总分：130分 题量：47题
一、单选题 （共30题，共60分）
1.出生时前囟约为1.5～2cm，这个长度指的是前囟（）
A.对边中点连线的长度
B.对角线长度
C.边长
D.最长径线
正确答案：A
本题解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为1.5～ 2cm。 2.正常小儿，身长75cm、体重9kg、头围46cm，其最可能的年龄是（） A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
正确答案：A
本题解析：新生儿出生时的平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm.
3.按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（）
A.6个月
B.8个月
C.12个月
D.18个月
正确答案：D
本题解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月，参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。
4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）
A.乳酸杆菌的生长
B.酵母菌的生长
C.大肠杆菌的生长
D.白念珠菌的生长
正确答案：A
本题解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长
5.32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（） A.肺部细菌感染
B.羊水吸入综合征
C.新生儿湿肺
D.新生儿肺透明膜病
正确答案：D
本题解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好;生后6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟;由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷;本病多发生于早产儿，由于病情进展快，病死率高。
6.患儿女，5个月，人工喂养，今日惊厥2次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（）
A.给予维生素D30万单位肌内注射
udiabB.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙
C.快速静脉注射20%甘露醇
D.静脉注射()
正确答案：D
本题解析：维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用 10%水合氯醛或()。
7.关于急性支气管炎的措施不正确的是（）
A.多饮水，常变换体位
B.控制感染
C.使用镇咳剂
D.喘憋严重者可用氨茶碱
正确答案：C
本题解析：急性支气管炎的原则：(1)多饮水，常变换体位(2)控制感染(3)对症，一般不用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖浆等;咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氯化氨;对喘憋严重者可用氨茶碱。
8.患儿男1岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率150次/分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（）
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
正确答案：C
本题解析：喉梗阻的分度：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难;Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难心率增快(120～140次/分);Ⅲ度：烦躁不安，口唇及指(趾)发绀呼吸音明显减弱，心率快(140～160次/分);Ⅳ度：昏迷或昏睡、抽搐，面苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。
9.患儿实施氧疗时，一般的给氧浓度（）
A.20%～30%
B.40%～50%
C.55%～60%
D.65%～70%
正确答案：B
本题解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在40%～50%最恰当。
10.缓解哮喘急性症状的首选药物是（）
A.静脉用糖皮质激素
B.抗胆碱能药物
C.短效氨茶碱
D.吸入型速效受体激动剂
正确答案：D
本题解析：吸入型速效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特步他林)，吸入后1～5min起效，作用维持4～6h，是缓解哮喘急性症状的首选药物。
11.小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（）
A.1/5张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
正确答案：D
本题解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液
12.10个月男婴，腹泻2天，大便每日15～18次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L。该患儿为（）过氧化氢浓度测定
A.轻度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
红外双鉴D.重度低渗性脱水
正确答案：B
本题解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再结合他血清钠为128mmol/L，低于130mmol/L，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。
13.关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（）膜浓缩
A.体液占体重的比例越高
B.细胞内液量越多
C.每日水的交换量相对越少
D.体液调节能力越强
正确答案：A
本题解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。
14.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
正确答案：C
本题解析：动脉导管未闭：脉压多大于5.3kPa(40mmHg)，周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉击音等。
15.可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（）
A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.轮状病毒
D.柯萨奇病毒1～6型
正确答案：D
本题解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B1～6型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。
16.特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（）
A.X连锁隐性遗传
B.膝关节最常受累
C.可导致紫癜性肾炎
D.有自发性出血表现
正确答案：D
本题解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障碍等。
17.患儿11个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L，可能出现的是（）
A.红髓造血
B.黄髓造血
C.中胚层造血吸油剂
D.骨髓外造血
正确答案：D
本题解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血”。
18.对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是（）
A.血象
B.骨髓象
C.胸部X线片
D.组织化学染
正确答案：B
本题解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。
19.9个月小儿，母乳喂养，一直未加辅食。近1个月面苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂，护士指导患儿家长正确的口服铁剂的最佳时间是（）
A.餐前
B.餐时
C.餐后
D.两餐之间
正确答案：D
本题解析：口服铁剂可致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并利于铁的吸收。
20.小儿肾功能达到成人水平的年龄是（）
A.＜1岁
B.1～1．5岁
C.2～2．5岁
D.＞3岁
正确答案：B
本题解析：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～1.5岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。
21.急性肾小球肾炎最早出现的症状是（）
A..肉眼血尿
B.膀胱剌激症状
C.高血压
D.水肿、少尿
正确答案：D
本题解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。
22.出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（）
A.腹壁反射
B.觅食反射
C.拥抱反射
D.咽反射
正确答案：A
本题解析：出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易引出，到 1 岁时才稳定。
51.cm
23.4岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）
A..脑膜炎双球菌和大肠杆菌
B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌
C.流感嗜血杆菌和B组溶血性链球菌
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