Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.22 -30-
针灸加穴位注射鼠神经生长因子顽固性面瘫的效果Efficacy of acupuncture plus acupoint - injection of rats nerve growth factor on stubborn facial paralysis 欧阳七五肖志权
（广东省东莞市清溪医院，广东东莞，523660）
中图分类号：R745.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）22-0030-03
【摘要】目的：探究顽固性面瘫患者实施中西医结合的临床效果。方法：择取2016年10月－2018年10月我院收治的86例顽固性面瘫患者，以数字表法进行随机分组，包括对照组43例及观察组43例。对照组患者开展鼠神经生长因子穴位注射，观察组在鼠神经生长因子基础上行中医针灸。通过统计学软件比较两组患者临床疗效，同时前后行面部神经功能（House-Brackmann，H-B）量表、面部残疾指数（Facial Disability Index，FDI）检测。结果：观察组患者临床疗效与对照组相比更高，数据差异经比较有统计学意义（P＜0.05）；前两组患者H-B评分、FDI评分数据间不存在显著差异，即无统计学意义（P＞0.05），后观察组H-B评分、FDI量表中社会功能评分明显低于对照组，FDI中躯体功能评分显著高于对照组，数据差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性面瘫患者行针灸 联合鼠神经生长因子效果显著，可有效改善患者临床症状，促进其面部神经功能恢复，因此可在临床中针对该种方式进行推广。
【关键词】针灸；穴位注射；鼠神经生长因子；顽固性面瘫；面部神经功能
【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of the integrative medicine on intractable facial paralysis. Methods: 86 patients were divided into the control group and the observation group, 43 patients in each. The control group underwent acupuncture injection of mouse nerve growth factor, and the observation group was treated by acupuncture and moxibustion more. Results: Efficacy was better in the observation group (P<0.05). After treatment, the scores of social function in the HB score and FDI scale in the observation group were significantly lower than the control group. The body function score of FDI was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture with mouse nerve growth factor was effective on facial paralysis, can effectively improve the clinical symptoms and promote the recovery of facial nerve function, and can be promoted in clinical practice.
【Keywords】Acupuncture; Acupoint injection; Mouse nerve growth factor; Intractable facial paralysis; Facial nerve function
面瘫的中药doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.22.012
面瘫是临床常见神经系统疾病，指的是不伴有其他临床症状或特征的单纯性周围面部神经麻痹，该疾病在冬春交替时节发病率较高，其中约有9成患者经后可完全恢复，少部分患者可伴有面部神经功能障碍[1]。该疾病患者后有遗留患侧额纹消失、眼睑下垂或闭合不全、口角喎斜以及面部肌肉痉挛等情况的风险，若患者自然病程超过3个月未能康复，即进展为顽固性面瘫。患者无法正常咀嚼、做出面部表情，伴有饮水侧漏等不良情况，这对患者的身心健康及生活质量均造成严重的不良影响[2]。针对该疾病的方案较多，包括西药、中医物理疗法、中药疗法、针灸疗法等，为探究该疾病的有效方案，我院择取43例患者开展针灸联合鼠神经生长因子研究，现做出如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年10月－2018年10月间我院收治的86例顽固性面瘫患者，以数字表法进行随机分组，包括对照组43例及观察组43例。对照组中男25例，女18例，年龄23～69岁，平均年龄（45.8±2.5）岁；观察组中男27例，女16例，年龄
24～70岁，平均年龄（46.2±2.4）岁，两组患者性别、年龄等一般资料数据间不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），实验可行。研究已经过我院伦理委员会批准，患者已自愿签署同意书。
中医诊断标准[3]：患者发病侧面部额纹消失，眼睛无法闭合，鼻唇沟平坦，口角呈下垂迹象，患侧面部肌肉被牵引向健侧面部。自然病程＞3个月，经后仍伴有抬眉无力、眼角无法完全闭合，无法耸鼻及面部肌肉痉挛等症状，符合顽固性面瘫诊断标准[2]。
1.2方法
对照组行鼠神经生长因子：取注射用鼠神经生长因子（生产企业：武汉海特生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：20 μg：2mL×1瓶/盒），在患者患侧太阳穴、颧髎穴、翳风穴及地仓穴处进行注射给药，单次剂量1瓶，4个穴位等分注射。隔1d注射1次，每周注射3次，连续给药4周。
观察组基于鼠神经生长因子疗法行针灸：取患者患侧阳白、颧髎、四白、颊车、合谷、地仓、太冲、翳风及足三里等穴位，常规消毒，从四白穴进针将迎香穴或地仓穴刺透，获得针感后行搓法5次左右，促进纤维与针呈滞针反应，
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第22期 -31-
通过搓提法反复上提面部肌肉以使其产生运动。使用毫针经四白穴针柄孔穿过，针尖向经丝竹空穴刺入，进针深度为2～3.5 cm，固定面肌提拉针并将患侧面肌提起，促使患者口角、鼻唇沟位置恢复正常。
从阳白穴进针刺透攒竹穴，行相同滞针提拉法进行。同时翳风穴和地仓穴使用电针行连续波通电。每次针灸30mins，每日针灸1次。连续针灸6d 为一个疗程。连续4个疗程。
1.3观察指标
①House-Brackmann（H-B）面部神经功能量表[4]根据患者面部症状、神经功能改善情况进行评分，最低1分，最高6分，分值越高说明患者面部神经功能恢复效果越差。②临床疗效评定标准[5]：后额纹对称，眼角闭合正常，可正常鼓腮，可做各种面部表情为治愈；后额纹基本对称，眼角可基本闭合，可正常鼓腮，做笑的表情时口角轻度不对称为显效；后上额肌肉运动较差，用力时可做到眼角闭合，口角不对称显著为有效；后上额肌肉无法运动、眼角无法闭合、口角不对称，无法做面部表情等为无效。临床总
有效率=治愈率＋显效率＋有效率。③面部残疾指数（FDI）量表[6]包括躯体功能和社会功能评定，躯体功能分值越高说明其恢复效果越好，社会功能分值越低说明患者恢复效果越好。
1.4统计学方法
）表达，在统计学软件（SPSS 17.0）中进行组间t值检验，收集的计数资料通过（%）表达，在统计
学软件（SPSS 17.0）中进行组间χ2检验，若P＜0.05确认组间差异有统计学意义。
2结果
2.1组间前后面部神经肌肉改善比较
前两组患者H-B评分、FDI评分数据间不存在显著差异，即无统计学意义（P＞0.05），后观察组H-B评分、FDI量表中社会功能评分明显低于对照组，FDI中躯体功能评分显著高于对照组，数据差异经比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1前后两组顽固性面瘫患者H-评分、FDI 评分比较（，分）
组别
H-B评分FDI躯体功能FDI社会功能
前后前后前后
观察组 4.12±0.54 1.28±0.6512.12±2.4518.24±0.9217.65±2.4810.16±2.13对照组 4.13±0.51 2.16±0.7312.16±2.4315.41±0.8517.66±2.5114.02±2.15 t值0.088 3 5.903 70.076 014.815 70.018 68.363 5 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.2临床疗效比较
观察组患者临床疗效为88.37%，相较于对照组（67.44%）显著更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2两组顽固性面瘫患者临床疗效比较[例（%）]
组别治愈显效有效无效总有效观察组19（44.19）12（27.90）7（16.28）5（11.63）38（88.37）对照组9（20.93）14（32.56）6（13.95）14（32.56）29（67.44）χ2值 5.472 1
P值＜0.05
3讨论
中医学认为顽固性面瘫发病原因与长期失治、筋脉失养等有关，针灸是该疾病的常见疗法，可发挥扶正祛邪、行气化瘀通经络的作用[7]。顽固性面瘫患者面部肌肉和神经功能有严重损伤，通过滞针提拉法行针灸对其症状改善效果理想，滞针能够增强针感，发挥催气行气作用，提拉法能够促进患者面部肌肉运动，可发挥牵正纠偏的作用。同时该种针灸方式能够有效刺激穴位，通过较强的持续性针感推动经气，进而达到通经活络、活血化瘀、行气等目的。本次针对患者阳白穴针刺透过攒竹穴，能够改善患者无力抬眉等症状，针刺四白穴能够提阳气，激活神经兴奋性，促进眼轮匝肌、上唇
肌肉功能的恢复，进而改善眼角无法闭合或闭合不全症状等[8,9]。鼠神经生长因子是一种类神经营养因子，能够为正常外周神经细胞提供营养，还可修复受损神经，促进髓鞘损伤尽快恢复，加速病损纤维愈合速度，并对神经递质活性具有良好提升作用，能够简短神经肌肉动作电位潜伏期，有利于神经功能恢复。在面部翳风穴、太阳穴等穴位处进行注射给药，能够有效提升神经兴奋性，为神经细胞提供营养，改善面部神经功能，促进抬眉、眼睛闭合、面部表情的恢复[10,11]。本次研究结果显示，观察组患者面神经功能恢复效果及临床疗效显著优于对照组，说明联合疗法对该疾病具有更好的效果。
综上，针灸联合鼠神经生长因子顽固性面瘫效果确切，可有效促进面神经功能的恢复，对患者的康复具有积极影响，因此可用于临床推广。
参考文献：
[1]徐静艳，谢寅飞，魏小丽，等.电针结合穴位注射顽固性面瘫30例[J].中医外治杂志,2017,26(03):16-17.
[2]张敏燕，丁德光.透刺结合拔罐疗法顽固性面瘫临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,32(10):58-60.
[3]高小勇，武娜，高丽娜.温针灸腹四穴结合面部推拿顽固性面瘫疗效观察[J].山西中医,2017,33(12):30,34.
[4]周光进，俞云，贾宁，等.对顽固性面瘫患者进行切脉针灸的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(09):195-197.
[5]丁敏，杜梁栋，冯骅，等.杜氏金针手法针刺顽固性面瘫的临床研究[J].上海针灸杂志,2016,35(07):802-804.
[6]赵军.针灸联合常规顽固性面瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(02):91-92.
[7]杨士杰.鼠神经生长因子联合针刺重度周围性面瘫的效果观察[J].
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.22 -32-
河南医学研究,2018,27(11):2033-2034.
[8]王丽娜，王亚丽.点刺放血配合中药结合针灸气虚血瘀型顽固性面瘫疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(09):938-941.
[9]张淼，武丹，逄静，等.滞针提拉法结合穴位注射鼠神经生长因子难治性面瘫的临床疗效评价研究[J].针灸临床杂志,2017,33(11):24-27.
[10]陆倩羚，戴昕妤，葛瑶琪，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合鼠神经生长因子Bell面瘫的回顾性研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(11):1437-1440,1454.
[11]张鸿，丁天红，张润宁，等.鼠神经生长因子穴位注射顽固性面瘫临床疗效观察[J].四川中医,2017,35(10):190-192.
编辑：田杏茹编号：ER-4181206013（修回：2019-08-07）
电针结合刺络放血法顽固性周围性面瘫临床观察Clinical observation on treating intractable facial paralysis by electropuncture plus puncture and bloodletting
孙斌
（深圳市坪山区中医院，广东深圳，518118）
中图分类号：R245.9+7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）22-0032-
【摘要】目的：探究分析电针结合刺络放血法顽固性周围性面瘫临床观察。方法：选取我院2018年8月－2019年8月收纳的100例周围性面瘫患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组50例。两组患者均接受西药，对照组患者在西药基础上接受电针，研究组患者在西药基础上接受耳尖刺血联合电针。统计两组患者的总效果以及不良反应发生情况，并比较。结果：①研究组患者总有效率为94.0%，高于对照组患者的80.0%（P＜0.05），差异具有统计学意义。
②研究组患者时间与住院时间均比对照组患者短（P＜0.05），差异具有统计学意义。③前两组患者临床症状评分比较并无差异，P＞0.05，后组患者临床症状评分高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。④组患者生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：耳尖刺血联合电针应用于临床周围性面瘫的可改善面部神经功能，提高总有效率，降低西药引起的不良反应，临床上值得推广应用。
【关键词】电针；刺络放血法；顽固性；周围性面瘫
【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy of electroacupuncture with puncture and bloodletting on refractory peripheral facial paralysis. Methods: 100 patients were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. Both groups were treated with western medicine. The patients in the control group received electroacupuncture more. The patients in the study group recei
ved ear-tip lancet more. Results: The total efficiency in the study group was 94.0%, higher than 80.0% in the control group (P<0.05). The treatment time and hospitalization time in the study group were shorter (P<0.05). The clinical symptom scores in the treatment group were higher (P<0.05). The quality of life score in the treatment group was higher (P<0.05). Conclusion: Ear-tip lancet plus electroacupuncture can improve the facial nerve function, and reduce the adverse reactions caused by western medicine, and is worthy of popularization and application.
【Keywords】Electroacupuncture; Pricking bloodletting; Intractability; Peripheral facial paralysis
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.22.013
由于失治误治使得周围性面瘫于一至两个月后演变成顽固性面瘫，该疾病病情复杂且较难治愈[1]。顽固性面瘫的临床症状以患侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、口角下垂并牵拉至健侧等为主，在发病早期时邪气处于表面，因此病症并不严重，若采取有效则被治愈的几率极大，但是伴随着病情的发展，会由气血两虚转变成为气虚血瘀，导致病情反复，甚至出现萎缩、面部痉挛等症状，严重影响患者的生活质量[2]。顽固性周围性面瘫的发生病因还不是很明确，普遍认为与面神经管处的病毒感染、面神经受到水肿挤压等有着直接的关系，因此应以促进局部血液循环、恢复受损神经功能等为主。为探究耳尖刺血联合电针周围性面瘫患者的临床疗效和安全性，使患者早日摆脱症状所带
来的痛苦，选取我院2018年8月— 2019年8月收纳的顽固性周围性面瘫患者100例临床资料进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年8月－2019年8月收纳的顽固性周围性面瘫患者100例。纳入标准：（1）符合周围性面瘫的症状及体征，西医诊断参照《临床诊疗指南•神经病学分册》，中医参照《中华针灸临床诊疗规范》[3]；（2）发病一周以内；（3）年龄在18～60岁之间；（4）意识清醒，能配合检查、。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并有糖尿病、心脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发性
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