妇产科健康教育知识
1.某某某镜检查
电池充电座
某某某镜可将子宫颈某某某部黏膜放大10～40倍,能发现子宫颈部与癌有关的异型上皮和血管,以便选择可疑部位作活检,对宫颈癌的早期诊断有一定价值
2.子宫镜检查
用于探查异常子宫出血原发或继发性不孕的子宫腔内病因检查;也用于嵌顿节育器取出和输卵管粘堵等手术
3.腹腔镜检查
能直视子宫双侧附件有无异常,病变的部位形态,必要时可钳取病变组织作病检,常用于临床不易诊断的妇科病应用腹腔镜也可行输卵管通液术和绝育术异位子宫内膜电灼等手术术前准备及术后护理:基本同剖腹探查病人排气后,可因腹腔有残留气体而出现肩痛和上腹不适,可采取 床尾抬高位,不严重者无需处理嘱术后2周内禁止某某某
某某某后穹隆穿刺术
某某某后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断协助病人排尿后取膀胱截石位, 常规消毒外阴某某某, 铺无菌巾 放置窥器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒乙醇消毒 于后穹隆中央处以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 进行抽吸, 无液体抽出者为阴性 ; 若有积液, 抽出 5ml 左右, 作标本检查 穿刺时要注意避免损伤邻近器官 术中应严密观察病情变化, 注意有无面苍白血压下降及剧烈腹痛等 拔出针头时, 应观察局部有无渗血 如有渗血, 先用无菌干纱布压迫, 血止后取出窥器 A3型题
王, 24 岁, 平常月经规律停经 40 天, 某某某出血 2 天, 突发腹痛, 伴恶心, 呕吐, 晕厥就诊检查:体温 36.4 ℃, 脉搏 120 次/分, 血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面苍白, 表情痛苦双合诊:后穹隆饱满, 宫颈举痛明显, 子宫未检清, 右侧宫旁可触到触痛明显包块
1.根据病人情况,对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)
A.妊娠试验B.超声波检查C.血常规检查D.某某某镜检查E.某某某后穹隆穿刺
2.该病人的护理措施哪项是错误的(B)
A.配合抢救B.做好某某某手术准备C.注意保暖D.给氧吸入E.去枕平卧
患者女, 29 岁 主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有某某某点滴出血半天, 急诊入院 追问病史,停经 40 天,结婚 5 年,夫妇同居,未某某某,从未怀孕过 查:血压 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白细胞总数 8 某 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 内诊, 某某某内有少许暗红血, 宫颈抬举痛明显, 后穹隆饱满, 子宫触诊不满意 3.诊断的可能性最大是(B)
A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠破裂D.阑尾炎E.过期流产生态浮床
4.该患者确诊的主要方法是(D)
A.妊娠试验B.查血红蛋白C.子宫颈黏液检查D.后穹隆穿刺E.腹部检查
5.该病人护理中,错误的是(E)
A.严密观察血压脉搏呼吸B.病人立即取半卧位
C.观察体温变化D.立即输液做好输血准备E.立即行灌肠术前准备
产后大出血的护理
1.一般护理：保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐;病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加;协助产妇进行母某某某喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
2.心理护理：护理人员应有强烈的责任心和同情心，耐心听取患者的主诉，给予心理支持，告诉产妇有关病情，增加产妇对病情的了解，使患者感受到温暖，增加康复的信心。满足患者的合理要求，如抚摸或帮其擦汗等，同时可传授产妇一些放松疗法，使其参与照料婴儿、与婴儿沟通，分散注意力。随时纠正她们对出血的错误认识，消除其顾虑和恐惧，提高患者的信心。
3.预防感染：保持环境清洁，室内通风30min，2次/d，定期消毒;保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生巾，保持会阴清洁，1‰新洁尔灭清洗会阴，2次/d，同时遵医嘱使用抗
生素。
急性盆腔炎护理常规
独角架(1)按妇科常规护理。
(2)半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。
(3)高热时采用物理降温。
(4)尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。
(5)严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。
(6)密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。
宫颈癌的处理
1.某某某前护理
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(1)心理护理
心理护理对于患者往往起着十分重要的作用。宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛、怕长期受病痛折磨、怕被丈夫抛弃、甚至有的怕死等，对某某某期望值高，期待接受某某某后能缓解症状，甚至痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，向患者及家属介绍宫颈癌某某某现状，鼓励患者表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，对可能出现的感觉等情况简明扼要地进行解释，指导病人学会倾诉、自我镇静等方法，来减轻恐惧感，如深呼吸、听音乐、自我安慰、练气功、太极拳等，最好能利用治愈病人来现身说法，对癌症过于恐怕的病人，可收到良好效果。并开导患者面对现实，正确对待疾病，消除恐惧感和焦虑的心理，积极配合某某某。
(2)放射某某某的护理
①体外放疗的护理脱敏糊剂
向患者说明放疗的必要性和可能的副作用，说明某某某过程及需要注意配合的事项，保持照射野皮肤清洁，注意皮肤反应;注意是否出现厌食、恶心、呕吐、腹部疼痛及某某某流血等症状;观察尿量的变化，注意有无尿频、尿急、尿痛、排便习惯或大便性状的改变。
②保持某某某清洁
妇科恶性肿瘤术前冲洗某某某可以预防术前和术后感染;某某某过程中冲洗某某某可及时清除某某某内肿瘤坏死组织和分泌物，预防某某某粘连及减轻局部炎症反应，而且冲洗后某某某给药，对某某某和宫颈炎症可起到较好的某某某效果。某某某冲洗是利用冲洗装置，通过水位差的压力将配制好的冲洗液输入某某某内，进行反复冲洗，同时转动窥具的位置将某某某内及后穹隆部位全部冲洗干净。常规每日彻底冲洗某某某1次，以提高肿瘤某某某效果及减少并发症的发生。 2.后装某某某的配合
广告灯箱制作(1)某某某前30min嘱咐患者排空大小便，彻底地清洗某某某一次，协助患者取截石位，穿后装专用裤，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴某某某道和子宫。协助医生进行某某某和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。进行模拟定位拍摄定位片，接施源器接头，再次观察施源器是否固定好，开始某某某。
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