaO2为72~79作者单位:214431江苏省江阴市解放军第515医院mm Hg。肺功能、肾功能均无异常。心电图示窦性心动过速, X线胸片示两肺纹理增强。立即给予吸氧、静脉注射地塞米松、静脉滴注能量合剂和葡萄糖醛酸以及抗感染。3例浅昏迷病人给予降颅压、渗透性利尿和呼吸兴奋剂等处理,5 h后陆续清醒。经进一步后病情逐渐好转。复查肝功能、肾功能及X线胸片等均未见异常，于2周后痊愈出院。
31后期随访：出院后病人定期复查，病情较轻的8例病人未发现异常；曾昏迷的3例病人于1个月后陆
续出现间断性咳嗽、咯痰,1例出现哮喘，曾3次发作来本院。哮喘发作时先有胸部紧迫感，随即出现带有哮鸣者的呼气性呼吸困难；呼气时间明显延长，有时被迫取端坐位，头部出汗，用氨茶碱及地塞米松后能缓解。3个月后3例病人呼吸道症状消失。
无水氟化氢为无气体，极易溶于水而形成，有较强的腐蚀性和毒性。此起事故为吸入氟化氢烟雾致急性中毒，呼吸道刺激症状明显,3例意识障碍病人可能与酸中毒、缺氧有关。
(收稿日期:2000-11-27)
(本文编辑：何雅晖)
394中华劳动卫生职业病杂志2001年10月第19卷第5期Chin J Ind Hyg Occup Dis,Oct2001,Vol.19,No.5
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