收稿日期:２０１９Ｇ０５Ｇ０７湖水净化
基金项目：江西省卫生计生委中医药科研课题(２０１７A ０２６
)作者简介：顾丽丽(１９８０ )，女，硕士，副主任医师，讲师，主要从事慢性疼痛性疾病诊治的研究.通信作者：张达颖，主任医师，教授,E Ｇm a i l :z d y
s i n o ＠１６３．c o m .复方桐叶烧伤油联合红外偏振光 顾丽丽，曹新添，许㊀牧，张达颖
(南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌３３０００６
)摘要：目的㊀探讨复方桐叶烧伤油联合红外偏振光急性期带状疱疹的临床疗效和安全性.方法㊀将７６例急
性期带状疱疹患者按随机数字表法分为对照组和组，每组３８例.２组均采用常规.在此基础上，对照组采用阿昔洛韦软膏，组采用复方桐叶烧伤油联合红外偏振光仪.观察２组 液态金属机器人２周后水疱消失时间㊁止痛时间㊁结痂时间和临床疗效㊁期间出现的不良反应及随访１个月患者有无后遗神经痛的发生.结果组总有效率高于对照组(９２．１１％比７８．９５％,P ＜０．０５).组２周后水疱消失㊁止痛㊁结痂的时间均短于对照组(均P ＜０．０５).随访１个月，组后遗神经痛发生率低于对照组(２．６３％比１３．１６％,P ＜０．０５).２组在期间均未出现明显的不良反应.结论㊀复方桐叶烧伤油联合红外偏振光急性期带状疱疹疗效确切，可有效缓解皮损创面疼痛，促进皮损创面愈合. 关键词：带状疱疹，急性期；复方桐叶烧伤油；红外偏振光；疗效中图分类号:R ７５２．１＋２;R ９８６㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０１９)１１－００２３－０３
D O I :１０．１３７６４/j ．c n k i ．l c s y
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㊀㊀带状疱疹是由水痘Ｇ带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，祖国医学也称 蛇串疮 缠腰火丹 火带疮 蛇丹 蜘蛛疮 等.典型皮疹为红斑㊁簇集水疱或丘疱疹，沿神经分布，排列成带状，常伴疼痛[１].
大部分带状疱疹患者的皮损区分布在胸㊁腰㊁背部，不敢触碰，不能穿衣，严重影响患者的生活质量.有研究[２]显示，带状疱疹发病率在３/１０００人年~５/１０００人年，约９％~３４％的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛.如何及时有效急性期带状疱疹并积极预防带状疱疹后神经痛的发生是目前临床研究的热点.本研究旨在探讨复方桐叶烧伤油联合红外偏振光急性期带状疱疹的临床疗效和安全性，报告如下.
１㊀对象与方法
１．１㊀纳入标准
１)均符合带状疱疹的诊断标准[３];２)无全身慢性疼痛性疾病;３)患者无药物依赖史，无精神疾病史;４)患者具有自我认知能力，能提供可靠的信息;５)患者须为急性期(发疹７d)初诊，未做其他;６)患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书.
１．２㊀排除标准
１)合并严重的心脑血管㊁肝㊁肾㊁造血系统等原发性疾病或全身衰竭，恶性肿瘤.２)长期使用激素类药物.３)发病后使用过抗病毒的药物；病情危重，难以对的有效性和安全性做出确切评价及哺乳期㊁妊娠期妇女.
１．３㊀研究对象
选择２０１７年２月至２０１８年６月南昌大学第一附属医院门诊诊治的急性期带状疱疹患者７６例，均符合以上纳入㊁排除标准.将７６例患者按随机数字表法分为２组：对照组３８例，男２１例，女１７例，年龄(５１．８９ʃ１３．２５)岁，病程(３．２６ʃ０．５８)d.发病部位为头面部２例，颈上肢４例，胸腰腹部２９例，臀下肢３例.组３８例，男２０例，女１８例，年龄(５２．３７ʃ１２．５６)岁，病程(３．０５ʃ０．７６)d.发病部位为头面部１例，颈上肢３例，胸腰腹部３０例，臀下肢４例.２组性别㊁年龄㊁病程及发病部位比较差异无统计学意义(P＞０．０５)，具有可比性.１．４㊀方法
２组均采用常规，即采用阿昔洛韦注射液０．５g加入０．９％氯化钠注射液２５０m L中静脉滴注,２次 d－１，连用７d；甲钴胺片０．５m g口服,３次 d－１；加巴喷丁胶囊：第１天３粒口服,１次 d－１；第２天３粒口服,２次 d－１；第３天３粒口服,３次 d－１.在此基础上，对照组采用阿昔洛韦软膏涂抹于皮损区,３次 d－１.组采用复方桐叶烧伤油涂抹于皮损区,３次 d－１，同时采用红外偏振光仪在相应的皮损部位选用C型探头照射，功率１０~１５W，照射时间为１５m i n,２次 d－１.２组疗程均为２周.
１．５㊀观察指标与疗效评定标准
观察２组２周后水疱消失时间㊁止痛时间㊁结痂时间和临床疗效㊁期间出现的不良反应及随访１个月患者有无后遗神经痛的发生.
疗效评定标准：痊愈为皮损完全消退，疼痛消失；显效为皮疹消退ȡ７５％，疼痛基本消失，偶有刺痛；有效为５０％ɤ皮疹消退＜７５％，疼痛减轻；无效为皮疹消退＜５０％，疼痛无明显减轻.总有效率＝(痊愈＋显效)例数/总例数ˑ１００％.
１．６㊀统计学方法
采用S P S S１７．０统计软件进行数据处理.计量资料以xʃs表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ２检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果
㊀㊀组总有效率高于对照组(９２．１１％比７８．９５％,P＜０．０５).组２周后水疱消失㊁止痛㊁结痂的时间均短于对照组(均P＜０．０５).见表１ ２.２组在期间均未出现明显的不良反应.随访１个月，组出现后遗神经痛１例(２．６３％)，对照组出现后遗神经痛５例(１３．１６％)，组后遗神经痛发生率低于对照组(P＜０．０５).
表１㊀２组疗效的比较例组别n痊愈显效有效无效总有效率/％组３８３１４３０９２．１１∗
对照组３８２６４６２７８．９５
㊀㊀㊀∗P＜０．０５与对照组比较.
表２㊀２组２周后水疱消失㊁止痛㊁结痂的时间比较
xʃs,t/d 组别n水疱消失时间止痛时间结痂时间组３８２．９ʃ１．５∗３．７ʃ１．３∗４．７ʃ２．５∗对照组３８５．６ʃ１．８７．６ʃ２．５８．３ʃ２．６
㊀㊀㊀∗P＜０．０５与对照组比较.
３㊀讨论
㊀㊀带状疱疹是临床的常见病和多发病.中医认为带状疱疹多为肝胆火盛，外受毒邪而诱发，其疼痛原因为毒邪化火，搏于肌肤，病毒盛火炽，常骤然发生，出现簇状水疱，沿周围神经分布，出现剧烈疼痛.上则以抗病毒㊁营养神经㊁止痛及防止皮损区继发感染为原则.初时病情不重，如能及时诊治，可大大缩短疗程.有研究[４]表明，皮损严重或皮损痊愈时间长的带状疱疹患者，损伤神经结疤的可能性就越大，发生带状疱疹后遗神经痛的可能性更大.急性期带状疱疹的皮疹主要以外用阿昔洛韦软膏为主，但效果欠佳，患者皮损修复时间长，容易造成皮损愈合欠佳，引起带状疱疹后神经痛，因此寻求一种安全㊁有效的方式尤为重要.
复方桐叶烧伤油主要成分为桐叶和麻油.桐叶含有熊果酸㊁糖苷及多酚类物质，其中熊果酸具有扩张血
管及改善微循环的作用；麻油具有润燥㊁解毒生肌㊁消肿止痛及抗菌㊁消炎的作用[５Ｇ７].复方桐叶烧伤油呈油膏状，有利于坏死组织溶解脱落，湿性环境有利于皮肤上皮生长，直接涂抹于皮损区具有清热解毒㊁消肿敛疮㊁去腐生肌的作用.有文献[８Ｇ１１]报道，复方桐叶烧伤油已广泛应用于压疮㊁烧伤溃疡面㊁静脉炎㊁血管活物外渗等疾病的中，并取得较好的疗效.本研究中，组总有效率高于对照组(P＜０．０５)；组２周后水疱消失㊁止痛㊁结痂的时间均短于对照组(均P＜０．０５);２组在期间均未出现明显的不良反应，说明复方桐叶烧伤油联合红外偏振光急性期带状疱疹不仅能大大缩短疱疹的水疱消失㊁结痂的时间，对缓解疱疹区疼痛亦有不错的效果，而且对患者的局部皮肤无刺激反应，未出现皮肤过敏等不良反应，患者耐受性良好.红外偏振光是一种高频电磁波，具有较强的穿透力，能快速促进病灶局部血液循环，改变局部组织营养，使水肿吸收，白细胞吞噬作用加强.有研究[１２Ｇ１３]表明，红外偏振光照射急性期带状疱疹效果较好.本研究中，随访１个月，组出现后遗神经痛１例，其原因可能与患者的高龄㊁皮损较重以
及免疫水平较低等因素有关.此外，对照组后遗神经痛发生率高于组(P＜０．０５)，其原因可能与单纯涂抹阿昔洛韦软膏不利于皮损尽早修复有关.参考文献:
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[２]㊀徐文体，王奇凡．带状疱疹及带状疱疹后神经痛流行病学及经济负担研究进展[J]．天津医药,２０１８,４６(５):５５２Ｇ５５６．[３]㊀吴志华．皮肤性病学[M]．广州：广东科技出版社,２００６:７８．[４]㊀计军，王永．带状疱疹规范化进展[J]．大家健康(下旬版),２０１６,１０(１):２９５．
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[６]㊀湛延风，李勇敏，朱克俭．复方桐叶烧伤油的抗炎作用研究[J]．湖南中医杂志,２０１２,２８(３):１４４Ｇ１４５．
[７]㊀章怀凤，李勇敏，朱克俭．复方桐叶烧伤油的抗菌作用研究[J]．湖南中医杂志,２０１２,２８(３):１４５Ｇ１４６．
[８]㊀韩燕．复方桐叶烧伤油联合莫匹罗星软膏压疮２０例临床观察[J]．中国民族民间医药,２０１６,２５(６):１０６．
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[１２]㊀张留勋，侯艾云．直线偏振光近红外线照射复合臭氧油涂擦颌面部带状疱疹疗效观察[J]．全科口腔医学杂志,２０１６,３电子屏制作
(８):６２Ｇ６３．
[１３]㊀梁毅，王静杰，计镔芮．青鹏软膏复合红外偏振光照射带
状疱疹临床观察[J]．世界临床医学,２０１５,９(１２):１４０．
(责任编辑：胡炜华)
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