一、接触性皮炎概述
接触性皮炎（contact dermatitis)指皮肤接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应。急性接触性皮炎除去接触物后一般预后良好，但如果不及时或接触物反复刺激，易反复发作，或转化为亚急性和慢性皮炎。 英文名称：contact dermatitis。碳酸锂分解温度
其它名称：毒物性皮炎。
相关中医疾病：漆疮、马桶癣、膏药风。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：暂无资料。
常见症状：红斑、瘙痒、灼热、胀痛。
主要病因：能够引起接触性皮炎的外源性物质主要分为动物性、植物性、化学性三类。
检查项目：体格检查、斑贴试验、激发试验。
重要提醒：接触性皮炎多伴有瘙痒，影响正常生活，患者应避免抓挠患处，出现症状时及时就医诊治，以免出现感染。 临床分类：
1、根据病程分类可分为急性、亚急性和慢性接触性皮炎。
2、根据病因和发病机制分类分为刺激性和变应性接触性皮炎。
3、其他有一些特殊类型的接触性皮炎，如系统性接触性皮炎、化妆品皮炎、尿布皮炎、漆
性皮炎、空气源性接触性皮炎。
二、接触性皮炎的发病特点
传染性 | 本病没有传染性。 |
传染源 | 无纺布折叠机暂无资料。 |
发病率 | 暂无资料。 |
好发地区 | 暂无资料。 |
好发季节 | 暂无资料。 |
传播途径 | 暂无资料。 |
出水服务发病率 | 暂无资料。 |
发病趋势 | 暂无资料。 |
好发人 | 1、有过敏体质的人；2、建筑工人、冶金业工人、汽车修理员等接触金属、汽油、机油的工人；3、美容师、理发师接触化妆品和染发剂等；4、园丁和农业工人等接触花粉的人；5、厨师和其他从事食品相关工作的人；6、潜水员或游泳者，由于面罩或护目镜上有橡胶而增加患病风险。 |
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三、接触性皮炎的病因
病因总述：能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类，又因为不同接触物的刺激性和致敏性不同，主要引起刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其发病机制也不同。
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基本病因：
1、病因能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类。（1）动物性主要包括动物的毒素和昆虫的毒毛等，如蜂类，水母，毛虫等。（2）植物性某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、补骨脂等。（3）化学性是引起接触性皮炎的主要原因，种类繁多，主要有以下几种：①金属及其制品，如镍、铬等；②日常生活用品，如洗涤剂、肥皂、清洁养护用品、皮革、塑料、橡胶制品等；③化妆品，如染发剂、油彩、止汗剂等；外用药物，如汞剂、磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药等；④化工原料如油漆、染料、甲醛、汽油、机油等；杀虫剂与除臭剂。此类物质多引起变态反应性炎症，少数为刺激性炎症。
2、发病机制（1）刺激性接触性皮炎通常是由于接触具有刺激性或毒性的物质所引起，任何人均可发生。这是由于外界物理或化学物质的毒性效应引起皮肤屏障破坏造成皮肤黏膜组织损伤。皮炎的发生与接触物的性质、浓度和接触时间等有关。强刺激性或浓度高的毒性物质如强酸、强碱等可在短时间内引起急性皮炎，而弱刺激性物质如洗涤剂、植物液等长期反复刺激可引起慢性皮炎。（2）变应性接触性皮炎系接触变应原引起的皮炎，致敏物本身无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅在少数敏感个体引起炎症反应。此型皮炎主要是T细胞介导的Ⅳ型迟发型变态反应。致敏物相对分子量较小，属于半抗原，在初次接触时与表皮细胞膜蛋白结合形成完全抗原，经皮肤朗格汉斯细胞吞噬、处理并迁移至淋巴结，使T淋巴细胞致敏，并产住记忆性T淋巴细胞。当机体再次接触相同致敏物后可激发T细胞免疫应答，通常在24～48小时内引起炎症反应。常见接触物如染发剂中的对苯二胺、金属制品中的镍等均可引起变态反应性接触性皮炎。一般初次接触不发病，再次接触时发生皮炎。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、接触性皮炎的症状
症状总述：能够引起接触性皮炎的外源性物质种类众多，根据其性质主要分为动物性、植物性和化学性三类，又因为不同接触物的刺激性和致敏性不同，主要引起刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其发病机制也不同。
典型症状：
1、病程分期（1）急性期表现为红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱，渗出。疱破后出现糜烂，结痂，偶有坏死。急性期未经或反复刺激可进入亚急性期和慢性期。（2）亚急性期表现为渗出减少，出现结痂及脱屑。（3）慢性期表现为皮肤苔藓化及鳞屑等。
2、特殊类型接触性皮炎（1）系统性接触性皮炎是接触性皮炎的一种特殊类型，系半抗原经口服、吸入、注射、透皮等方式进入敏感性个体体内，到达皮肤产生的一种炎症性皮肤病。常表现为：①既往接触部位的皮炎复发，指既往发生皮炎部位或斑贴试验阳性部位再次发生皮炎。②汗疱疹型，表现为掌跖和手指侧缘出现深在性小水疱、脱屑。③泛发性湿疹型或发疹疹型表现为全身出现泛发性湿疹或发疹疹样皮炎。④狒狒综合征是指
股内侧、腹股沟和阴囊部位出现境界清楚的红斑，在眼睑、颈侧、腋窝、肘窝等部位出现对称性湿疹样改变。（2）化妆品皮炎由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎。病情轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱，甚至累至全身。（3）尿布皮炎尿布更换不及时，产氨细菌分解尿液后产生氨刺激皮肤导致。多累及婴儿的会阴部，有时候可蔓延到腹股沟及下腹部。皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，境界清楚，皮损形态与尿布包扎范围一致。（4）漆性皮炎油漆或其挥发性气体引发的皮肤致敏，多累及暴露器官。表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹和水疱，重者可融合成大疱。自觉瘙痒或灼热。（5）空气源性接触性皮炎空气中的化学悬浮物可能致使暴露部位，特别是上眼睑、面部的急性或慢性皮炎。喷雾剂、香水、化学粉尘、植物花粉是可能来源，空气源性致敏物的炎症范围更宽。
伴随症状：接触性皮炎严重患者可伴随发热、畏寒、头痛、恶心等症状。
病情发展：暂无资料。
并发症：接触性皮炎可复发，因瘙痒难忍，患者可能不断抓挠患处，导致局部皮肤破溃，渗出，使皮肤长期处在潮湿环境中，从而导致细菌滋生，继发感染。
五、接触性皮炎的检查
预计检查：当患者接触某些物质后，皮肤出现红斑、水疱，伴有瘙痒、灼痛等，需要及时就诊。医生首先会为患者进行体格检查，之后会建议患者进行斑贴试验，必要时进行激发试验。
体格检查：医生会对皮损进行观察，患者一般有境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹或水疱、大疱，皮损形态较单一。
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1、斑贴试验斑贴试验是目前临床用于检测Ⅳ型超敏反应的主要方法。可以确定患者的致敏物质，以帮助医生确定致病原因。是诊断接触性皮炎最简单、可靠的方法。（1）操作方法：医生会将怀疑的致敏物质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏等试剂，然后将需要测试的试剂放在皮肤过敏测试器内，贴在背部或前臂的健康皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。（2）适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎等。（3）注意事项：急性期不进行斑贴试验。
2、激发试验适用于化妆品或职业性接触所致的湿疹样皮炎，通过再次接触过敏原进行协助诊断。
影像学检查：暂无资料。
改性材料病理检查：暂无资料。
其他检查：暂无资料。
六、接触性皮炎的诊断
诊断原则：医生通过详细询问患者接触史，再根据接触部位出现境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹或水疱、大疱，皮损形态较单一，去除接触物并经适当处理后皮损很快消退等特点，本病容易诊断。斑贴试验和激发试验有助于确立诊断。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：
1、急性湿疹急性湿疹病因不明确，一般无明显接触史，皮损常泛发、对称，呈多形性，边缘不清，慢性病程，有复发倾向。接触性皮炎有刺激性物质接触史，皮损范围多与接触物一致，界限清楚。
2、刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎鉴别（1）刺激性接触性皮炎：发病人为所有人，皮损仅发生在直接接触的部位，无需致敏物，初次接触后4～12小时或反复接触后发病。接触物特性为刺激性或毒性物质，发病机制为非免疫反应，症状多为刺痛或灼伤，可有瘙痒。（2）变应性接触性皮炎：发病人为少数人，皮损范围大，泛发，需要致敏，再次接触24～28小时后发病。接触物特性为半抗原，发病机制为Ⅳ型超敏反应，症状为瘙痒。
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