一、洗手法
（一）准备工作
1.手术前不要参加感染创口换药。
2.先更换洗手衣、裤、鞋。
3.戴好无菌口罩、帽子。口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外。
4,修剪指甲。用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。
（二）刷洗手、臂
1,取无菌刷蘸肥皂冻，按下述顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。如此反复刷手3遍，每遍约3min0每遍刷完，用净水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下、手应放在较高位，以免臂部的水返流到手。
导丝男士2.刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
1.乙醇浸泡法①双手及上臂下1/3伸入70%乙醇内浸泡，同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5min。手不可触碰乙醇桶口。②浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干。双手保持于胸前半伸位。进入手术间穿手术衣，戴手套。不可串走他处。③泡手的乙醇，定期测比重并过滤，浓度及量不足者应及时补足，用毕加盖，务必远离火源。 2.苯扎溟胺浸泡法①将手臂浸泡于0∙三明治面料l%苯扎漠胺溶液中，浸泡5min；②浸泡完毕，待晾干手、臂后穿手术衣；③苯扎滨胺溶液，使用信号处理30-40人次后更换新液；④苯扎漠胺泡手毕，禁与乙醇接触。
3.洗必泰浸泡法①将手、臂浸泡于0.05%洗必泰溶液中，浸泡
5min,同时用小毛巾擦洗；②浸泡完毕，待晾干后穿手术衣；③使用30—40人次后更换新液。
4.碘伏洗刷法
(1)按本节第二项的方法，刷洗手、臂3min。
(2)用0.5%碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍，准备穿手术衣。
5.灭菌王、4%洗必泰洗手液等消毒剂洗手方法基本同碘伏洗刷法。
(四)接连进行手术时的洗手法
1.在施行无菌手术后，接连下一手术时，要更换手术衣、口罩、手套并刷手。刷手法按以下步骤：
(1)先洗去手套上的血渍。
(2)由他人解开衣带，将手术衣向前翻转脱下；脱衣袖时，顺带将手套上部翻转于手上。
(3)右手伸入左手套反折部之外圈中，脱下该手套，左手拿住右手套内面脱去该手套(先脱右手套亦可)。
(4)手未沾染血渍，重刷手、臂3min即可；浸泡消毒后，再穿手术衣，戴手套；手已沾染血渍，应按本节第二、三项重新彻底刷洗和消毒。
2.在施行污染手术后，接连下一手术时，亦应按本节第二、三项重新刷洗手、臂和消毒。
二、戴手套穿手术衣法
(一)戴手套
1.戴干手套法①先穿手术衣，后戴手套。②右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手套反折部之外圈内，然后右手伸入手套(先戴右侧手套亦可)。③将手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。④双手可先沾滑石粉(或医用淀粉)少许，以利戴手套。注意在未戴手套前,手不能接触手套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤。⑤以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉。
2.戴湿手套法①手消毒后，趁湿戴手套，先戴手套，后穿手术衣。②从盛手套的盆内取湿手套一双，盛水于手套内。③左手伸入手套后，稍抬高左手，让积水顺腕部流出戴好。然后左手伸入右手套反折部之外圈戴右手套，抬起右手，使积水顺腕部流出（先戴右侧手套
亦可）。④穿好手术衣，将手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕。有条件医院一般不宜采用。
（二）穿手术衣
1.拿取手术衣后，应面对手术区，并与周围人员与物品保持一定距离再穿，以免碰脏手术衣。
2.双手拿住手术衣两肩部，抖开手术衣，然后稍抛起顺势将两手同时伸入袖筒内，也可以分别先后穿入袖筒。
3.由巡回护士在身后帮助穿衣，并依次系好背部的带子和腰带，全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传递给术者自己系扎）。
4.再戴干手套（湿手套则先戴）将手套口反折部上翻至袖口上。
5.注意点有①穿好手术衣后，双手半前伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。②靠近器械台等待手术开始。如因故不能马上开始手术，应以无菌巾包盖双手，置于胸前。不可将手
置于腋下、上举或下垂。③如手套或手术衣碰及周围的人或物以致污染，或手套有破口，必须随时更换。
三、无菌持物钳使用规则
1.持物钳经消毒后，倒立浸泡入盛满消毒液的广口杯或瓶中，以保持无菌。
2.广口杯中，可放两把无菌持物钳，但广口瓶中只能放一把持物钳，以免取用时碰脏。
3.消毒液应浸泡至持物钳关节上2〜3cm。
4.取、放持物钳时，钳子前端不可碰到杯(瓶)口，手不能触到钳子的浸泡部分。钳子前端始终保持向下，以免消毒液来回流动,以致污染无菌钳端。
5.不可用无菌持物钳敲打安瓶或作他用。
6隧道式搪瓷烧结炉.如碰脏或污染，须重新灭菌后，才能放回杯(瓶)中。
7.无菌持物钳不要在空气中暴露过久，用后立即放回。
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8.消毒液每周更换2次。持物钳每日高压蒸汽灭菌1次。
9.无菌持物钳应绝对保持无菌，不应与已开始手术的手术器械及物品接触，更不应拿持物钳穿过走廊到其他房间取物。手术室应每天更换无菌持物钳与容器。
四、手术区准备及无菌铺置巾
(一)手术区皮肤准备
1.手术区皮肤消毒范围见普外科常规。
2.手术区皮肤消毒及步骤
(1)器械护士将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。
(2)第一遍消毒液由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布药液。注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
(3)第一遍消毒液待干后，换敷料钳以同样方式涂布手术区皮肤1一2遍。
(4)污染手术，涂布消毒液由手术区周围向中心。
(5)手不可碰到手术区。消毒皮肤完毕，铺手术巾，然后双手再浸泡于洗手消毒液中2〜3min°
(6)皮肤消毒剂可采用0.5%〜1%碘伏类、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇、0.5%洗必泰碘等。注意面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊消毒，使用碘酊后必须用75%乙醇脱碘二遍。
（二）铺盖无菌巾单
1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。
2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：
（1）头部手术（额、痂、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖
步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。
（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分,固定中单。
（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条,铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。
（4）腹部手术：需无菌巾胞苷酸5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方;③第2块无菌巾盖住切口对侧;④第3块无菌巾盖住切口上方;⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切
口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
(5)颈部手术：需颌式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条,中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置颌式单，将颌部固定于下颊，带子由耳后打结(台下人员协助)，将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定;④铺颈部手术单,注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。
(6)胸部；(侧卧式)手术：需无菌巾6块，剖胸单1条、中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单；④器械托盘上各置无菌巾1块。
(7)会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条,铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。
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