前言
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖的效果并指导方案的调整。随着科技的进步，血糖监测技术也有了飞速的发展，使血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少。目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、连续监测3d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)的测定。其中患者进行SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。 目前我国临床上对血糖监测的重视仍然不够，糖尿病患者仍缺乏针对血糖监测的系统的指导和教育，而部分临床医生也缺乏根据血糖监测结果规范行为的指导和训练。鉴于国内现行糖尿病防治指南中对血糖监测应用的建议较为简略，我们有必要在充分参考和吸收国际经验的基础上，根据国内现有的研究数据，制定符合我国国情的血糖监测临床应用指
纸浆模具南，以规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。
一、SMBG
SMBG是最根本的评判血糖控制水平的手段。SMBG能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及糊口事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响，发觉低血糖，有助于为患者制订个体化糊口体式格局干预和优化药物干预方案，进步的有用性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一局部，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，并提供一种主动参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、实时向医务工作者征询的手段，从而进步的依从性。国际糖尿病联盟(IDF)[1]、XXX(ADA)[2]和英国国家健康和临床医疗研究所(NICE)[3]等机构公布的指南均强调，SMBG是糖尿病综合管理和教育的构成局部，建议所有糖尿病患者都举行SMBG。在胰岛素的患者中使用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件，但对于非胰岛素的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未告竣共鸣[1]，需要进一步研究。
(一)SMBG的频率和时间点
SMBG的监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。SMBG的监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2 h、睡前及夜间(一般为凌晨2～3时)。建议的监测频率和各时间点血糖监测的适用范围见表1，表2。
表1
各类指南对自我血糖监测(SMBG)监测频率的建议
表2
各时间点血糖的适用范围
1．胰岛素患者的SMBG方案：
现在大多数指南均推荐[1,2,3,4]，胰岛素的患者需要每日至少3次的SMBG，可根据不同的制订个体化的监测方案，具体如下。(1)胰岛素强化患者的SMBG方案：
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胰岛素强化(多次胰岛素注射或胰岛素泵)的患者在开始阶段应每天监测血糖5～7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释
的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。达到目标后每日监测血糖2～4次(表3)。
表3
隔离式洗衣机多次胰岛素注射的血糖监测方案举例
节能灯生产设备(2)基础胰岛素患者的SMBG方案：
使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3d空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前1 d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚饭后，每月复诊1次，复诊前1 d加测5个时间点血糖谱(表4)。
表4链轮材料
基础胰岛素的血糖监测方案举例
(3)每日两次预混胰岛素患者的SMBG方案：
使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3d空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前1 d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1 d加测5个时间点血糖谱(表5)。
表5
每日两次预混胰岛素注射患者的血糖监测方案举例
2．非胰岛素患者的SMBG方案：
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非胰岛素的2型糖尿病患者，应根据方案和血糖控制水平决意SMBG频率和方案，一般可每周监测3 d，在非凡情况下举行短期强化监测。
(1)非胰岛素患者的短期强化监测方案：
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