世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第42期185
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·医学影像·
张道莲，李传云，杨永留
（连云港市第一人民医院 放疗科，江苏 连云港 222000） 0 引言
在当前肿瘤发病率逐年提升的情况下，肿瘤已经成为威胁人类健康和生活的重要疾病，严重降低了患者的生活。而放射医疗技术水平的提升和发展，为肿瘤患者带来了新的曙光，随着放射医疗技术的逐渐推广，临床已经将放射作为肿瘤疾病的首选方法之一，在胸腹部肿瘤中的应用已经深得人们的青睐，并且已经引起了临床的高度认可，在胸腹部肿瘤中的应用，占据着重要的地位，发挥着重大作用[1-2]。其中三维适形放疗、强调放疗以及图像引导放疗等技术的出现，标志着放射已经进入了技术新高度，能对肿瘤组织进行更加精准的定位、计划和放疗，医学界已经进入了“三精”放疗时代，高精度放 疗定位，实现了胸腹部的高精度定位，提高了放疗增益，为放疗提供了重要的技术支持[3]。目前，胸腹部肿瘤的放疗方法主要有三种，即图固定装置、热塑体膜、负压真空气垫固定。而不同方法均各自具有优势和劣势，在使用中，需要结合不同患者的病情、病程，合理选用放疗手段。下面选取2015年2月至2015年6月我院收治的胸腹部肿瘤患者80例为临床研究对象，对负压真空气垫放射手段的临床应用效果进行探讨，现总结具体报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料。选取2015年2月至2015年6月我院收治的胸腹部肿瘤患者80例为临床研究对象，均采用负压真空气垫固定，进行调强适形放射。患者年龄59-80岁，平均（67.52±
2.24）岁，其中肺癌30例，食管癌15例，胸腺癌3例，7例胰腺癌，10例腹腔淋巴转移，15例盆腔肿瘤。患者均确诊为恶性肿瘤，且坚持原方案。排除，先天性心、肝肾脏功能不全患者；合并多种心脑血管疾病患者；精神疾病患者等。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准同意实施。
1.2 方法。负压真空气垫。摆位方法：根据加速器电脑中读取的数据，化疗师根据数据对患者进行分组，然后确定化疗方案。放疗师设定好设备参数之后，做好检查工作，根据单开展放疗；2名技师同时进入室摆位，首先将负压真空气垫置于床正中，并调整到方便患者上
床高度，并将上半身暴露在外，仅穿内裤情况下进行放疗，患者先坐到床中间，两手置于床的两侧边缘，注意不能触压到气垫，臀部上抬，做到气垫相对应的位置，患者再往后平躺于负压真空垫内，处于舒适自然体位，双手上
举交叉抱肘，双脚自然合拢，体中线与激光线正中线重叠。扫描过程中，应该保持体位和机的完全统一，核对数据后进行激光线调整。过程中，患者交替进行，并且间隔时间照射，不能长时间对一个患者照射。观察患者是
否出现不适，一旦有不适，应该立即摆手示意。放疗师应该根据自己的经验，合理对每一个角度进行照射，避免直接碰撞，检查无误后将患者送出加速器室，并管好防护门，走向控制台。在过程中，技术员要时刻观看监视器，以便发现问题及时处理。
1.3 疗效观察及评判标准。由医生进行比较测量，得到验证片和射野DRR 影像或定位在平面上二维方向上的偏移，统计数据，出平均误差值。
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pet镭射膜2 结果
患者体位偏差小于0.5 mm ，完全缓解者达到87.8%，部分缓解者6.9%，无缓解者5.3%，总缓解率为94.7%。
3 讨论真空垫
提高肿瘤患者放疗水平和质量的关键是达到充分照射，提高照射的精准度，并且还要对其他的非照射的组织和器官进行有效的保护。由于患者双手上抬，肌肉受到拉伸，患者胸部体积较大，容易受到呼吸等运动的影响，因此每次摆位都必须加强各个细节的检查和控制，并结合自
身经验，对准体表与固定装置上的相对位置关系的标记，确保放疗的精准度[4-5]。这就要求放疗师不许提高自身专业水平，确保能精准操作，保证效果。同时，要有一定的质量控制和质量保证制度来监督每一步骤的实施，保证摆位的重复性和精确性。当前放疗技术虽然已经得到“三精”
水平，但是误差还是不容忽视，实际放射中，加速器射野的精准度和患者摆位都可能出现误差。尤其是胸腹部肿瘤在放疗中，很容易受到多种因素的影响，降低了精准度，出现误差。因为，胸部心脏搏动、收缩压等变化，均会影响放疗体位摆放的精准度。此外，精准度还与消化道的充盈程度、腹部以及臀部肿瘤摆位等有关。因此，在浮游生物计数框
胸腹部肿瘤放射中，注重体位摆放，减少误差是人们
摘要：胸腹部肿瘤患者给予放射是目前临床的主要方法，但是由于患者的体重，皮下脂肪厚度、腹式
呼吸、皮肤牵拉等原因，会导致放疗过程中的摆位重复性差，容易出现误差，导致的精确度较低，因此，必须提高肿瘤靶向的精度，准确靶向药物的使用剂量，并对患者其他重大组织或器官不被照射损伤。在放疗技术水平不断提升的情况下，IMRT 技术的兴起，成为胸腹部肿瘤放射的重要手段之一。关键词：胸腹部肿瘤；放射；摆位技术
中图分类号：R246.5 文献标识码：B DOI ：10.19613/jki.1671-3141.2018.42.144
磁力搅拌罐本文引用格式：张道莲，李传云，杨永留.胸腹部肿瘤放射摆位技术[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):185-186.
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