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情，了解患者有可能发生走失行为，树立风险防范意识。做到尽量不让患者独处，避免独自外出。床头挂明显标识卡，佩戴特殊颜臂章、特殊身份识别腕带，或着特殊颜服装等.以识别患者；夜间实行封闭化管理，严格交接班制度；对已经走失的患者，尽快实施寻行动，以减少意外的发生: 2.2避免发生激越行为
患者住院后由专人进行照料护理，并对病情变化、躯体特征等进行严密观察和有效引导。为患者提供舒适整洁、空气清新、安静的病房环境，创造良好的人睡条件。同时实施针对性的心理护理，以改善大部分患者的心理状态，提高自控能力，以有效应对生活中的压力、增强自信心，减轻焦虑及烦躁心理。鼓励家人、亲友多与患者交流、沟通，减少患者的孤独感。护理时尊重患者，做好解释及安慰工作，多给予关爱，态度温和、做事耐心，做到微笑服务，以稳定患者情绪，避免激越行为发生。 手机镜片
2.3避免发生意外情况
为老年痴呆症患者创造安全的住院环境，保持病房、浴池、厕所地面干燥、无积水；病房内不放置易燃易爆危险品、暖壶等，地面加防护垫、墙角加护角、厕所设扶手；床铺高度适当，最好有床栏，防止跌倒、坠床发生；对患者及照料者进行安全相关知识指导，如下床及变换体位时动作宜缓，上下楼梯、外
出散步要有人专门陪伴和扶持；对自理能力丧失者做好生活护理，防止护理并发症发生；及时发现并排除安全隐患，严防各种意外伤害的发生；对情绪易激怒伴有抑郁障碍患者要注意避免发生口杀、伤人等意外事故；对吞咽困难者有专人照料，小口喂食，避免块状食物摄入，少量多餐，每次吞咽后嘱反复做数次空咽动作，确保食物全部咽下，防止噎食及呛咳。
2.4避免用药错误
监督患者服药，将药送到患者口中看其服下，以免误服、多服或不服；对有拒服、藏药、吐药等行为的患者不能一次性发放药物，应每餐发放，并确认服药正确；对服用镇静、催眠等易致体位性低血压、跌倒等情况的药物的患者要让其躺下后再服用；对卧床患者和吞咽困难患者可将药物切成小粒或研碎后溶于水中服用；对需用抗精神病、抗抑郁和胆碱酯酶抑制剂等药物的患者要做好给药前的各项评估，熟悉上述药物的副作用、禁忌证，服药后仔细查看患者的反应，如有严重不良反应及时向医生报告，及时处理并调整给药方案。
由于老年痴呆症病因尚未明了，且缺乏有效的手段，严重患者生活自理能力明显下降或丧失，生活中存在着许多安全隐患。因此，在住院期间要加强生活护理，提供良好的安静环境，在生活上给予尽可能的细心照顾。加强心理护理，稳定患者情绪，消除紧张感，减轻生活压力，鼓励参加力所能及的活动，增强自信心。要特別重视安全护理，全面评估存在的危险因素，提供安全的住院环境，加强
危险物品的管理，防止自杀和伤人；防止迷路走失，防止跌倒、坠床、摔伤、烫伤等；做好饮食安全管理，防止呛噎和误吸；加强用药安全管理，防止误服、多服、漏服药物。通过精心护理，消除不安全因素，尽可能减轻患者的痛苦、改善生活质量，延长生存时间。
|参考文献|
［1|胡承平，瞿正万，傅红梅，等.老年痴呆患者综合康复训练提髙生存质量有效性评估|J|.中国康复医学杂志，2013,28(2):154-156.
|2|任敏，尹红英.住院老年痴呆患者的安全防范|J|.现代医药卫生,2013,29(18):2840-2841.
静电纺丝装置|3］刘娅萍.老年痴呆病人的安全隐患及护理研究进展IJ］.
全科护理,2014,12(35)：3277-3278.
王霞
(常州市第二人民E■院阳湖院区妇科，江苏常州213164)
［摘要］单孔腹腔镜手术是由传统腹腔镜手术发展而来的一项新技术。多数患者对此手术缺收稿日期:2018-11-16
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乏有效认识，难免产生疑虑、恐惧及紧张心理等。因此，术前做好有效、全面的心理护理、术前准备等，与患者建立良好的关系，消除患者的恐惧和忧虑心理，从而更好地配合医生完成手术；术后要做好基础护理、并发症观察和护理、饮食护理、早期活动指导和出院指导，促使疾病早日康复。
［关键词］单孔腹腔镜；全子宫切除术；围手术期；护理
发光片中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:3068-5685(2019)1-51-3
单孔腹腔镜手术是由传统腹腔镜手术发展而来的一项新技术。单孔腹腔镜手术利用脐部瘢痕作为手术入路，具有体表损伤小、术后瘢痕小的优点，手术过程中术野及操作与传统腹腔镜无明显差异。随着人们对生活质量要求持不断提高，单孔腹腔镜手术发展迅速，国外已有报导，利用单孔腹腔镜下行附件切除手术、子宫切除术，甚至妇科恶性肿瘤切除手术等心」，但国内相关报导较少，尤其是有关单孔腹腔镜下行全子宫切除术的报导。近年来，本院开展了单孔腹腔镜下行全子宫切除术，并在围手术期加强采取护理措施，取得了较好效果，报道如下。
1临床资料
2017年9月-2018年10月本院阳湖院区妇科开展单孔腹腔镜下行全子宫切除术患者9例，年龄37-60岁，住院天数2-6天，平均4.5天。采用全麻，气管内插管，备皮、消毒、铺巾，建立人工气腹，穿刺，利用单孔腹腔镜行子宫全切除手术。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者在接受手术前常会岀现情绪紧张、产生恐惧、焦虑心理。因此，术前要耐心、详细地向患者及其家属介绍手术过程及配合注意事项，尽可能解答患者及家属提岀的问题，尽可能取得患者的信任，建立友好的护患关系，减少患者对手术的疑虑和恐惧心理，增加手术时的配合度％2.1.2术前准备术前3天进半流食，术前1天进流食，术前禁食、禁饮8h；术前1天腹部备皮，脐部保持清洁。
2.2术后护理
rca插座2.2.1基础护理术后6h内取平卧位，给予吸氧及心电监护，每半小时予监测血压、血氧及心率1次。按医嘱给予补液、抗炎等；第2天适当下床活动，并拔除导尿管。术后每天行外阴护理，保持会阴部干燥、清洁。
2.2.2并发症观察和护理①单孔腹腔镜手术的视野具有局限性，手术剥离时容易损伤膀胱、血管、肠管等。因此，手术结束后24h内应密切监测身体的各项指标。每30min测量血压、脉搏各1次，平稳后1-2h监测1次。②单孔腹腔镜手术过程中如气腹压力过高会使大量气体积聚于膈下部位，通过微循环进入血液，导致肩痛、腹胀甚至高碳酸血症、酸中毒。因此，术后应仔细观察呼吸是否正常、神志是否清晰、注意有无呼吸困难、胸痛等症状，一旦发生，及时告知医生并处理。
2.2.3饮食护理手术结束后，在肛门排气前禁止进食，如术中无肠道损伤等，术后6h予以流质饮食，之后慢慢过渡到半流食、普通食物。进食的食物应以清淡多维生素的食物为主，忌烟、酒，忌辛辣等刺激性食物。
2.2.4早期活动指导手术结束后根据患者体质适当鼓励下床活动，有利于胃肠蠕动，减少腹胀情况，尽早排气。同时告知患者，早期活动时动作应尽量轻柔，避免伤口裂开增加疼痛等。
2.3出院指导
出院后应合理饮食，保证摄入足够的营养，多吃富含维生素、热量、蛋白质较多的食物。尽量不吃或少吃辛辣刺激性食物，若身体岀现不适，应及时到院复诊。
通过对患者加强围手术期护理，全部患者无并发症发生，顺利出院，取得良好效果□随访3个月，无腹腔感染，无不适。患者及其家属对疗效和护理满意度较高。
3讨论
单孔腹腔镜技术通过脐部单一切口进行手术操作，缝合时采取筋膜内缝合，将切口瘢痕隐藏于
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脐部原先的瘢痕中.具有极佳的美容效果。且因脐部为腹壁上的最薄处，其中无神经、脏器及血管，减少了多次穿刺对腹壁肌肉及脏器的损伤，避免了多次穿刺引起的潜在危险，如切口疝、切口感染等，达到了“无瘢痕手术”的设想，使患者的术后满意度更高。由于单孔腹腔镜下全子宫切除手术是近年来新开展的一种手术方式，多数患者对其还缺乏有效认识，难免会产生疑虑、恐惧及紧张心理等歸因此.做好有效、全面的心理护理、术前准备等，与患者建立良好的关系，消除患者的恐惧和忧虑心理，从而更好地配合医生完成手术，对手术的顺利与否及术后的康复起着关键作用讥
|参考文献|
|1]陈艳.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展[J] .国际妇产科学杂志,2013.40(4):350-352.
电暖手套[2]Lee JH,Choi JS, al.A prospective comparison
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[3|栾昕.腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理[J].延安大学学报.2013.4(11):68-69.
[4]刘丽媛.腹腔镜下子宫切除术护理体会卩].中国现代药物
应用,2014,8(24):152-153.
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临床医药文献杂志.2014,8(24)：152-153.
1例急性病毒性心肌炎致III°房室传导阻滞伴阿斯综合征患者的护理
张丹
(常卅市第一人民医院心内科，江苏常州213003)
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［摘要］病毒性心肌炎是由多种病毒感染引起的急慢性心肌炎症反应，严重者可引起皿。房室传导阻滞、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死等严重并发症。一旦发生，应密切关注病情变化，备齐抢救用
物，协助医生尽快植入临时起搏器，完善围手术期护理，预防术后并发症，遵医嘱给予抗病毒与激素，预防感染，尽早拔管，完善实验室相关检查；做好心理、饮食、用药护理和疾病宣教，以降低死亡率，改善患者预后。
［关键词］急性病毒性心肌炎；DI°房室传导阻滞；阿斯综合征；护理
中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:3068-5685(2019)1-53-3
病毒性心肌炎是由多种病毒感染引起的急慢性心肌炎症反应，好发于青壮年，发病有逐年升高的趋势叫病毒性心肌炎轻者为无明显症状的心肌局灶性炎症，严重者为重症心肌炎，可引起皿°房室传导阻滞、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死等严重并发症。2018年6月本院收治了1名重症病毒性心肌炎致in。房室传导阻滞伴阿斯综合征的患者，经积极和护理，患者康复岀院，报道如下。
收稿日期:2018-11-191临床资料
患者男.68岁，因“头晕乏力4天伴晕厥1次”于2018年6月11日23时03分急诊入院。患者入院前1周出现上呼吸道感染，伴鼻塞、流涕症状.4天前劳累后出现头晕乏力，站立时或坐位时症状明显，稍感视物旋转。入院当天在本院门诊就诊，予输液对症，输液结束后突发意识丧失，双眼上翻，约10秒自行恢复意识。查体，体温36.0T，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压85/46mmHg，听诊心音低，心率77次/分，心律不齐，可闻及早搏。实验室检查，
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