菩提心 发表于2010年02月02日 16:57 阅读(2) 评论(0)
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汉代的度量衡制和经方药量换算
以上我们就把中风,伤寒这两类证侯谈完了.涉及到许多经方,经方的药量是用的汉代的度量衡制.今天在临床上,许多人用经方的时候,不知道怎么把现代用量和伤寒论,金匮要略中的药量联系起来. 所以我们这里插一段小小的另一个题目,这就是汉代的度量衡制.我们之所以讲这个问题,是因为它在临床上有重要的意义.比方说桂枝汤,桂枝汤中桂枝和芍药的剂量是各三两.如果把桂枝的量用多了,它的方名就叫桂枝加桂汤.它的作用不是解肌驱风,调和营卫,而是温补心阳, 降逆平冲,心阳虚,下焦寒气上冲得奔豚.如果桂枝汤里把芍药的量用多了,它的方名就叫桂枝加芍药汤,它的作用是太阴脾经受邪,太阴脾经气血不和而导致的腹满时痛.你看剂量有没有关系.我上次课提到麻黄汤中的麻黄,桂枝,甘草的剂量比例应当是3:2:1,如果变成1:2:3的话,这个方子就发不了汗.所以掌握剂量之间的关系在临床疗效上是很重要的.比方说五苓散这个方子,泽泻用量最多,猪苓,茯苓,白术用量居中,如果按照这样的剂量比例组成的散剂,给试验的动物吃,就有很好的利尿效果.而把这五个药等量的做成散剂,给相同的动物吃,它的利尿效果明显就差.所以掌握药物的剂量比例在临床上很重要.
旧衣服加工设备2.汉代的度量衡制
要用好《伤寒论》中的方剂还要注意它的药物用量问题，论中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。其实这一点并不困难，班固的《汉书.律历制》中记载说：千二百黍重十二铢，两铢之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。就是说1200个黍米重12铢，两个12铢是一两。明确的指出了汉代的度量衡制度，用量单位和进位关系。单位应用了铢、两、斤、钧、石。石这里读shi，在后来读dan，是个衡量单位。但是现在要用黍米来推测汉代的度量衡肯定不准确，但是我们可以通过文物考察来准
确的到结果。北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。容量单位，还是班固的《汉书.律历制》中记载：千二百黍实其龠（yue），合之为合（读ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛。这是五个容量的计量单位。还是通过文物来考察它实际容量。结果是：1合＝20ml 1升＝200ml 1斗＝2000ml。故麻黄汤每次服用8合，就是160ml，桂枝汤每次服用1升就是200ml，和现在的用量
差不多。
《伤寒论》中还用到了度量，如五苓散说白饮和服方寸匕，麻子仁丸中说厚朴用1尺。那么1寸和1尺究竟是多少呢？还是班固的《汉书.律历制》中记载：一黍为分（这句不是原话），"十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引"所以分、寸、尺、丈、引是汉代关于度量的5个计量单位。进位关系都是十进位。从中国科学计量研究院收集的全国博物馆所保存
的14把汉代尺子测量来看，1寸＝2.3cm，1尺＝23cm，三国大将关羽身高8尺，也就是184cm，相当于女排郎平的高度。汉朝后是晋朝，晋朝在衡重的两和铢之间加了分，6铢＝1分
4分＝1两。在《伤寒中》只有一个方子用了分，就是麻黄升麻汤，显然在仲景时代是不会用分来最单位的，是后人在传抄的时候进行了换算，或者这张方子不是仲景的方子。在《金匮要略》中出现了许多用分作为计量单位的方子，肯定是晋唐以后的人在抄写时给改过的，不是张仲景原来的东西。当然有的方剂如三物白散，说桔梗三分，巴豆一分，贝母三分，这个分不是实际的衡重单位，而是药物之间的剂量比例，是份的意思。四逆散中各十分也是一样的意思。但是《金匮要略》中好几张方子是用分作为计量单位。
从晋朝到宋朝，我国的度量衡发生了很大的变化。如1斤从200g上升到了600g左右，1升从200ml上升到1000ml，1尺从23cm上升到了33cm。在不到1000年的时间里发生了这样大的变化，为什么呢？根据中国计量科学研究员他们的理解认为，在这个时期地主收租想多收一些，国家收税想多收一些，于是有的地主偷偷的把斗给扩大了，后来大家都这么作，国家就从新制度度量衡了。但是到宋代以后一直到清代的库平制，中国的度量衡制基本就稳
定了下来。为什么后面这一千年没有随意扩大呢? 这主要是因为中国经济流通的方式发生了变化.国家征税,地主收租,不再单纯收粮食,而靠货币的流通.所以从宋朝以后,随着商业的发达,随着货币的流通,度量衡再发生什么变化,就没有实际的经济意义了.因此度量衡制就稳定下来了.所以从中国历史上来看,就是汉朝以后到宋朝以前,度量衡发生了剧烈的变化,宋朝到清朝度量衡制是基本稳定的.到晋朝,到唐朝,到宋朝这段时间,国家是怎么规定的呢?晋书和唐代的史书都有说明,说这个医药是人命关天的事情,天文是涉及到天象,国家安危的问题.古代很重视天象,天象是国家衰亡,国家兴盛的征兆.所以天文和医药一定要保留古制.而社会上一般的商业那就用新制.所以到了唐代,你看孙思邈的"千金要方",王焘的"外台秘要",它的药物剂量仍然是保留的汉制.宋朝以前的中药书,它的剂量保留的都是汉制.宋朝,国
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家在多方面进行了改革,包括中药的服用方法,包括中药的剂量.服用方法上,宋朝改用了煮散,就是把药物做成了粗散,然后煮散,连药渣一块吃,这是宋朝的独特的服药方法.如果连药渣一块吃的话,药量一定要减少.你看宋朝书的药量都是很小很小.这样药量一减少,它 就用了宋朝当时的度量衡制.宋朝的度量衡制,它衡重的计量单位上,它用了哪些计量单位呢?它用了斤.两.钱.分.厘.毫.所以当我们看到一本中药书上有斤.有两.有钱.有分.有厘.有毫这样的计量单位来计量的时候,那我们就知道这是宋朝以后的计量单位.由于宋到清的计量单位基本上没有什么变化,宋到清的医书基本用的是宋代的这种度量衡制.因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化，但是在中医药方面确很简单，就是宋朝以前是汉制，宋朝到解放前用的是宋制。
我们解放后对度量衡制进行了一些改革,把一斤变成了500克,为了换算方便.实际上，在中药计量上变化不大.过去老大夫开药3钱，1钱就是3克，3钱今天我们折合成9克。折合成9克，药房师傅嫌计算不方便，开9克也按10克算。医生干脆就把9克的药都改成10克。有个别的地方在度量衡制改革的时候，和大多数地方不一样。黑龙江在度量衡制改革的时候就把1两当成50克，1钱按5克来算。
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3.经方药量的折算方法.
如麻黄汤： 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚（去皮尖）,
折算过来就是：45g 30g 15g 28g
但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。
接种棒paas系统再如桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
它也是三次量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚
我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。
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