手术室轮科笔记（2013.8.9——2013.8.31）一、各种无菌物品的消毒方法和有效期
二、各种液体用物的主要有效成分及用途
三、洗手
（一）评估
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1、环境：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜
2、用物备齐有序，均在有效期内
3、个人：指甲合格、着装整齐、口罩戴好、帽子遮住头发、手没有佩戴首饰、衣服下缘裹入裤腰内
（二）步骤
1、水冲洗双手至上臂下1/3
2、取消洗手毒液适量涂抹双手，从上臂开始洗，双臂用时1min，按六步洗手法洗手掌，用时2min
3、冲洗双手，指尖朝上肘朝下，水从指尖流到肘，上臂到肘，不得倒流，充净泡沫
4、用无菌毛巾擦干双手，取毛巾时从中心抓取，注意无菌 5、取消毒凝胶适量均匀涂抹双手，从上臂下1/3至手腕，然后再去取3ml消毒凝胶于手心按七步洗手法洗，至少3min，待干
四、
穿手术衣的注意事项
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1、取手术衣时双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染：
2、穿手术衣时应与周围的人和物保持一定的距离，以免衣服展开时被污染：
3、穿手术衣之前应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开：
4、窜手术衣后，双手举在胸前，未戴手套手不得触及手术衣
戴无菌手套的注意事项
1、未戴手套的手不得触及手套的外面，戴手套的手不得触及未戴手套的手
2、协助他人戴手套时应先戴好手套，并避免触及其皮肤
电热丝绕线机3、手套的上口应严密地套在手术衣袖外
4、戴手套时应注意检查手套有无破损，如有破损应能立即更换
五、铺无菌器械台
1、用手打开无菌包外层包布，先对侧，再左右两侧，最后近侧
压线板
2、洗手护士穿好手术衣未戴手套前先打开内层包布左右两侧，戴完手套后再打开对侧和近侧内层包布，注意检查包内有无指示卡，是否显示合格，达到灭菌要求。
3、要求无菌台包布四层，台面平整，布单下垂30cm
4、整理敷料，敷料碗一般放置于患者术肢同侧。
5、整理器械，按照器械包内的器械清点单进行核对，分类清晰，关节合拢，无菌车内物品不超过台缘。
耳垫6、与巡回护士双人核对唱点数。
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接病人
1、核对项目：病人姓名、性别、年龄、手腕带、血型、过敏史、既往史，床号、诊断、X光片，随带物品及药物，手术名称、手术部位及标识、知情同意书、术前准备单、血常规、生命体征、医嘱，病历等
2、问病人术前准备情况：大小便、术前输液或肌注、禁饮禁食时间、有无佩戴首饰，有无交叉配血等
3、过车床要对接好，车床卡死后才过，过后注意检查车床有无锁紧，注意给病人保暖，注意针水情况，嘱咐病人由于车床较窄，请不要随意乱动，老年或幼儿不配合者注意约束，床旁看管，注意安全。
4、手术间准备：卫生情况、温度、湿度、补充物品、准备好手术用物、危重病人准备好抢救物品、再次核对病人信息、清点病人带入物品、手术区备皮情况、病人皮肤情况、建立静脉通道、协助麻醉、按医嘱给药、摆体位、暴露术野、注意病人安全舒适、放好头架
送病人
1、过床保持病人的功能位，不得随意搬动，手术医师及麻醉师人员到齐后再一起过床注意安全，无论是车床还是手术床，都应该有人顶住，以防床的移动。
2、注意各个管道，保持各个管道通畅，以免管道脱落或打折
3、保持病人呼吸通畅，注意观察病人生命体征
4、收拾好病人带入手术室的东西，不要遗漏
5、完成各项记录单，带齐物品送出手术室，期间，要注意病人术区，不要与周围物品碰撞，且密切观察生命体征
6、车床的对接要稳定卡死才能过床，且要扶稳车床，以免车床滑走
7、病人离开手术室要有医生的陪同
七、安全目标
1、严防手术患者、手术部位及术式错误
认真执行手术病人身份识别标示制度，手术病人查对制度，交接班制度，术前病人、麻醉师、护士应进行三方核对确认才能进行麻醉手术
2、严防手术物品遗留体内
严格执行手术物品清点制度，手术进行前后，洗手护士和巡回护士共同清点、核对手术包中的器械和辅料的名称、数量。术中追加的应及时记录。关闭切口前也要清点
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