三物⼩⽩散
【原⽂】
桔梗三分 巴⾖⼀分（去⽪⼼，熬⿊，研如脂） 贝母三分
上三味，为散。内巴⾖更于⾅中杵之，以⽩饮和服。强⼈半钱七，羸者减之。病在膈上必吐，
在膈下必利。不利，进热粥⼀杯；利过不⽌，进冷粥⼀杯。
【说明】
此乃峻⽅，⽤时务求辩证准确。
【作者】张仲景
【出⾃】《伤寒》
【经典回顾】
1、寒实结胸，⽆热证者，与三物⼩⽩散。陷胸汤不可服。(伤寒论)
【⽤法】
1、如果病⼈吃了巴⾖后肚⼦痛，重⽤芍药三两，这时候不要⽤三钱，⽤三两，单味的芍药去熬 汤吃，就能把巴⾖的毒解掉。
【剂量】
1、桔梗⽤三分，张仲景前⾯的剂量⽤「两」，在这⾥⽤「分」，巴⾖⽤⼀分或两颗就够了；
2、⽐例为
3、3、1；
3、巴⾖是神农本草中最热的药，⽐硫黄还热，攻坚⽤的；但是如果西医处理过的就不能⽤，因
为会产⽣盲点。体格壮⼤的，可以3、4颗；
4、桔梗和贝母同量，桔梗去肺⾥的寒痰，贝母去喉咙的痰。
【组成】
贝母桔梗巴⾖
【时机】
1、只要是寒实结胸，没有热证，就可以⽤。巧克力工艺品
2、脉证、⾆证：脉当沉微或沉迟，⾆当⽩滑。张仲景说过⾆⽩滑病极难治，就是「脏结」。
3、三味都是⽩⾊的，但都很强。
【禁忌】
1、如果病⼈被西医处理过，就尽量不⽤巴⾖，因为诊断上容易有盲点；
2、病⼈⼀定有便秘才可以⽤。
【应⽤集锦】
1、此⽅不仅治「肺痈」，就是肺⾥⾯化脓疡，且治「痈疽」，看不到的脓肿、肿块、硬块、胃酸；
2、胃⾥⾯化脓长瘤。及胸膈中有顽痰。胸背牵痛者。⼜咳家胶痰缠扰，咽喉不利，⽓息有臭
者，皆有效。
3、就是结得很盛的时候可以⽤，但是要确定是寒实，才可以⽤。
4、「卒中风」，「马脾风」，痰潮息迫，⽛关紧闭，药汁不⼊者，取少许吹⿐中，则吐痰涎⽽
咽喉⽴适。突然中风的时候，痰会上来很多。
5、陆渊雷谓：“结胸之名，所包甚⼴，胸部以上闭塞疼痛者皆是。”其证“不必⽆热，亦不必⼤便
预制梁不通。”但见喘鸣⽓促，痰若拽锯，⿐翼肢冷，皆可使⽤。
6、（1）太阳结胸因热⼊，硬满⽽痛为有形，故⼤陷胸汤下之。太阳表热未除，⽽反下之，热
邪与寒⽔相结，成热实结胸。
（2）阳明结胸因寒塞，硬满不痛为⽆形，故⽠蒂散吐之。
（3）太阴结胸：太阴腹满时痛，⽽反下之，寒邪与寒药相结，成寒实结胸，三物⼩⽩散。
7、寒痰、寒湿的位置：
（1）寒湿在肌⾁⾻节间：附⼦汤。
（2）寒湿引起的下痢，⽢草⼲姜汤。
（3）寒痰在肺：三物⼩⽩散（陷胸汤⽤于热实结胸）。
8、肺痈病证⽅治表
肺痈重证咳唾浊沬、⼝⼲、喘满、咽燥不渴，时振寒，吐脓
如⽶粥，喘不得卧葶苈⼤枣泻肺
汤
肺痈胸满胀，⼀⾝⾯⽬浮肿，⿐寒清涕出，不闻⾹脱墨纸
臭，酸⾟咳逆上⽓、喘鸣迫塞
肺痈轻证胸满、振寒、脉数、咽⼲不渴、咳吐浊唾腥臭、久
久吐脓如⽶粥
桔梗汤
9、肺痈病附⽅表
已成证肺痈重证唾不得卧三物⼩⽩散
初起证肺痈咳有微热，烦满，胸中甲错千⾦苇茎汤
【⽐较集锦】
1、（1）结胸证，⾝⽆⼤热，⼝不燥渴，则为⽆热实证，乃寒实也，与三物⼩⽩散。然此证脉必当沉紧。若脉沉迟或证见三阴，则⼜⾮寒实结胸可⽐，当以枳实理中汤治之矣（枳术汤）。（2）王肯堂⽈：热实结胸，及寒实结胸，『活⼈书』不拘寒热，但⽤陷胸汤，不差者⽤枳实理中丸，即应⼿⽽愈。
2、（1）下焦寒实：⼤黄附⼦细⾟汤；
（2）中焦寒实：⽢草⼲姜汤；
（3）上焦寒实：三物⼩⽩散
【名家论述】
1、三物⼩⽩散《伤寒笔记》（倪海厦）
实代表有物，有东西在⾥⾯，实分成寒热，热的症状很简单，病⼈会渴会烦燥，脉会数，⾆苔会很黄：如果是寒也是有东西在⾥⾯，这时候不能开⼤⼩陷胸汤，因为陷胸汤是对热实结胸，陷胸汤⾥⾯都是⽐较寒凉的药，如果寒实再⽤陷胸汤，寒会实得更紧，这时候要靠「三物⼩⽩散」；为什么叫三物⼩⽩散?就是说⽤的剂量很少，⼀点点⽽已。 脱水拖把
封装外壳巴⾖在中药⾥⾯是很毒的药，有⼈吃巴⾖吃得「肝肠⼨断」，肠⼦都断掉了，所以要⼩⼼⽤，对证就没关系，⼀般来说，如果病⼈被西医处理过，就尽量不⽤巴⾖，因为诊断上容易有盲点；桔梗⽤三分，张仲景前⾯的剂量⽤「两」，在这⾥⽤「分」，巴⾖⽤⼀分或两颗就够了，巴⾖像⿊⾖、⾖豉⼤⼩，外⾯还有⼀层壳，吃的时候还要把壳拿掉，巴⾖仁两⽚剥开，⼼要去掉，放在热锅上⾯，⼀烧就焦了就变成⿊⾖，很油，放在砵上⼀磨就变成巴⾖霜，枯梗、贝母等量，中药⾥⾯的枯梗⽤在两个地⽅，⼀是排脓，⼀是去寒痰，所以桔梗⽢草汤⼜名排脓汤，因为桔梗去痰的⼒量很强：贝母也是攻坚去痰降逆的药，贝母可以通利喉结，不管是甲状腺肿瘤、⿐咽癌、淋巴腺肿瘤、扁桃腺肿瘤，只要是喉咙这⼀段有硬块，只有两味药在⽤，就是桔梗和连翘，连翘⼜名连壳，桔梗、连翘等量，还有巴⾖。
为仆么叫寒实结胸？为什么⽤这么强的药？有⼀个⼈阳明热很渴，先喝很多冰的东西，吃完后肚⼦饿了，⼜吃了很多不消化的东四，就堵到了，堵到后，⼝还是渴，⼜喝⽔，⽔⼀喝就把肠⾥⾯的东西往下⾛，就堵到⼤肠⾥去了，然后中间空出来了，⼜饿了⼜吃，吃了⼜堵到了，结果从⾷道到⼤肠满满的都是⾷物，这就是寒实结胸，病⼈的症状是昏迷的，他呼吸很均匀很正常，⽓息很微弱，西医不到原因，其实是吃撑到了，这时候要问他的亲⼈他昨晚吃了什么东西?确定是肠胃堵到了，再看⾆头，⾆苔是⽩的，因为肠胃都不蠕动了。因为⾷物太多了，蠕动的⼒量都没有了，这时候要靠三物⼩⽩散，这巴⾖很热，巴⾖⼀吃下去，从⾷道到⼤肠⼀路清出来，出来的东西还有排列顺序，如果临床上病⼈没办法吃下去的话，可以从⿐⼦喷进去。
经⽅⾥⾯最重的药是巴⾖，张仲景只⽤在这⼏个地⽅(巴⾖都是磨成粉在⽤的)
（1）巴⾖、桔梗等量同⽤，巴⾖⼀颗或两颗，专门使毒化成脓，有的时候⾝体⾥⾯的结毒、硬块、痞块在⾝体⾥⾯很深的地⽅，发不出来，要让它化成脓排出来：例如肺中的脓疡属寒实者。
（2）巴⾖和贝母同⽤，专门去喉咙、咽喉之堵塞，癌症到末期的时候，东四都没有办法吞下去，这通关利结的⼒量很强。轻症⽤半夏苦酒汤、严重的⽤硝⽯，或⽤经⽅中的巴⾖和贝母。但是如果是西医开⼑或化疗过的病⼈，再肿起来的，⽤了就效果不好。
（3）巴⾖、杏仁同⽤，叫「⾛马汤」，也是⽤在⼼胸的结毒，有的时候癌症到末期，梗在肺的地⽅，⾷道⾥⽽都长满癌，东西吞不下去了，巴⾖和杏仁同⽤的时候是⽣⽤，后⾯介绍泻⼼汤的时候再说明⽣⽤的功能，把巴⾖和杏仁磨碎，巴⾖⼆粒和杏仁五六粒，杏仁可以多⼀点，⽤棉布包起来，⽤热⽔泡着，⼀拧汁就出来了，这汁就可以了，⾷道癌、胃癌到后期⽆法吞东西，巴⾖杏仁⼀下去，堵到的癌细胞都可以被打开⼀条通道。
（4）巴⾖和⼤黄、⼲姜并⽤，专门⽤在下腹结痛，⽬前⽤在⼤肠癌的就是这味⽅剂，⼤肠癌到后期都不⼤便，癌细胞长满了，西医可能做个⼈⼯肛门，巴⾖⼀下去可以打个洞，⽤这药要有「必死的决⼼」，这是很危险的时候⽤。
（5）巴⾖和炮附⼦、吴茱萸同⽤，专门治⼼胸寒痰，胃⾥⾯冰凉的，病⼈的陈述说胃⾥⾯有冰块在⾥⾯，可是摸他的⽪肤是烫的，检杳胃的形状⼜很好，胃⾥⾯被寒⽓、⽩津液塞得满满的，没有办法吃东四，也不⼝渴，因为⽩津在⾥⾯。
（6）巴⾖与芫花同⽤，能去⼤腹积⽔与痞块积聚。两颗巴⾖与配上1/3钱芫花做成药丸。
排气歧管⽤到巴⾖，必须病⼈没有被西医处理过，⽽且病⼈家属相信中医；否则如果救不回来，病⼈家属忘了重病难治，会以为是病⼈是吃药死的。
「陷胸汤」万不可服，以「寒实结胸」，为寒饮凝痰，结于胸中，如与「黄连」、「半夏」、「栝蒌」之三物苦寒剂，益使其坚凝不得化也。「⽩散」为「巴⾖」，「枯梗」、「贝母」，药为三味⽽⾊⽩，所服极少，称之为三物⼩⽩散亦合。
本条之脉证、⾆证：脉当沉微或沉迟，⾆当⽩滑。张仲景说过⾆⽩滑病极难治，就是「脏结」。
巴⾖⼗四个黄连七⼨去⽪⽤右捣细，津唾成膏，填⼊脐中，以艾⽕灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病去为度。也就是将巴⾖和黄连作成饼放在肚脐上⾯灸，也可以去掉，但是⼒量没有吞服的强。
⽩饮就是⽶汤，三味药加起来半汤匙，差不多桔梗3：巴⾖1：贝母3，瘦⼈还要减半，强⼈多些。病在上隔必吐，病在隔下必利。不利再吃热稀饭就好了，不要再吃药，如果利不⽌，吃冷稀饭、冷⾖浆就好了，或是黄连也可以。如果起鸡⽪疙瘩，不要⽤⽔喷他，休息就好了。如果吃了巴⾖肚⼦痛，重⽤⽩芍三两，不是三钱，是三两，单味的芍药去熬汤吃，就能把巴⾖的毒解掉。「类聚⽅⼴义」本条⽈：此⽅不仅治「肺痈」，就是肺⾥⾯化脓疡，且治「痈疽」，看不到的脓肿、肿块、硬块，胃酸；胃⾥⾯化脓长瘤，及胸膈中有顽痰，胸背牵痛者。⼜咳家胶痰缠扰，咽喉不利，⽓息有臭者，皆有效。就是结得很盛的时候可以⽤，但是要确定是寒实，才可以⽤。「卒中风」，「马脾风」，痰潮息迫，⽛关紧闭，药汁不⼊者，取少许吹⿐中，则吐痰涎⽽咽喉⽴适。突然中风的时候，痰上来很多，
西医在「天突」的地⽅开⼀个洞，⽛关紧闭药都进不去，所以药要⽤喷的，痰从嘴巴、⿐⼦出来，⼀下去⼈就醒过来了，所以三物⼩⽩散在⽤的时候，如果病在胸膈以上⼀定是吐出来的，如果病在胸膈以下⼀定是下利的，就是胃以上、⾷道⾥⾯的⼀定会吐出来，已经下去的全都会排出来。
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