上肢体格检查的常见试验

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上肢体格检查的常见试验
颈肩部
一、杜加斯(Dugas)征:
又称肩内收试验、搭肩试验。正常人将手放在对侧肩上,肘能贴胸壁。肩关节前脱位肘内收受限,伤侧的手放到对侧肩上,肘不能贴胸壁此为杜加斯阳性
此为正常
此为阳性
二、肩外展疼痛弧:
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又称肩关节外展试验。肩峰下的肩袖有病变时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,在肩外展60°~120°范围内出现疼痛,在此范围以外则无疼痛也见于冈上肌腱炎。肩锁关节病变的疼痛弧在肩关节外展150°~180°。
60度左右开始出现疼痛
砭石能量房120度左右疼痛消失
三、肩袖损伤:
(1)前屈上举征:检查者以手扶患侧前臂,保持上肢于中立位并前屈上举,使肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘,肩痛为阳性。常见于肩峰下滑膜炎,冈上肌腱钙化,肩袖损伤等。
(2)前屈内旋试验:检查者将患肩前屈90°,屈肘90°,用力使肩内旋,使肩袖病变撞击喙突肩峰韧带;产生肩痛为阳性。
(3)撞击试验:怀疑有肩袖病变的患者在肩峰下注射1%利多卡因5~10ml后,再做肩外展如疼痛及痛弧减轻或消失为阳性提示有肩袖损伤。
四、肩关节稳定试验:分别在站立位和卧位时检查。
①直立位检查:患者坐或者站立臂部放松下垂(如果患者未能完全放松可以向前弯腰45°),检查者一手固定肩胛颈部,另一手将患臂伸展并从后方给肱骨头压力,可试出肩前方不稳如向后推肱骨头,可试出肩后方不稳。将肱骨向下牵拉时,可试出肩下方不稳。
②卧位检查:平卧位,患肩放在诊床边缘,外展90°,检查者支撑患臂。一手固定肩胛颈另一手握住肱骨近端向前后下方移动。受损的一方活动加大,并有滑出关节盂的感觉及疼痛需双肩对比检查。
五、冈上肌腱断裂试验:
在肩外展30°~60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初的主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。
六、落臂试验:
检查时嘱患者站立,将患肢被动外展90°,而后放松并嘱患者缓慢放下,若出现患肢突然直落于体侧,而不能缓慢放下,为阳性。见于腱袖损伤或冈上肌腱炎。
肘部
1、米尔(Mill)征:又称网球肘试验、直肘旋前试验。患者将肘伸直,腕部屈曲将前臂旋前时,肱骨外上髁疼痛为阳性,肱骨外上髁炎时此征阳性。
2、肘侧副韧带稳定试验:肘关节在伸直状态下,前臂旋后位。检査者一手固定患肢上臂远端,手握住患肢前臂远端,并被动向外或向内活动前臂,如出现异常的向外活动则可能有
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肘关节内侧韧带损伤、肱骨内侧髁撕脱,如有异常的向内活动则可能有肘关节外侧副韧带损伤等。但一般急性外伤病例,肘部肿胀疼痛明显时,此项检查尽可能不用,以免增加患者痛苦并加重伤势。
3、前臂伸屈肌紧张试验:①前臂伸肌紧张试验:又称柯宗试验、 Cozen征,令患者屈腕、屈指,检查者一手压于患者各手指背侧作对抗,再令患者强力伸手及伸腕,如出现外上髁处疼痛即为阳性,见于肱骨外上髁炎(网球肘);②前臂屈肌紧张试验:令患者用力握拳,检查者伸指入拳与其握力作对抗,如出现内上髁处疼痛即为阳性,见于肱骨内上髁炎。
4、腕伸肌紧张试验:患者肘关节伸直前臂旋前位,做腕关节的被动屈曲,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
5、伸肘试验:又称 Bible征。患者坐或站位,一侧臂上举,手掌放在头顶上,若不能主动伸肘,或伸肘时引起该臂疼痛,即为阳性提示肘关节炎后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等,此外还应考虑臂丛神经炎等。
6、屈肘试验:患者上肢自然下垂位。令检查者前臂屈肘120°,持续3分钟,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。可见于肘管综合征。
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7、松动试验:检查者一手拇指固定桡骨茎突,另一手拇示指捏住尺骨小头上下错动提压,如有浮动感、松动不稳或沙沙作响则为阳性,提示下尺桡关节松动。
腕部
(1)芬克斯坦( Finkel-Stein)试验:又称握拳尺偏试验。患者握拳,拇指在拳内,使腕部尺偏,若桡骨茎突处出现疼痛为阳性,提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
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(2)腕关节尺侧挤压试验:患者腕关节置于中立位,检查者将其尺偏并纵向挤压,若腕关节尺侧尺桡远端关节处疼痛为阳性,提示腕三角软骨盘损伤、尺骨茎突骨折。

本文发布于:2024-09-22 06:55:41,感谢您对本站的认可!

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