护理技能岗前培训能使学生扎实地掌握护理专业技能，在临床工作中较快地适应护士角，提高实习质量。实习前开展规范化的岗前培训已成为护理教学过程中的重要环节［1-2］。但是传统的岗前培训往往是护理操作技能的重复训练，针对某项操作教师演示，学生进行反复练习，在练习的过程教师给予指导，最后进行抽签考核。这种训练方法能使学生对单个项目操作技能熟练掌握，但真正接触临床时往往不知所措，缺乏综合分析和解决问题的能力，思维存在一定的局限性，不利于培养学生的综合能力［3］。显然传统的培训模式已不能适应现代护理人才的培养目标。近年来，不少护理教育工作者对护理技能岗前培训的模式进行了积极探索，现对其研究进展综述如下，以期为护理专业学生岗前培训的进一步完善和发展提供参考。 1医学模拟教学在护理技能岗前培训中的应用
护理学的实践性强，其临床护理技能的培训在教学中占有很大的比例。但学生在临床实践时进行技能练习涉及到病人的安全和合作问题，再加上病人的维权和保护隐私意识提高，使得学生临床练习的机会很少，而用人单位对护理专业毕业生的护理技能和初步护理评估能力的要求不断增加［4］。面对这种现状，现代模拟教学模式应运而生，它在很大程度上改善了临床技能教学环境和条件，为学生创造了反复练习直到熟练掌握操作技能的机会，提高了学生的动手能力。现代医学模拟教学以高科技为基础模拟临
床实际问题，以实践教学、情景教学和个体化教学为特征，以有医疗环境而无医疗风险为突出优点，在医学教育方法上又掀起了一场革命［5］。cd架
吴伟平［6］运用综合护理模拟人再现临床场景，让学生在真实的临床环境中进行模拟训练，有利于提高学生对专业的学习兴趣，强化技能训练，提高教学目标的达标度，从而提高教学质量和培养学生主动学习及创新思维能力。有研究［7］指出，用医学教学模拟系统、标准化病人（standardizedpatient，SP）等模拟方式代替真实病人，对学生进行临床基本技能训练，在一定程度上解决了临床教学资源缺乏的问题，提高了学生的各项临床技能及沟通技巧。杨朝云［8］在护理专业学生岗前培训中应用高端模拟一体化岗前培训法，这种方法把三大岗前培
训学科（内科、外科、护理技术）的专业知识、操作技能与职业要求融合在一起进行一体化设置，充分运用高端模拟人（emergencycaresimulator，ECS）作为情境设置中心，学生、“病人”、教师互动，最后三大岗前培训学科的教学目标共同达标。倪国华［9］对38名本科学生，以临床真实案例为材料，开展仿真实验课教学，使理论紧密联系临床实际，提高了教学效果，有利于培养学生综合素质。
有研究［10］报道，把校内实训基地建设成仿真医院，学生最后一学期实行24h值班制护理技能训练。事先设计好病案，学生扮演病人，住在仿真病区，白班、小夜班、大夜班各由1名老师带领3～4
名学生（扮演护士）进行技能训练。学生认为该训练方法能调动学习积极性，融洽师生关系，有利于综合能力的培养。现代模拟教学模式是一项全新的教学模式，其效果显而易见。对授课教师来说是一个新的尝试，只要教师作好充分的课前准备，统筹兼顾，为学生设计、构建出典型、可操作的任务，让学生在完成任务中掌握知识、技能与方法，并在操作中给予必要的提示，就会激发学生的学习兴趣和主动学习的热情，收到较好的教学效果［6］。但现代模拟教学要求学生必须具备一定的知识和能力基础，所以更适合于本科护理教学［9］。
手机背光源2客观结构化临床考试在护理
技能岗前培训中的应用客观结构化临床考试（objectivestructuralclinicalexamination，OSCE）又称为多站式考试或考站式考试，是全球医学教育领域近20多年来正在兴起的一种新观念，是一种客观的临床能力考试模式。客观结构化临床考试可根据不同的测试对象，在各站点中安排不同的任务，用模拟临床场景的方式来测试学生的临床能力，这种临床能力评估方法集知识、技能和态度并重，目前被医学教育界认为是一种较好的评价学生临床能力的方式［11］。赵华［12］在护理专业学生实习前岗前培训中开展客观结构化临床考试，革新了护理教学模式，全面考核了学生的综合能力。具体方法为：准备阶段包括建立考站、试题编制及评价大纲的制订、考生的准备、标准化病人的招募及培训。实施阶段每名学生均使用相同的考场，从第1站依次进入到第5站，每1站都有1名考评教师在场观察评定，同时标准化病人也根据自己的感受在专门设计的评分表上记录并评估学生的操作技能，充当病人和考
官双重
角。佟金谕等［13］将情景教学法结合标准化多站点考核模式应用到护理技能岗前培训中，评估了学生的临床工作能力，培养了学生理论联系实际的初步临床工作能力。还有研究［14］指出，在护理专业学生岗前培训中应用标准化病人及培训站点，学生有进入病房的逼真感觉，能真正体验护士的身份并独立完成工作，树立了学生工作自信心，激发了学生的工作热情。新的岗前培训模式不仅培养了学生创新思维、逻辑思维、实践操作、交流沟通、团队合作等能力，还体现了对学生工作理念和工作思路的培养。但是在客观结构化临床考试中，标准化病人的培训所需时间长，对表演不具备专业性者，反复表演、示教会使其体力消耗过大而降低表演的激情，从而影响培训效果，这些不足之处还有待进一步完善。
3PDCA管理程序在护理技能岗前培训中的应用
PDCA管理程序是一种标准化、程序化、科学的管理方式，通过计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A）4个阶段实施管理，在不断循环中提高工作质量。在护理技能岗前培训中运用PDCA管理程序，不仅有利于提高学生的操作技能，而且还能开发学生的创新意识，锻炼其管理和自我管理的能力，是一种培养综合型专业人才的实践教学模式［15］。孙健等［16］为了提高学生操作技能水平，将PDCA循环应用于技能训练教学中，取得了较好的教学效果。培训分为3
个循环，每周为1个循环，每个循环分计划（plan）、实施（do）、检查（check）、总结处理（action）4步进行。高玉霞等［15］在护理技能教学中把技能的掌握过程分为教、仿、练、作、看、作6步，并将此教学法称为6步环式实验技能教学法，此法关键是沿着教学目标，以PDCA管理程序为指导，以动态、向上的循环为特点，环环相扣，每循环一次解决一个中心问题。这个循环往复的过程，需要教师与学生间的不断沟通与改进，需要教师对学生的辅导和协助。
4综合训练法在护理技能岗前培训中的应用
过氧化氢酶活性测定
李兵等［17］连续对3届准实习生进行技能训练的摸索，形成了以“临床问题”为线索，以“临床路径”为指导，以“疾病阶段”为背景，以“角扮演”为形式的综合技能训练方案。吕一婷等［18］为了训练学生的护理技能和临床实践能力，达到进入临床实习时实现无缝对接的目的，设计内科、外科、妇产科、儿科教学病例，使用任务驱动教学法，以护理程序为核心，模拟“接诊病人-护
理评估-病例分析-提出护理诊断-制订护理措施-实施护理措施-护理评价”的临床护理工作流程，对护理专业学生进行综合护理技能训练。陶巍巍等［19］运用综合训练法对高职护理专业学生进行了对照实验研究，研究结果证明，实习前开设临床护理综合训练课程有助于提高学生的评判性思维和临床护理能力。综合训练法对于提高学生的护理技能，培养学生的综合应用能力、评判性思维能力及创新潜能有很大的促进作用。但综合训练法存在训练所需时数较多，对教师要求高，病人的一些阳性体征不容易表现出来，教学评价较困难等问题。
应力传感器
5其他护理技能培训模式
王丽华等［3］在护理技能训练中应用病案教学法，即事先设计典型病案，然后将病案资料发给学生并将其输入高级护理模型的电脑，学生采用分组训练，让学生结合所学医学基础和专业知识，进行分析、判断，分工合作。病案教学法形象逼真，能提高学生的综合分析能力、观察能力、协作能力，提高学生综合护理技能水平及学习的积极性。
bipic在护理专业学生的护理技能岗前培训中加强元认知训练［20］，能培养学生的元认知能力，使其对自己的学习处于一种较为满意的状态，提高其学习护理技术操作的能力。训练内容包括布置预习，完成作业；学生提问，教师示范；角扮演，动手实践；评价反馈，纠正强化。有研究［21］指出，在护理专业学生临床护理操作培训中应用以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL），将课堂中的理论知识应用到实际操作中，达到了学生对操作技能的深层理解和掌握的目的，同时提高了学生的沟通能力、观察判断能力、应变能力及发现解决问题能力。
6小结
新形势下的护理专业学生岗前技能培训与传统的比较发生了很大的转变，培训目标不再仅仅是熟练掌握各项技能操作和提高学生的动手能力，更重要的是培养学生分析问题、解决问题、交流沟通、合作、自主学习等综合能力，在临床实习中能较快地适应护士角，满足病人需求。
为了实现新目标，培训模式的改革主要体现在以下几点：第一，训练场所与临床更接近，不少培训中心建成了模拟医院；第二，护理对象与真实病人更相似，如标准化病人、高端模拟人在训练中的应用；第三，训练方案的综合化，教学方
法的多样化：PDCA管理程序、标准化多站点考核模式、情景模拟、角扮演、病案教学、PBL教学法等在岗前培训中的综合应用。
玻璃倒角机
显然，以上各种护理技能培训模式培养了学生的综合能力，缩短了教学与临床的差距。但是一些新模式在实施过程中也存在一些问题，如设备条件要求太高，岗前培训时间有限，学生人数多，设备不够用，这是岗前培训首先要解决的问题；对教师的要求更高，新的训练模式体现了多个学科的融合，这就特别要求教师做好充分的课前准备；标准化病人质量的好坏直接影响着学生的训练结果等。怎样处理好这些问题，是今后护理技能岗前培训中应解决的问题。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议