院内、院外病人转运制度

院内、院外病人转运制度
一、院外转运
(一)转运联络当接到急救电话后,立即通知出诊人员,并简单询问病情,告知家属简要的急救方法,如清除口腔内的分泌物,有条件的给予吸氧。旋转倒立摆
(二)转运前的准备医护人员接到出诊息后,要求5min到位并立即出车,出车前应检查急救药品、器械设备,针对病情做好充分的准备工作,确保途中能正常使用。携带物品包括:便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。
(三)稳定病情出诊人员到达现场后,立即畅通气道,吸氧,同时详细询问病史,做全面体检,并采取各种措施,使患者病情达到相对稳定再考虑转运。救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作,说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险,取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作,稳定患者及家属的情绪。
(四)转运中的护理
1、维持呼吸道通畅:在转运过程中始终要保持呼吸道通畅,指导患者有效的呼吸技巧,如:膈式呼吸、缩唇呼吸,刺激或有意识地咳嗽,通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出。必要时予以吸痰。在吸痰前后各给2min高流量吸氧,否则不仅会引起低氧血症,还可导致组织严重缺氧。吸痰时要严格无菌操作,吸痰手法采用旋转提拉。
2、建立有效静脉通路:应选择外周静脉套管针建立静脉通道,以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障,转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。
3、严密观察病情、监测生命体征:转运途中严密观察患者的意识状态,呼吸频率、节律及深浅度,昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、血压、脉氧监护,观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。必要时建立人工气道,给予气管插管或气管切开,同时做好抢救、观察、监护记录。
4、心理护理:注意患者心理情绪的变化,积极采用语言与非语言的沟通方式,耐心地安慰患者及家属,了解患者的心理需求,提供必要的帮助。
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(5)转院后,与值班医护人员交接,并在转院过程中说明患者的病情及相应的处理方法,以保证患者和护理的连续性。填写运输记录单,检查药品和物品,及时补充,保持良好的备用状态。
第二,院内运输
危重病人院内转运的过程涉及转运的指征、风险评估、转运人员的组成、转运的器械药品准备等问题。具体实施方法:
1.了解运送目的:如放射、超声、ct检查、急诊手术、住院等。
2.通知相关科室:联系相关住院部检查,简单介绍病情及检查目的。通知预计到达时间,做好相关准备。
氧气袋3.通知后勤部门通知电梯工作人员,告知等候时间和路线,保证绿通道畅通。
4.告知家属:转运前向患者及家属说明转运的目的、必要性、可能存在的风险及实施方法,取得患者及家属的理解和配合。没有理解和
5、转运前评估:①呼吸系统:有无影响呼吸的危险因素,是否需要气管插管、机械通气,气管导管固定是否牢固、有无误吸的可能。②循环系统:评估血压、心率、心律、中心静脉压,有无持续性出血,输液通路是否通畅。③中枢神经系统:瞳孔大小及对光反射情况,有无颅骨骨折、颅内压增高、剧烈烦躁。④创伤评估:有无气胸、腹腔内出血,伤口引流液量、、质,有无颈椎、肋骨、长骨及骨盆骨折等,骨折部位牵引、固定是否有效,检查出血部位是否包扎牢固及敷料渗血情况。⑤心理反应:评估患者有无精神紧张不安、恐惧等;评估家属的心理反应。预计途中可能出现的潜在性安全隐患,避免发生险情时毫无准备而无法实施有效抢救。
6.运输前的预处理:保持呼吸道通畅。保持静脉通路通畅。检查前,颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂,尽量去除使颅内压增高的因素,并观察双侧瞳孔的大小、对称性及光反射。如果有引流管和尿管,检查管道是否连接紧密。引流液满了就把引流袋倒空,夹好固定好。尤其是胸腔闭式引流的患者,在处理前暂时夹住胸腔引流管,防止引流液倒流。对于颈椎骨折患者,使用颈托正确固定,保持颈部过伸位;下肢、骨盆骨折患者,应对患肢进行固定,并观察固定器械是否松动。对有精神症状、易激惹的患者,检查前遵医嘱使用镇静剂,控制激惹情绪,适当克制。
炒茶机7、心理护理:用通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的及安全性、检查中的一些具体情况和体验、如何配合检查,让他们有一定的思想准备,解除患者的心理疑虑,缓解患者的焦虑与恐惧,帮助维持最佳的检查状态。
三。救援设备和药物的准备
1.氧气袋、小氧气瓶、便携式呼吸机准备好充气和充电,根据病情和医嘱使用。
2.吸痰:吸痰管、便携式吸痰机、压舌板、生理盐水、手套、纱布。
3.急救包:急救药品、注射器、头皮针、输液管、口咽通气管、砂轮、胶带、手电筒、相关部门等。
4.转移工具:选择多功能转移床。
四。安全转运措施
1、陪护人员要求:负责转运的护士要求必须有2年以上监护室的工作经验,要熟知病情。另1名随行人员为主管医生。
2.途中监控和紧急处理
(1)严密观察病情并做好应急处理,途中应密切注意意识、瞳孔、血氧饱和度、面、生命体征的变化、监测病人的心率和心律。一旦出现紧急情况,应及时进行紧急处理,并做好记录。
机读答题卡>黄粉虫筛选机(2)保持呼吸道通畅,建立气道管理规范,定时进行气道清理、人工气道调整,防止气管导管、呼吸机导管脱落。给氧,保证氧合。

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