引流管种类 | 风险程度 | 标识颜 | 评价依据 | 护理要求 |
1.颈部引流管 | 高风险 | 红 | 适应于颈部手术后,引流切口渗血、渗液,脱管及引流管阻塞导致呼吸困难或窒息。 | 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,从手术室回来后要再用胶布加固一次,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,并告知病人及家属注意,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 6. 拔管后观察伤口情况。 |
2、胃肠减压管 | 高风险 | 红 | 适用于食管、胃手术3天内引流胃液。此期吻合口未愈合,管道滑脱、堵塞可导致吻合口瘘。 | 1.每4小时观察并记录一次。 2.床头悬挂预防脱管警示牌。 3.妥善固定,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,以防止脱管。 4.保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5.严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 |
中风险 | 黄 | 适用于食管、胃手术后3天后及其他腹部外科疾病,发生脱管,导致病人腹胀。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 4. 拔管后观察腹痛、腹胀情况。 | |
3、气管切 开套管 | 高风险 (3天内) | 红 | 适用于呼吸道梗阻、喉头水肿等患者,此期窦道未形成,易发生出血,皮下气肿,皮下血肿,肺部感染,气胸,堵管及脱管。 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 清醒患者告知使用气管套管的目的及注意事项,以取得配合;昏迷、躁动患者双手行保护性约束。 4. 严格遵守无菌操作原则,气管内套管定期更换。 5. 保持呼吸道通畅,定期行气道湿化、翻身,叩背、吸痰,并观察痰液的颜,量及粘稠度。 6.定时观察气管切口处伤口情况,并定时更换敷料,保持局部清洁。 |
中风险 (3天后) | 黄 | 此期窦道已形成,气管切开术后时间较长,易发生肺部感染。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则。 4. 保持呼吸道通畅:定期行气道湿化,翻身,叩背,吸痰,并观察痰液的颜,量及粘稠度。 | |
4、胸腔闭式引流管 | 高风险 | 红 | 此引流管适合于引流胸腔内积气、积液患者,脱管会造成血、气胸等并发症。 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定引流管,每班检查胶布固定情况,有松动及时加固预防脱管;不配合患者,适当约束双手,防止拔管。 4. 保持引流管通畅,定时挤管,每班观察引流管波动情 况。严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 5. 每4h记录引流液的颜、量和性质,并记录24小时引流量。若连续2h引流量> 200ml,报告医生及时处理。 |
5、T型引流管 | 高风险(一周内) | 红 | 适用于胆道手术引流胆汁,支撑胆道,引流残余结石等,发生脱管可导致胆汁性腹膜炎 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌,并告知病人及家属注意。 3. 妥善固定,长短合适,协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 |
中风险(一周后) | 黄 | 此期脱管后可导致胆瘘。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,并告知病人及家属注意,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 | |
6、鼻胆引流管 | 高风险 | 红 | 适用于经内镜鼻胆管引流或腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合+鼻胆管引流术后引流胆汁,发生脱管可导致胆汁淤积、胆汁性腹膜炎 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌,并告知病人及家属注意。 3. 妥善固定,长短合适,协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定,以防止脱管。 4. 保持引流通畅,观察引流液的颜、量、性质。 5. 每日更换引流装置。 |
7、腹腔引流管 | 高风险(3天内) | 红 | 适应于腹部手术后,主要引流手术部位渗血及渗液视频硬件 | 1.每4小时观察并记录一次。 2.床头悬挂预防脱管警示牌,并告知病人及家属注意。 恶劣捕捉3.妥善固定,长短合适,协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 |
中风险(3天后) | 黄 | 适应于腹部手术后,主要引流手术部位渗血及渗液 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 4. 拔管后观察伤口情况。 | |
8、骶前引流管 | 高风险 (3天内) | 红 | 适用于结直肠癌、肛门术后患者,此期发生脱管、引流管阻塞易出现感染等。 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,从手术室回来后要再用胶布加固一次,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 原材料检测 |
中风险 (3天后) | 黄 无机颜料分散剂 | 此期发生脱管、引流管阻塞可导致感染等。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 拔管后观察伤口情况。 | |
9、肛管 | 高风险 (3天内) | 红 | 适用于先天性巨结肠术后支撑引流,此期发生脱管、引流管阻塞可导致吻合口瘘 | 1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,从手术室回来后要再用胶布加固一次,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,以防止脱管。 4.保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5.严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 |
中风险 (3天后) | 黄 | 适用于直肠、肛管疾病 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 拔管后观察伤口情况。 | |
10、腋下引流管 | 中风险 | 黄 | 适用于乳腺癌手术,引流渗血、渗液及淋巴液。脱管后导致皮下积液皮瓣坏死。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,从手术室回来后要再用胶布加固一次,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压,扭曲,折叠,滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 |
11、胃、空肠造瘘管 | 中风险 | 黄 | 适用于胃、空肠造瘘术后 | 1. 每班防止堵管;注食后行温水20ml冲管,每班观察并记录造瘘管有无滑脱及造瘘管周围有无渗液。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,不配合患者,适当约束双手,防止拔管。 |
12、切口引流管 | 中风险 | 黄 | 适应于术后切口引流渗血、渗液。 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定,从手术室回来后要再用胶布加固一次,协助病人翻身时引流管要有一定的长度,并告知病人及家属注意,以防止脱管。 4. 保持引流通畅:定时挤管,防止受压、扭曲、折叠、 滑脱,观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则,每日更换引流装置。 6. 拔管后观察伤口情况。 |
13、中心静脉置管 | 中风险多功能蒸汽电熨刷 | 黄 | 大手术后及需要检测中心静脉压者 | 1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 每班观察穿刺点有无渗血、皮下血肿,穿刺点敷贴每天更换一次,若穿刺点有脓性分泌物、置管>7天,应拔出该导管。 4. 严格无菌操作,保持管路固定、通畅,24小时输注每天冲洗一 次管路,输血和输注脂肪乳剂完,及时冲洗管路一次。 |
14、尿管 | 低风险 | 绿 | 适用于普外科留置导尿的患者。 | 1. 每天观察并记录尿液颜、性状一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 置管24小时后行膀胱冲洗,鼓励患者多饮水已达到自行冲洗目的。 尿道口消毒2抗震支架重量次/日,尿道口有血性或脓性分泌物时,及时通知医生处理。 |
本文发布于:2024-09-21 18:45:07,感谢您对本站的认可!
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