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慢性肾功能不全与B型钠尿肽的相关性分析电伴热带温控
目的：探讨分析慢性肾功能不全患者病情发展与B型钠尿肽（BNP）的相关性。方法：随机选取我院收治的90例慢性肾功能不全（CRF）患者为研究对象（观察组），同时选择同期来我院健康体检的90例正常人作为对照（对照组），分别测定CRF患者代偿期、失代偿期以及尿毒症期以及正常人的全血BNP水平，对比观察CRF患者肾功能与BNP水平的相关性。结果：CRF患者三个不同阶段的BNP水平均明显高于正常对照组（P＜0.05），且随着CRF病情的发展，BNP水平逐渐升高，两两差异对比均具有显著差异（P＜0.05）。结论：CRF疾病严重程度与BNP水平呈正相关，BNP水平检测简便、快速、准确，可作为辨别、诊断CRF疾病分级的重要参考依据，对于CRF合并心力衰竭患者的诊断具有较高的应用价值。 标签：慢性肾功能不全；B型钠尿肽；相关性；临床分析 慢性肾功能不全（CRF）主要是由于肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾血管病变、肾小管间质病变等各种肾病持续性发展造成的不可逆性综合疾病，极易并发各种心血管疾病，发病率较高，早期并无明显临床症状，若未及时处理会延误病情[1]，及早诊断，及早是临床处理CRF的关键。B型钠尿肽（BNP）也被称为脑钠素，主要是由心室肌细胞分
泌的一种肽类神经激素，临床上常常将BNP水平作为慢性心力衰竭早期诊断、临床疗效及预后的重要参考依据[2]。CRF患者常常会伴有心功能不全，临床对于BNP与CRF的相关性研究报道较少，为进一步探讨BNP水平变化对CRF患者病情的临床意义，本文对90例CRF患者以及正常健康人的BNP水平测定结果进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院肾内科在2012年4月-2013年4月收治的90例CRF患者为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》制定的关于慢性肾功能不全的诊断标准[3]，同时对于以下情况患者予以排除：①急性冠脉综合征。②先天性心脏病。③恶性肿瘤患者。显示器挂架③自锁器合并有急慢性感染。④溶血性贫血或其他血液系统疾病患者。⑤免疫性疾病。90例患者中男50例，女40例；年龄41-78岁，平均（57.1±2.5）岁；病程2-23年，平均（8.9±1.7）年。测定所有患者的血清肌酐值计算出肾小球滤过率（GFR），根据所有患者的肾小球滤过功能降低程度分为I组、II组、III组，I组为肾功能不全代偿期（23例），其中男14例，女9例；年龄35-80岁，平均（42.4±17.6）岁；II组为肾功能不全失代偿期（28例），其中男17例，女11例；
年龄36-78岁，平均（43.4±19.6）岁；III组为尿毒症期（39例），其中男19例，女20例；年龄38-76岁，平均（44.1±18.9）岁。同时选择同期在我院健康体检的90名正常人作为对照（对照组），其中男52例，女48例；年龄40-75岁，平均（47.1±3.3）岁。两组在年龄、性别等基本资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后，于次日清晨采取3ml空腹肘静脉血，放置在添加有EDTA-K2促凝剂真空试管中，在2h内离心10min取上层清液。正常组同观察组患者相同，取3ml空腹肘静脉血，放置在添加有EDTA-K2促凝剂真空试管中进行离心处理。应用美国Biosite公司生产的试剂盒以及免疫荧光法测定CRF患者以及正常健康人的BNP水平，操作步骤应严格按照操作说明书进行。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS18.0对数据进行统计学处理，所有计量资料均用（X±s）表示，并使用t对其进行检验，应用SNK-q法对比分析两组数据的差异，组间比较应用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。quartz插件
磁流体发电机2结 果
CRF患者三个不同阶段的BNP水平均明显高于正常对照组（P＜0.05），且随着CRF病情的发展，BNP水平逐渐升高，I组、II组、III组之间两两差异对比均具有显著差异（P＜0.05），具体如表1所示。
3讨 论
BNP的化学结构具有32个氨基酸多肽，主要分布于心肺、脑、脊髓等组织器官中，其中含量最高的是心脏，BNP可有效抑制血管及心脏平滑肌细胞，促进纤维细胞增殖，对于血管重塑具有重要意义，同时BNP还具有舒张血管、利尿、利钠、降压等效果。当人体处于正常生理状态下，心室心房分泌的BNP含量较少，一旦心脏负荷、心室压力或者心室容量增加时会大大刺激BNP的释放，增加血浆中BNP浓度，因此很多研究表明BNP水平可直接反映心力衰竭导致的血流动力学变化情况。BNP的清除途径主要包括以下两种：①中性内肽酶破坏BNP的环状结构，使之失去生物学活性；②在肾小球滤过时，BNP可与钠尿肽清除受体（NPR-C）结合，通过细胞吞没或者被肽链内切酶降解清除。肾脏和心脏是两个相互协调作用的器官组织，若其中有一个器官功能发生障碍势必会影响另一个器官功能，慢性
肾功能不全患者常常会合并有不同程度的心血管疾病。由于贫血、代谢废物潴留等原因常常会导致CRF患者伴有心功能损伤，严重的话会导致心功能衰竭，大部分心力衰竭患者会表现出明显的肝肿大、心率加快、浮肿、呼吸困难、颈静脉怒张等症状，临床诊断并不困难，但部分患者仅仅表现出水肿程度加重或者尿量突然减少，临床症状并不典型，临床确诊难度较大。钟良等研究表明通过定量监测BNP水平可提高早期心力衰竭患者的诊断准确率，还可以为疾病严重程度分级提供重要的参考依据，有利于跟踪监测患者的情况及预后。因此对于CRF并发心力衰竭患者可通过检测BNP的水平变化来观察、分析患者的病情发展。
本组研究表明，慢性肾功能不全患者在代偿期、失代偿期、尿毒症期的BNP水平均明显高于正常对照组（P＜0.05），且随着患者病情的发展，患者肾功能衰竭情况越严重，BNP水平升高幅度越大，提示在当慢性肾功能不全病情发展过程中，心功能损伤情况也会随之加重。综上所述，CRF疾病严重程度与BNP水平呈正相关，BNP水平检测简便、快速、准确，可作为辨别、诊断CRF疾病分级的重要参考依据，对于CRF合并心力衰竭患者的诊断具有较高的应用价值。
参考文献
[1]胡大一，杨振华.B型钠尿肽的临床应用和最新进展[J].北京：科学技术出版社，2012：6-7.
[2]严瑾，陈朝轩，戴伟良BNP在慢性肾衰竭并发心血管疾病患者中的临床应用价值[J].国际医药卫生导报，2012，15（22）：82—84.
[3]包瑾芳，刘军，张丽，等.血浆B型利钠肽水平对老年腹膜透析患者心功能的评估价值[J].老年医学与保健，2012，14（1）：l6—19
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