世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第71期 363
0 引言
泌尿结石是泌尿科常见疾病，传统主要使用药物联合手术方式进行，术后复发率高，创伤大。应用超声波定位体外冲击波碎石术具有操作简单、副作用小等特点，可以作为临床泌尿系结石。本次研究选取2015年1月到2016年1月收治的153例泌尿系结石患者进行分析，现将报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
本组153例患者中，男性96例，女性57例，年龄16~73岁，平均年龄（37.4±7.5）岁。其中肾结石37例，结石范围在0.6×0.5-3.1×1.5厘米。输尿管上段结石40例，输尿管中断结石13输尿管小段结石52例，结石范围在0.6×0.5-3.1×1.5厘米，其中中部高度肾积水14例；膀胱结石12例，结石范围在1.3×0.8-4.2×1.7厘米，合并前列腺中到重度与的3例。所有患者均伴有排尿困难、血尿等疾病，泌尿显示存在结石及输尿管扩张等问题。
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1.2 仪器
使用HK.WSWL-108A磁式体外冲击薄碎石机；超声仪器为CTS-260c探头频率维持在3.5MHz，全方位进行切面探测定位和全过程跟踪。
1.3 方法
碎石前对患者进行心电图、肾功能、尿常规等检查，保证碎石适应症。输尿管下端膀胱和结石患者需要胀尿；输尿管上段患者进行肠道准备，避免肠道内气体对超声定位产生影响。输尿管终端及下单膀胱和结石患者采用俯卧位，用砂带置于患者两侧并进行固定。肾结石与输尿管下端膀胱结石患者采用斜测位。碎石进行中，利用超声动态检测结石影像变化，密切观察患者结石位置，同时做出调整。碎石能量控制在7到13千伏，冲击次数控制在850到3100之间。1到4次，肾结石连续10到14天，膀胱结石连续3到7天，输尿管结石连续7到10天[1]。
1.4 辅佐
手术后给予患者进行中西药联合排石，叮嘱患者多饮水，后3天可适当活动，结石位于肾下极需倒立排石，每次5到10分钟，每天2到3此，结石在肾上极直立颠簸。术后2周进行复查，确保效果[2]。
2 结果
本组所有患者经过后，一次只成功排除148例，碎石成功145例，其中一次成功75例，二次成功46例，3到4次成功25例。术后患者出现轻度肉眼血尿，皮肤出现淤点，无其他严重并发症产生。电子台历
3 讨论
泌尿结石是泌尿外科常见病之一，女性发作人数低于男性，与性激素分泌密切相关，雌激素可增加枸橼酸盐，减少了尿结石形成。泌尿系结石临床主要表现为血尿、肾区绞痛，梗阻较严重，容易导致肾功能障碍[3]。泌尿系结石常见方法为手术、药物和体外冲击波击石等方法。经过临床分析可知，掌握好适应症、积极做好碎石准备，碎石患者辅助排石及并发症处理等均是影响冲击波碎石的主要因素。超声定位体外冲击波碎石主要利用超声确定结石位置，并借助体外冲击波聚焦击碎体内结石，让其随着尿液顺利排除。目前ESWL是目前使用最广且效果较好的方式，已经成为当前泌尿基础方法。
本组患者中结石击碎率为96.7%，成功率为94.7%，疗效非常显著。但依然有患者排石不彻底，这主要与没有谨慎选择病例具有很大关系。因此选择病例时，可以从以下几方面进行：第一，肾结石大小：第一，肾结石大小。ESWL最佳肾结石直接为2厘米。直径在2厘米到3厘为首选，超过3厘米的可以借助皮肾镜取石术进行操作。第二，输尿管结石。输尿管结石是ESWL的首选方法，但输尿管结构较密或在输尿管内停留时间较长的疗效较差，应该对输尿管壁炎性粘接就纤维包裹等进行分析，必要
物流订单管理系统时改变方法。第三，肾结石部位。ESWL可以应用于肾中盏和肾上盏，下盏及颈部部位效果较差，增加了结石复发率。第四，膀胱结石。使用体外冲击波，但下尿路故障患者选择其他方法操作。
为了提高ESWL成功率，必须做到 ：第一，准确定位，熟练掌握病人的病体结构，了解超声影像特点和三维运动与超声图像的关系。第二，排除水囊中气泡，排气时，将排气管的一边放入水中，一边拍打可以排除气泡。为了减少冲击波的损失和皮肤瘀斑，可以在水囊与身体接受位置涂抹耦合剂。第三，进行肾结石和输尿管结石时，叮嘱患者保持呼吸平静，减少呼吸引起结石移动。第四，碎石中进行连续跟踪和反复调整，将结石粉碎成小颗粒。较大不易粉碎的结石可以进行分次；第五，加强术后随访，对患者不适应症状及时检查，积极处理并发症。
综上所述，超声定位体外冲击波碎石术泌尿系结石具有操作方便、无痛苦和费用低等特点，可以作为绝大多数泌尿系结石患者的方法。
参考文献
[1] —王胜.老年泌尿系结石患者体外冲击波碎石体会[J].中外医学研
究,2010,8（17）：184.
体外碎石机
[2] —郑少波腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用[J].中华
泌尿外科杂志,2014，3(7):14-16.
[3] —吴伟江.经尿道等离子体双极与经尿道普通电切对前列腺增生的
疗效比较[J].中华医学杂志,2014，5(11):234-235.
超声定位体外冲击波碎石术
153例泌尿系结石的临床疗效
滕宏
（哈尔滨工程大学医院，黑龙江 哈尔滨）
摘要：目的：探讨超声定位体外冲击波碎石术泌尿系结石的临床疗效与体会。方法：选取2015年1月到2016年1月
我院收治的153例泌尿系结石患者为研究对象，使用超声定位水囊型电瓷式体外冲击碎石机进行，回顾性分析患者
的临床疗效。结果：经后，本组153例患者，结石击碎148例，有效率为96.7%，碎石成功排除145例(94.7%)，无
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任何严重并发症产生。结论：超声定位体外冲击波碎石术泌尿系结石具有操作方便、无痛苦和费用低等特点，可以作
为绝大多数泌尿系结石患者的方法。
关键词：超声定位；体外冲击波碎石术；泌尿系结石
中图分类号：R318.16 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.71.291
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