一、测验情景震动报警器
患者，女，30岁，以“发热3天，伴咳嗽、乏力2天”为主诉来诊，一周前有疫区居旅史，T：38.1°C,P：104次/分,Bp：119/76mmHgo血常规：WBC6.72*1071.,1.Y1.05*1071.,1.Y%9.2%,肺CT未见异常。患者收入留观隔离病房。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。
二、考核要点
考核要点包括：①采样人员穿着专业防护装备要求；②咽拭子标本采集的部位及方法；③咽拭子标本的包装及送检要求；④手卫生及生物安全防护意识。 三、新冠病毒核酸检测患者咽试子标本采集技术操作考核评分标准见附
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地沟油检测四、考生可能询问的问题及应对内容
1.考生会自我介绍并询问患者的姓名、核对患者的腕带：请监考教师配合。
2.考生会对患者进行评估：请监考教师酌情配合。
3.考生嘱患者头部微仰，嘴张大，并发“啊”音时：请监考教师使用操作模型配合采集。
五、监考教师常问考题
1.咽试子标本采集的目的是什么？
答：从咽部及扁桃体采集分泌物，进行实时荧光RT-PCR方法检测新冠病毒核酸，以协助诊断。
2.咽拭子标本采集的注意事项有哪些？
答：①标本采集人员应掌握标本采集相应技术规范、操作规程、生物安全防护等，并考核合格；②标本采集应在两侧扁桃体及扁桃体窝、咽后壁稍微用力来回擦拭至少3次，以保证标本采集质量；③避免触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液，以免影响检验结果；④采集过程中应注意观察患者的面、呼吸等病情变化，若有异常反应须及时处理；⑤操作过程
中与患者保持适当距离，避免职业暴露。⑥采样人员如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物，应及时更换外层乳胶手套。⑦标本保存与运输过程注意保持标本直立，避免剧烈摇晃，及时送检。
3.标本采集期间标本溢洒的应急处理措施是什么？
答：①标本溢漏时，使用有效氯含量0.55%的消毒纸巾覆盖吸收溢出物，从
溢漏区外围开始，逐步向中心区消毒，消毒时间为30min以上后按医疗实验室废弃物处理；②标本泄露产生气溶胶喷溅时采取三级生物安全防护；③发生标本泄露应立即更换手套；④应保持空间密闭，避免不相关人员出入。
六、考生常见的错误
考生常见的错误主要有：①压舌板固定位置错误；②采集部位错误或不全；③采集方法错误，擦拭次数不够或未稍微用力；④采样头触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液；⑤标本置入采集管后，管盖未迅速旋紧；⑥采样头未始终浸入采样管液面下；⑦标本保存、送检过程中未保持直立；⑧塑料自封袋外面污染；⑨脱卸防护装备顺序及方法不正确；⑩未按
照要求进行手卫生，生物安全防护意识欠缺。
七、参考案例
案例1：患者男，23岁，以“发热1小时”为主诉来诊，三天前曾与新冠病毒肺炎确诊患者有密切接触。T：37.8°C,P：96次/分，Bp：125/80mmHg,末梢血氧饱和度99%,无咳嗽、咳痰及呼吸困难。血常规：WBC7.52*1071.,1.Y1.15*1071.,1.Y%15.2%,肺CT未见异常。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。
案例2：患者男，41岁，以“发热、乏力一周，咳嗽、咳痰、气短2天”为主诉来诊。患者无流行病学高危接触史，无疫区居旅史。T：37.8°C,P：103次/分，Bp：120/80mmHg,末梢血氧饱和度93%。血常规：WBC5.82*109/L,1.Y0.45*1071.,1.Y%7.7%,肺CT：双肺多发磨玻璃密度结节。医嘱：新冠病毒核酸检测（咽拭子标本）。
附1新冠病毒核酸检测患者咽拭子标本采集技术操作考核评分标准
项目 | 考核步骤 | 分值 | 评分等级 |
核桃开口机A完全做到（100%） | B部分做到（50%） | C没有做到（0%） |
1 回铃音 | 采样 人员 准备 | ***采样人员穿着专业防护装备（PPE）： N95及以上 防护口罩、一次性帽子、护目镜、连体防护服、乳胶 手套、防水靴套：进病室前加穿戴一次性帽子、一次 性外科口草，一次性防水隔离衣、乳胶手套、一次性 鞋套及防护面屏 | 8 | 专业防护装备穿戴正确、 齐全、整洁无暴露 | — | 任一项没有做到 |
2 | 患者 准备 | 告知患者宜在空腹或进食2小时后采集，以防呕吐 | 2 | 有口述 | — | 无口述 |
3 | 物品 准备 | ①病室内备品:处置年、盘、标本架、含醇或醉 类复配速干手消毒剂、医疗废物桶 | 2 | 物品准备齐全，速干手消 毒剂符合要求 | — | 缺少1项及以上物品， 或速干手消毒剂不符 合要求 |
4 | ②病室外备品（带入病室）：咽拭子采样管、压舌板、 标签、生理盐水、笫一层塑料自封袋、必要时备手电 筒 | 2 | 物品准备齐全、包装完 整，均在有效期内 | — | 缺少1项及以上物品， 或包装破损，或有过期 物品 |
5 | ③病室外备品（不带入病室）：第二层塑料自封袋、 密封罐及转运箱 | 2 | 物品准备齐全，且将第二 层塑料自封袋提前开口 备用 | ■ , | 任一项没有做到 |
6 | ④清洁区备品：填写《新冠病毒检测标本送检表》 | 2 | 内容填写完整、准确，表 单未污染 | 内容填写不全面 | 内容填写错误，或表单 污染 |
7 | **核对医期及标签，无误后将注明医院名称、患者姓 名、登记号、标本类型及采集日期和时间的标签粘贴于 采样管上 | 6 | 准确核对医嘱及标签；标 签内容全面、准确，书写 工整；标签粘贴符合要 求； | 标签内容不全面；书写 字迹不消；标签粘贴不 符合要求 | 医嘱与标签内容不符， 或核对错误 |
8 | 环境 准备 | 病室安静、整洁，室温适宜，光线充足 | 2 | 一周药盒 有口述，且内容全面 | 口述内容不全面 | 无口述 |
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