卡环的组合应用
各种形式的卡环，除单独使用外，为满足设计要求，增强固位稳定效不果，常组合应用。其组合形式很多，最常用者有：
（1）混合型卡环：即Ⅰ、Ⅱ型，Ⅰ、Ⅲ型，Ⅱ、Ⅲ型卡环混合用；铸造卡环臂与锻丝弯制卡环臂合用。临床上制作义齿作模型观测，其颊面和舌面的观测线常不一定是同一类型的，如颊面是一型观测线，而舌面是三型观测线，则可用I、Ⅲ型混合卡环；或颊面用锻丝弯制卡环固位臂，舌面用铸造卡环臂对抗。
（2）RPI卡环组：由近中（牙合）支托（R）、远中邻面板（P）及I型杆状卡环（I）组成。是Kratoch-vil（1963）根据远中游离端义齿修复存在的问题提出来的。常用于远中游离端缺牙的可摘局部义齿设计，经临床实践，效果良好。 ①近中（牙合）支托：游离端缺失义齿修复，使用远中（牙合）支托，在（牙合）力作用下，游离端基托龈向移位，常使基牙向远中倾斜。而近中（牙合）支托受力后，虽可使基牙向近中倾斜，但由于近中有余留牙支持，基牙可以保持不动。故使用近中（牙合）支托可以消除或减小基牙所受扭力，比远中（牙合）支托的效果好。 从力学原理分析，远中（牙合）支托对基牙产生第一类杠杆作用，当游离端鞍基受力下沉时，卡环臂向
上移动脱离倒凹区，使基牙产生扭力。而使用近中（牙合）支托，则产生二类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环与基牙不接触，基牙可避免受到扭力，同时近中（牙合）支托的小连接体，还有对抗义齿向远中脱位的作用。
②邻面板：在基牙远中面预备导平面，使与义齿就位道平行。邻面板是与导平面紧密贴合的金属板，当义齿下沉时，邻面板也随之下沉，但始终与基牙导平面接触。邻面板的作用在于防止义齿脱位，增加义齿的稳固性。预备的导平面面积越大，义齿的固位性越好，对抗侧向力的作用越强。用邻面板固位比卡环固位对组织的损害小，并可使邻面倒凹区减至最小，避免了食物嵌塞在龈嵴顶处。邻面板与卡环固位臂及近中（牙合）支托还有拮抗作用。常用于下颌游离端基牙的远中邻面和舌面，上颌牙因向颊侧倾斜，不宜作导平面；故不适合用邻面板。
③I型杆状卡环臂：杆状卡环臂是由支架在离基牙龈缘下2～3mm处向前水平伸出一小连接体，然后垂直向上横过龈缘，伸向基牙颊面倒凹区与轴面呈点接触，对基牙的损伤小，固位作用好、美观。
RPI卡环组的优点：
①当垂直向（牙合）力加在基托上时，游离鞍基下沉，I型杆臂离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减少对基牙的扭九；
②近中（牙合）支托垂直向下的小连接体和邻面板，可以保证必需的对抗作用，因此基牙舌侧不需设对抗臂，病人感觉舒适；
③I型杆臂与牙的接触面小，美观，产生龋坏机会少；
④游离端义齿受力时，近中（牙合）支托比远中（牙合）支托对基牙的扭力小，且对基牙远中龈组织减少了挤压。
卡环弯制近中（牙合）支托虽然可以减少基牙所受扭力，但加大了牙槽嵴的负担。因此选择近中（牙合）支托或是远中（牙合）支托，应根据口腔具体条件，如基牙条件好、牙槽嵴条件差则宜选用远中（牙合）支托；反之，
基牙条件差、牙槽嵴条件好则宜选用近中抬支托。
（3）RPA卡环组：是Eliason（1983）在RPI卡环组的基础上提出来的，它与RPI卡环组的不同点是以圆环形卡环的固位臂代替了I型杆状卡环臂，目的是为克服RPI卡环组的某些不足。例如，当患者前庭沟深度不够或基牙区存在软组织倒凹，不宜使用I型杆状卡环时，可用RPA卡环组。设计RPA 卡环组时，A卡环臂的坚硬部分应紧靠轴面观测线的上缘，以防止支点后移，失去了近中（牙合）支托的作用，造成基牙向远中旋转。
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1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。
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