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ｔａｌｃａｒｅｍｏｄｅｌ：ａｄｖａｎｃｅｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｅｖｅｎｃｏｒｅ
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（本文编辑：曾丽琼）
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０７．０４７
工作单位：５３５３９９ 浦北 广西壮族自治区浦北县人民医院新生儿科 苏小芳：女，本科，护师收稿日期：２０２０－０２－１６
水胶体敷料联合高举平台法在新生儿双鼻腔氧管固定中的应用 苏小芳 黄莹莹 梁丽萍 苏世燕 秦 霞
摘要 目的 探讨一种新生儿双鼻腔鼻氧管固定的方法，降低患儿氧管松脱和皮肤损伤的发生率，保 障氧疗安全有效。方法 将本院使用双鼻腔鼻氧管吸氧的７５例新生儿采用随机抛币法分为对照组（ｎ＝３６）和观察组（ｎ＝３９）。对照组采用传统的固定方式来固定吸氧管，观察组采用水胶体敷料联合高举平台法固定吸氧管。对比两组患儿的氧管松脱率和皮肤损伤率。结果 观察组的氧管松脱率为１
７．９５％，低于对照组的６６．６７％（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿均未发生皮肤损伤，皮肤损伤率低于对照组，差异有统计学意义（
Ｐ＜０．０５）。结论 采用水胶体敷料联合高举平台法固定双鼻腔氧管，能有效降低患儿的氧管松脱和皮肤损伤的发生率，保障了患儿氧疗的安全性和有效性，减少了护士的工作量，从而减少了护理不良事件及护患纠纷的发生，值得临床应用。关键词：新生儿；双鼻腔氧管；水胶体敷料；高举平台法
新生儿机体对缺氧的耐受力很差，脑细胞对缺氧十分敏感，持续严重缺氧会造成脑部不可逆性损伤
［１］
。鼻导管给氧法是
一种临床较为常用的纠正患儿缺氧的支持疗法，而氧管的固定非常关键。新生儿年龄小，无自理能力，
加上皮肤表皮薄嫩，传统的固定方法易导致氧管频繁松脱，增加了患儿皮肤损伤率，不仅影响了氧疗效果，增加了患儿痛苦，还加重了护士的负担，若处理不当时易引起患儿家属的不满，进而引发医疗护理纠纷。为了保障患儿安全稳定的氧疗效果，提高护士的工作效率，改善专科护理质量，结合本科实际情况，现采取水胶体敷料联合高举平台法固定新生儿氧疗时的双鼻腔鼻氧管，临床应用效果良好，
现报道如下。１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本次选取的研究对象为２０１９年１月—９月在本院新生儿科需要吸氧的７５例患儿，患儿家长对本研究知情并签订知情同意书。所选取的对象均为无先天性皮肤疾病，脸部皮肤完整性良好，四肢活动自如。将研究对象按抛币法随机分为观察组（
脉冲信号
ｎ＝３９）和对照组（ｎ＝３６）。两组患儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１
。表１ 两组患儿的一般资料比较
组别
例数性别（例）男女早产儿
（例）足月儿
（例）胎龄
（周，ｘ±ｓ）体重
（ｋｇ，ｘ±ｓ）对照组３６１９１７２８８３４．４５±２．８５２．１６±０．６０观察组
３９
１９
２０
２５１４
３５．３±３．０７２．２３±０．６２χ２
／ｔ值０．１２３１．６８９－１．２４０－０．４９６Ｐ值
０．７２５
０．１９４
０．２１９
０．６２１
１．２ 操作方法 两组患儿均使用黏性较强的３Ｍ透明胶带或者
·０１１·ＭｏｄｅｒｎＮｕｒｓｅ，Ｍａｒｃｈ，２０２１，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．７
黏性好的医用胶布。
１．２．１ 对照组 患儿采用传统固定方式：裁２块２～３ｃｍ的胶布，分别直接将氧管固定在患儿两侧鼻翼的脸颊。
１．２．２ 观察组 患儿使用水胶体敷料联合高举平台法固定吸氧管。选择合适大小的胶布和水胶体敷料各２块（对于体重≥２．５ｋｇ的患儿选３ｃｍ×２ｃｍ胶布；体重＜２．５ｋｇ者选２．５ｃｍ×１．５ｃｍ胶布；水胶体敷料大小比选取的胶布大０．５ｃｍ左右）。在氧管固定前，将水胶体敷料顺着皮肤的纹理方向轻轻粘贴、抚平，避免张力性粘贴（粘贴的距离鼻翼０．５～１ｃｍ为宜），再将裁好的胶布包裹好双侧鼻氧管塑形，采用高举平台法将塑形后双鼻氧管上的胶布固定在水胶体敷料上即可。
１．３ 评价指标
１．３．１ 观察与记录 对本科护士进行统一的培训，培训内容包括双鼻氧管的固定方法、水胶体敷料的使用、氧管松脱的记录及脸部皮肤损伤情况的评估和记录等。采用ＡＰＮ排班，连续２４ｈ不间断对患儿的看护。两组患儿均使用同一份本科室自制的调查表，由责任护士观察、记录两组患儿的吸氧时间，有无氧管或胶布松脱及松脱的次数，胶布移除后面部皮肤有无红肿、湿疹、水疱、撕裂等损伤情况。
１．３．２ 根据《新生儿胃管固定的效果与标准》［２］进行判定，对比两组新生儿的氧管松脱和皮肤损伤的情况，并重点观察患儿应用改善后氧管固定法的临床效果。
１．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以例数和率（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果
观察组鼻氧管松脱发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。观察组的皮肤损伤率低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表３。
表２ 两组新生儿氧管松脱发生率比较 例（％）
组别例数牢固松脱
对照组３６１２（３３．３３）２４（６６．６７）
观察组３９３２（８２．０５）７（１７．９５）
χ２值１８．３２２
Ｐ值＜０．００１
表３ 两组新生儿胶布粘贴氧管部位皮肤损伤率比较 例（％）组别例数无损伤损伤
对照组３６１７（４７．２２）１９（５２．７８）
观察组３９３９（１００．００）０
χ２值２７．５６７
Ｐ值＜０．００１
2-氯-5-甲基吡啶３ 讨论
３．１ 高举平台法在氧管固定中的应用 在临床实践中，发现采用传统方法对氧管进行固定时常因为皮肤汗液分泌或胶布受潮及患儿活动牵拉鼻导管等原因使胶布固定不牢易，导致鼻氧管松脱，且长期吸氧易导致管道压伤皮肤。高举平台法是临床上固定导管的一种新型方式，对患儿采用高举平台法来固定氧管时，不会使氧管与皮肤直接接触，不容易发生松脱的现象且固定效果较好［３］。护士采用高举平台法对双鼻氧管进行固定时，胶布是没有拉伸、没有张力的，与患儿皮肤进行黏合的时候也同样无紧绷感，能够减轻患儿痛苦，提高其舒适度［４］。采用高举平台法进行氧管塑形固定，虽然相对牢固，但由于新生儿皮肤比较薄嫩、透亮，屏障功能低下，患儿长时间持续吸氧，每天更换氧管撕揭胶布时容易发生皮肤损伤，常导致皮肤潮红等过敏现象，甚至出现皮肤撕脱伤。
３．２ 水胶体敷料能有效降低新生儿皮肤损伤的发生率 发生皮肤损伤不仅增加了患儿的痛苦，易引起感染，降低了患儿的生存质量，同时也增加了患儿家庭的经济负担［５］。水胶体敷料是一种低敏、透气性高方便观察伤口且有镇痛、保湿、清创效果的伤口敷料［６］，有利于保护新生儿娇嫩的皮肤。水胶体敷料形成了一道很好的人工皮肤屏障，可以有效缓解胶布固定而引起的刺激，且水胶体敷料柔软，具有弹性，会随着患儿的运动而弯曲，可减轻患儿的不适感，对患儿皮肤的完整性起到了保护作用［７］。
经过临床实践及不断总结经验发现，在氧管固定前使用了水胶体敷料保护患儿皮肤，再对新生儿双鼻腔鼻氧管进行固定，可有效防止粘贴氧管对皮肤的损伤及减少氧管的松脱。本研究结果显示，观察组
新生儿的氧管松脱及皮肤损伤发生率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。由此可见，应用水胶体敷料联合高举平台法固定患儿的鼻氧管，不仅减轻了患儿的痛苦，保障了患儿皮肤的完整性，更重要的是维持了患儿氧疗效果的稳定，保证了的连续性，从而缩短了患儿的住院时间，减轻了护士的工作量［８］。
综上所述，护士采用水胶体敷料联合高举平台法固定新生儿双鼻腔鼻氧管，鼻氧管固定更安全、牢固，避免了氧管牵拉，克服了双侧氧管直接压迫皮肤的缺点，大大降低了氧管松脱及患儿皮肤损伤的发生率，保障了新生儿的氧疗效果，同时也减轻了护士的工作量，减少了护理纠纷，提高了专科护理质量，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
［１］张玉侠．实用新生儿护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１５：２８４．
［２］李焕珍，任义梅．３Ｍ贴膜及其标识贴固定新生儿经口胃管的应用［Ｊ］．辽宁医学院学报，２０１５，３６（６）：１０４ １０５，１１２．［３］杨奕妙，魏道华，林小敏．高举平台法在留置导管患者中的应用效果分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１８，１２（１０）：１６３ １６５．［４］钱星余．改良型高举平台法在患者ＰＩＣＣ置管固定中的应用评价［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，３（５０）：９５ ９６．［５］郭明莉．护理专案在降低新生儿医用粘胶相
关性皮肤损伤中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０２０，２７（２）：８２ ８４．［６］尹丽萍，白鸽．水胶体敷料“ＵＬ”固定法在经鼻高流量氧疗护理中的应用［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（９）：１８８．［７］黄馨．水胶体敷料固定新生儿鼻导管的效果观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１６，２３（１）：１２１ １２２．
［８］晏昕．水胶体敷料在新生儿经鼻高流量氧疗中的应用效果［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１８，５（９６）：６４．
利路防水接头
（本文编辑：曾丽琼）
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矿泉水瓶盖１
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当代护士２０２１年３月第２８卷第７期（上旬刊）
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