.3826. Mod Diagn Treat 现代诊断与 2016 Oct 27(20)
2结果
2.1两组疗效比较观察组总有效率为91.11%，对照 组总有效率为76.09%, 2组比较差异具有统计学意义 (P <0.05)。见表 1。
表1 2组疗效比较(n )
n
显效有效无效总有效率(％)
观察组452714491.11对照组
46
20
15
11
76.09
2.2两组止血时间、住院时间和再出血发生率比较观察组 止血时间、住院时间、再出血发生率均明显低于对照组,2 组差异具有统计学意义(P <〇.〇5)；观察组患者不良反应发生 率为4.44%，明显低于对照组的26.09%, 2组比较差异显著 (P <0.05)。见表 2。 表2 2组患者相关情况比较止血时间住院时间再出血并发症(n /%)(H )
(d )
(n /%)皮疹失眠头晕观察组4519.52 ±5.14 5.27 ±2.041(2.22)
1(2.22)
1(2.22)
对照组4636.48 ± 9.84 9.06 ± 3.876(13.04)5(10.87)7(15.22)3
讨论
上消化道出血属于消化系统疾病诊疗工作中常见的病
征，导致其出现的主要因素包括胃癌、消化性溃疡及食管静脉曲张等。上消化道出血可造成患者出现黑便、呕血等症 状，严重时引发患者合并失血性休克，不仅进一步加重病 情，还会在一定程度上增加患者病死率，给患者身心健康及 生命安全带来严重影响。
对于临床诊断明确的患者，要及时判断出血情况，包括 出血位置、出血量等，并以此为根据，及时为患者开展对症 。同时，要密切关注患者生命体征各项指标变化情况， 尽快为患者补充血容量，保证患者期间维持较好的生命 体征。对于诊断不够明确的患者，则要积极采取必要的补液 处理，针对出血过多患者，要及时进行补血，进一步扩充患 者血容量[4]。
在血容量比较稳定的情况下，要及时为患者行胃镜等相 关检查，进一步明确导致患者出血的主要原因、针对病情稳 定的患者，要进行常规药物，正确选择药物，对患
者预后具有积极促进作用。临床实践表明，奥曲肽联合泮托
拉唑是较好的用药方案。其中，泮托拉唑是新型质子泵抑制 剂，可与细胞膜中“H +-K +-ATP 酶”进行高效结合，从而使病 变细胞逐渐失去活性，并发挥抑制酸性物质分泌的作用。奥 曲肽则由人工合成，具有较高的选择性，可有效收缩患者内 脏血管，控制出血量，抑制胆汁分泌。
本研究结果显示：观察组总有效率明显高于对照 组,2组疗效差异明显；观察组止血时间、住院时间、再出血 发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，2组比较差 异具有统计学意义(P <〇.〇5)。上述结果与相关文献报道结果 相符[5]，说明奥曲肽与泮托拉唑联合用药方案，临床效果显
著，安全有效，对控制患者再出血具有较好的效果，值得临 床推广。
参考文献：
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效观察[J ].中国医药指南，2014,18(5): 115-116.
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溃疡并上消化道出血的应用[J ].临床荟萃,2014,22(11):1299-1301.
承
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并上消化道出血的效果观察[J ].临床肝胆病杂志,2016,12(2):284-287.
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者消化性溃疡并出血疗效观察[J ].中国当代医药,2013,18(3):80-81.
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_________________ 收稿日期：2016-08-18
^作者简介：任光辉(1978-)，女，河南洛阳人，本科，主治医师。研
究方向：从事临床工作。
廖培贤，黄结容(广州市萝岗区中医医院，广东广州510530)
摘要：选取2015年5月~2016年4月我院接受哮喘缓解期的患儿80例，随机分为试验组(n =50例)和对照组 (n =30例)，对照组基础疗法对症，试验组在基础疗法上于三伏天加用自制咳喘平巴布贴穴位贴敷，同时辅以艾 灸，比较两组患儿临床疗效、哮喘症状和肺功能变化情况以及不良反应。试验组患者总有效率(92.00%)高于对 照组患者(73.33%)，试验组患者哮喘症状和肺功能改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义(P <0.05)，试验 组患者中无明显不良反应。咳喘平巴布贴穴位贴敷法可明显改善小儿哮喘缓解期的临床症状和肺功能，且无 明显毒副作用，疗法方便简诘、价廉效高，值得临床的推广应用。* ：基金项目：广州市医药卫生科技项目（20152A010013)
Mod Diagn Treat现代诊断与2016 Oct27(20) .3827.
关键词：咳喘平巴布贴；穴位贴敷；小儿哮喘
中图分类号：R272 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2016)20-3826-02
支气管哮喘是小儿最常见慢性呼吸系统疾病，其特点是
反复发作、迁延难愈，积极防治小儿哮喘是当前重要任务[1]。
中医冬病夏治穴位敷贴疗法是中医学重要的外治法之一，
是中医"'冶未病"思想的具体运用。目前中药穴位贴敷
卡片式u盘
小儿哮喘的报道频多，但却普遍使用的是成年人冬病夏治穴
位敷贴，而由于小儿皮肤嫩薄，成人穴位敷贴局部刺激大，
不宜用于小儿患者，且目前广泛使用的穴位敷贴用药以攻
邪为主，很少顾及哮喘缓解期之肺脾肾虚的病机[2]。故根据
小儿哮喘缓解期的特点，选取2015年5月~2016年4月三伏
天到我院接受哮喘缓解期的患儿50例，以自制咳喘平塑料拖把头
巴布贴穴位敷贴防治小儿支气管哮喘，效果令人满意。报道
如下。
按摩锤
1资料与方法
1.1 一般资料选取2015年5月~2016年4月我院收治的80
例哮喘缓解期患儿，所有患者均符合中西医哮喘缓解期诊断
标准[3]，将80例患儿随机分为试验组(n=50例)和对照组(n=30
例)。其中试验组男28例，女22例；患儿年龄2~14(6.78 ± 2.47)
岁；病程0.5~9(3.68± 1.34)年。对照组男17例，女13例；患儿
年龄2~14(6.54 ± 2.38)岁；病程0.5~8(3.26 ± 1.51)年。两组患儿
性别、年龄等一般资料对比，差异无显著性(/>>0.05)，可进行
对比研究。
1.2施
1.2.1试验组依据经络辨证的原则，选取肺俞、肾俞、膈
俞、定喘、膻中穴等穴位，用白芥子、细辛、延胡索、甘遂、
紫河车粉、人工麝香等药末调成稠糊，选用新型外用透皮贴
剂巴布剂制成直径15mm的咳喘平巴布贴，揭去保护纸直接
贴于上述穴位。从2015年夏季三伏的人伏日起，每10d贴1
次，总共3次，每次贴2~4h，对于反应不明显的患儿可稍延
长敷贴时间，缓解期必要时给予基础药物。并同时辅以
艾灸足三里、三阴交、关元、大椎、丰隆等穴位。
1.2.2对照组对照组患儿只单纯给予基础药物，如患
儿哮喘急性发作给予相应抗炎、平喘等综合。
1.3疗效评判标准（1)临床疗效判定标准：治愈：喘息、咳
嗽、呼吸困难等症状及肺部体征消失；显效：喘息、咳嗽、呼
吸困难等症状及肺部体征明显减轻；有效：喘息、咳嗽、呼吸
困难等症状及肺部体征减轻；无效：喘息、咳嗽、呼吸困难等
症状及肺部体征无改善甚至加重。总有效率=(治愈+显效+
有效)/总例数* 100%[4]。⑵哮喘症状及中医辨证前后积
分变化：将制订的“哮病症状、体征分级量化表”分为轻、中、
重3级，分日间、夜间症状记录[5]，观察两组患者前后哮
喘症状积分变化情况。(3)肺功能测量：观察受试者前后
肺功能值的变化，包括FE'&1秒钟用力呼气容积占预计
值百分比(FEVi/FVC)。
1.4统计学方法研究结果以S P S S 16.0统计学软件进行
统计分析。计量资料数据均采用平均数±标准差±4表
示，采用t检验，计数资料以百分率(％)表示，采用检验，以
智能药盒P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较试验组患儿后总有效率
(92.00%)明显高于对照组患儿(73.33%)，差异具有统计学意
义(P<0.05)。见表1。
表1两组患儿临床疗效比较[n(%>】
n治愈 显效有效无效总有效率
对照组302(6.67) 11(36.67) 9(30.00)8(26.67)22(73.33)
试验组5025(50.00) 13(26.00)8(16.00)4(8.00)46(92.00)*
注：与对照组相比，*:P<0.05
2.2两组患儿哮喘症状积分比较两组患者在后哮喘
症状积分均有所下降，但试验组患者后症状缓解更明
显，和对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患儿哮喘症状积分比较(3f±
日间症状积分夜间症状积分
前后前后
对照组30 1.04 ± 1.070.78 ±0.610.54 ±0.630.32 ±0.31
试验组50 1.11 ± 1.020.34 ± 0.32*A0.57 ±0.610.14 ± 0.13*A
注：与本组前相比，*:P<〇.〇5，与对照组相比，A:P<0.05
2.3两组患者肺功能比较试验组患者前后FEV/
FVC%值差异具有统计学意义(P<0.05)，且后试验组患者
FEV/FVC%值比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见
表3〇
表3两组患者肺功能比较(无±乃
对照组(30例）试验组(50例）
前后治后
FEVifL) 1.69 ±0,721,84 ±0.59 1.65 ±0.67 1.98 ±0.64
FEVi/FVC% 80.09 ±16.84 81.78 ±15.14 79.33 ±17.2188.39 ±14.54*a
注：与本组前相比，*:P<0.05，与对照组相比，△: P<0.05
2.4试验组患者安全性及不良反应发生情况试验组
随机选取10例患者于前后进行血常规化验、肝功能、心
电图以及肾功能等指标比较，无明显差异(P>0.05)。试验组
患者后有4例患儿在贴敷局部范围出现发泡、红肿等现
象，嘱保持干燥，均于一周内痊愈，局部感染者外搽百多邦
均痊愈，无全身过敏现象。
3讨论
传统中医学认为哮喘主要是由于痰饮久伏，遇邪而激
发，痰饮的形成与肺、脾、肾功能失调有关。肺为水之上源，
主宣发肃降、通调水道，肺失宣肃，水道不畅致水液停滞形
溶洞处理成痰饮；脾主运化，脾失健运，水湿内停，聚而成痰；肾为水
脏，水液的正常运输有赖于肾的气化蒸腾，若肾虚水液不
•3828 •Mod Diagn Treat现代诊断与2016 Oct27(20)
0化，则凝而成痰。因此，肺、脾、肾三脏功能失调均可引起
“痰饮内生”。而肺、脾、肾功能不足，正气虚弱，卫外不固，
更易感触外邪，外邪引动伏痰而导致哮喘的发作[6]。故哮喘
的防治主要从两方面着手:(1)化体内伏痰，消除哮喘发作的
病理基础;(2)扶机体正气以抗外邪侵袭，从而抑制哮喘发作
的诱发因素[7]。
本文根据“天人相应”的理论，依照“缓则治本”、“冬病
夏治”的原则，于三伏天患儿病情趋于平稳，且天气炎热、
患者汗孔开放、肺气舒畅、腠理开泄，皮肤呼吸畅通、毛细
血管开放，药物吸收快、作用易于发挥之际，采用自制
咳喘平巴布贴穴位敷贴的方法对哮喘缓解期的患儿进行防
治。方中白芥子、细辛祛痰平喘，甘遂泄水逐饮，延胡索活
血化瘀，紫河车温肾补精，芳香之药香窜人皮。通过辛香温
热药物贴敷在肺俞、肾俞、膈俞、定喘、膻中穴等穴位上，
可以健脾化痰、宣肺平喘、温阳逐饮、补益肺脾、活血化疲，
起到药物渗透和穴位调整的双重作用。同时可以两阳
相加，温补阳气，阳气盛则抗病能力得以提高，痰饮消去，
达到减少和消除发病季节不发病的目的[8]。同时辅以艾灸足
三里、三阴交、关元、大椎、丰隆，通过攻补兼施，祛痰邪不
忘扶正虚，兼顾先后天之本。研究结果表明，试验组患者治
疗总有效率(92.00%)高于对照组患者(73.33%)，且试验组患
者哮喘症状和肺功能得到明显改善，差异均具有统计学意义
(P<0.05)。且相对于口服药物，穴位贴敷经皮渗透，也无肠胃
等不良反应，简便高效、安全价廉[9]。
综上所述，咳喘平巴布贴穴位贴敷法可明显改善小儿哮
喘缓解期的临床症状和肺功能，且无明显毒副作用，疗法方
便简洁、价廉效高，值得临床推广应用。
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察[J].中国针灸杂志，2015,4(3): 124-126.
收稿日期：2016-08-230莫沙必利联合黛力新功能性消化不良临床疗效观察
尹小五，鲁斌*(武汉科技大学附属孝感医院消化二科，湖北孝感432100)
摘要：观察临床应用莫沙必利联合黛力新功能性消化不良的效果。随机选取我院2015年1月~2016年1月本
院收治的120例消化功能不良患者做为研究对象，经患者及家属同意，伦理委员会批准，按数字分组法随机分为观
察组与对照组，每组60例。对照组中患者给予口服莫沙必利进行，观察组患者在给予莫沙必的基础上加服黛
力新进行，对比两组患者效果及不良反应。观察组患者的总有效率为95.00%，对照组的75.00%，两组比
较，差异有统计学意义(PC0.05)。观察组不良反应率30%(18例)明显少于对照组40%(24例)的不良反应率，两组不
良反应相比较无明显差异性(P>〇.〇5)。临床应用莫沙必利联合黛力新对提高临床有效率，临床改善功能性消
化不良患者疾病症状，安全性较高，值得推广。
关键词：莫沙必利；联合；黛力新；消化不良
中图分类号：R57 文献标识码：B文章编号：1001-8174(2016)20-3828-02
功能性消化不良(FD)是极为常见的内科消化性综征，发
病率极高，占我国的消化内科就诊人数的40%[1]。主要临床
表现为嗳气、恶心、呕吐、上腹胀、上腹痛及食欲不振等上腹
部不适症状，也有部分患者有上膜疼痛，可以分为隐痛、胀
痛、餐前饥饿痛或餐后腹痛等，不少患者还可以出现焦虑、
恐惧、疑病等精神神经症状[2]。因其形成比较复杂，难以根
*：通讯作者
除，一直以来，都是医务工作者的重点研究方向[3]。在临床
上，西医一般采用抗酸药和抗胃酸分泌药、促胃动力药
物或者胃黏膜保护剂来。莫沙必利属于促胃动力类药
物，一直以来都是临床功能性消化不良的常用药，近些
年来，有研究者在传统的促进胃肠动力药物莫沙必利的基础
上联合抗抑郁药物，取得了非常好的效果[4]。本研究将指纹保管箱
豫公网安备41160202000603
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