158《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•中医中药*
3讨论低频放大器
目前，临床上慢性心力衰竭的目标主要是控制患者病情的进展，缓解其临床症状，降低其住院率及死亡率，改善其预后。合理使用利尿剂对慢性心力衰竭患者进行可有效地清除其体内滞留的水分和钠，降低其心脏负荷，缓解其疲乏、外周水肿等症状。螺内酯和氢氯噻嗪均为临床上慢性心力衰竭常用的利尿剂。有研究指出，慢性心力衰竭患者长期服用倍他乐克等p受体阻滞剂可减轻其临床症状，降低其猝死风险。中医认为，慢性心力衰竭主要是由心气不足、气阴两虚所致。此病应从益气养心、温阳健脾、理气活血等方面入手。加味益气升降汤中的泽泻具有利水渗湿的功效；黄芪可补气固表；丹参、当归可活血化瘀；桔梗、人参可补脾益肺；麦冬可润肺清心、消炎抗菌；五味子可敛肺滋肾；枳实可破气消积；金银花、甘草、玄参可清热解毒；葶苈子可利尿除肿；诸药合用可共奏活血化瘀、温阳健脾之功。王宇等［6］研究发现，用加味益气升降汤慢性心力衰竭可改善患者的心功能。本研究的结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组患者，后其LVEF、E/A均高于对照组患者，其LVIDd 低于对照组患者，P<0.05o这提示，用加味益气升降汤对慢性心力衰竭患者进行的效果良好，可显著改善其心功能。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活是导致慢性心力衰竭患者发生心肌重构的重要因素。血浆PRA、ALD、Ang n水平的升高，可促进白介素-6、肿瘤坏死因子-a等炎性因子的释放，从而可引发心肌炎症反应，导致心肌重构。现代药理学研究发现，黄芪中的皂苷、多糖 等物质具 吊车轨
有抗炎作用；麦冬可改善血液微循环，起到抗心肌缺血的作用［7］o本研究的结果显示，后，观察组患者血浆PRA、ALD、Ang n的水平均低于对照组患者,P<0.05o 这提示，用加味益气升降汤慢性心力衰竭可有效地降低患者血浆PRA、ALD、Ang n的水平，抑制其心肌重构。
综上所述，用加味益气升降汤慢性心力衰竭的临床疗效显著，能有效地改善患者的心功能，降低其血浆PRA、ALD、Ang n的水平，控制其病情的进展。
参考文献
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［5］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社出版，2002:230.
［6］王宇，于慧卿，李永新，等.加味益气升降汤对慢性心力衰竭患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的研究［J］.世界中西医结合杂志,2020,15（3）:181-184,198.
［7］张璐欣，周学谦，李德坤，等.麦冬多糖的化学组成，分析方法和药理作用研究进展［J］.药物评价研究,2017,2（2）:279.
穴位贴敷结合中药足浴糖尿病周围神经病变的效果分析
武文洁
（云南省人民政府五华山机关卫生所，云南昆明650000）
［摘要］目的：研析用穴位贴敷结合中药足浴法糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法：将2017年1月至2019年12月在云南省人民政府五华山机关卫生所接受诊治的20例DPN患者作为研究对象。根据方案的不同将这些患者分为贴敷-足浴组和对比组，每组10例患者。对两组患者均进行常规。在此基础上，为贴敷-足浴组患者采用穴位贴敷结合中药足浴法进行。然后对比两组患者的中医证候积分及临床疗效。结果：贴敷-足浴组患者的总有效率高于对比组患者，P<0.05。后，贴敷-足浴组患者的中医证候积分低于对比组患者，P<0.05。结论：用穴位贴敷结合中药足浴法对DPN患者进行的效果显著，有助于降低其中医证候积分，改善其病情。
［关键词］穴位贴敷；中药足浴；糖尿病周围神经病变；效果
［中图分类号］R587.2［文献标识码］B
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者较常见的慢性并发症之一。此病患者在发病早期无典型的症状表现，部分患者可出现四肢远端对称性感知障碍，进而可导致其出现肌张力下降、活动障碍及肢体溃疡、坏疽等情况，病情严重时可导致其发生肢体残疾乃至死亡［1］o目前，临床上对DPN的仍以西医为主。大量的研究表明，用中医疗法DPN可取得良好的效果。本文对在云南省人民政府五华山机关卫生所接受诊治的20例DPN患者进行研究，旨在探讨用穴位贴敷结合中药足浴法DPN的效果。
红豆杉提取物1对象与方法
1.1研究对象聚光体
将2017年1月至2019年12月在云南省人民政府五华山机关卫生所接受诊治的20例DPN患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合DPN的诊断标准；2）病情符合气虚血瘀证的诊断标准；3）年龄超过18岁；4）其本人及家属均知情并同意参与本研究。根据方案的不同将这些患者分为贴敷-足浴组和对比组，每组10例患者。贴敷-足浴组患者中有男性6例，女性4例；其年龄为43~79岁，平均年龄（59.4±7.26）岁；其病程为2~11年。对比组患者中有男性5例，女性5例；其年龄为42~77岁，平
［文章编号］2095-7629-（2021）5-0158-02
均年龄（59.1±7.24）岁；其病程为2~10年。两组研究对象的各项基线资料相比，P>0.05o
1.2方法
对两组患者均进行常规。方法是：1）对患者进行降糖、调脂、降压等基础。2）对患者进行健康知识宣教、饮食指导和锻炼指导。3）让患者口服甲钻胺口服液，每次0.5mg，每天3次。在此基础上，为贴敷-足浴组患者采用穴位贴敷结合中药足浴法进行。方法是：1）穴位贴敷。使用消渴痹证膏对患者进行穴位贴敷。消渴痹证膏的制用法是：将当归、桃仁、黄芪、川芎、毛冬青、红花、没药、桂枝、伸筋草、熟地、赤芍按一定的配比碾粉。取适量的凡士林加热成液体状，放入碾磨后的药粉中，均匀调制成膏状，放入药瓶待用。在进行穴位贴敷前，取适量的上述药膏，均匀搅拌并摊于敷贴（大小约为3cmx3 cm）上，药膏的厚度约为3mmo然后将此敷贴贴敷于相应的穴位（通常选择双侧三阴交穴、涌泉穴、阳陵泉穴、足三里穴等穴位）上，再以透气敷料进行固定。每天贴敷1次，每次贴敷4ho2）中药足浴。所用中药方的方剂组成是：当归30g、活血藤30g、丹参30g、桃仁12g、桂枝12g、乳香10g、川芎10g、红花10g、没药10g、川牛膝10go 对上述药物进行煎煮后取药液400mL，置于经消毒的电子
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按摩足浴盆内，再添加2000mL水。将足浴盆设置为保温+按摩模式（加热温度设置为40T）指导患者将双足置于药液中持续浸泡15~20min，每天1次。两组患者均持续4周。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察前后两组患者中医证候积分的变化情况。将患者的中医证候分为主症（包括肢体发凉、疼痛、麻木、感觉异常）和次症（包括畏寒、肢体冷、神疲乏力）对患者各项主症和次症的严重程度进行评分。各项主症的严重程度为轻度、中度、重度分别记2分、4分、6分。各项次症的严重程度为轻度、中度、重度分别记1分、2分、3分。将两组患者的临床疗效分为显效（后患者的症状和体征完全消失，其中医证候积分较前下降70%以上）、有效（后患者的症状和体征有所改善，其中医证候积分较前下降30%~70%）和无效（后患者的症状和体征未改善，其中医证候积分较前下降<30%）（总例数-无效例数）/总例数x100%=总有效率［2］o
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件对本研究中的所有数据进行统计学处理，计量资料采用r检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者前后中医证候积分的变化
前，两组患者的中医证候积分相比，P>0.05o后，贴敷-足浴组患者的中医证候积分低于对比组患者，P<0.05o详见表1o
表1两组患者前后中医证候积分的变化（分，X土S）分组例数前后mp3机
贴敷-足浴组1017.13±9.029.23±5.18
对比组1016.83±9.1415.43±6.04
t值0.074 2.464
P值0.3850.047
四巧板2.2两组患者临床疗效的比较
贴敷-足浴组患者的总有效率高于对比组患者, P<0.05o详见表2o
表2两组患者临床疗效的比较
分组例数显效（”）有效（”）无效（”）总有效率（％）贴敷-足浴组10550100
对比组1024460
X2值 5.000
P值0.025
3讨论
DPN在中医理论中属于“消渴病痹证”的范畴。此病是消渴病的一种变证，其关键在于扶正固本、活血、祛瘀、镇痛。本研究所用消渴痹证膏中的红花、桃仁、没药、赤芍、川芎等具有活血化瘀、镇痛的作用，黄芪可益气、补中、行血，桂枝能散寒祛痛、温通经脉，伸筋草、毛冬青可活血通络，诸药合用可共奏通络止痛、活血益气之功。本研究中进行穴位贴敷所选择的穴位主要为双侧三阴交穴、涌泉穴、足三里穴、阳陵泉穴，对这些穴位进行贴敷可起到良好的益气、健脾、补血等作用。进行中药足浴所用方剂中的当归可补血养血，丹参、乳香、红花、川芎、桃仁等具有化瘀、活血、镇痛的功效，活血藤能通络活血，川牛膝可强壮筋骨，诸药合用可共奏通络、活血、止痛之功［3］o 本研究的结果显示，贴敷-足浴组患者的总有效率高于对比组患者，P<0.05o后，贴敷-足浴组患者的中医证候积分低于对比组患者，P<0.05o由本研究的结果可知，用穴位贴敷结合中药足浴法对DPN患者进行的效果显著，有助于降低其中医证候积分，改善其病情。
参考文献
［1］吴瑞，赵丹丹，王竹风，等.中医外治法糖尿病周围神经病变研究进展［J］.中医药学报,2018,46（3）:106-110.
［2］王蓉，程丹，胡娟.消渴足浴方与足穴按摩在糖尿病周围神经病变患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2019,25（21）:117-119.
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实用中医药杂志,2016,32（10）:1013-1014.
郑氏调补奇经法联合芬吗通早发性卵巢功能不全的效果观察
陈翊，张燕，黄丽慧，夏爱军
（南京中医药大学附属昆山市中医医院妇科，江苏昆山215300）
［摘要］目的：探究用郑氏调补奇经法联合芬吗通早发性卵巢功能不全的临床疗效。方法：选取2016年1月至2018年12月在昆山市中医医院门诊就诊的早发性卵巢功能不全患者111例，按方案的不同将其分为A组、B组和C组。为A组50例患者采用郑氏调补奇经法联合芬吗通进行，为B组30例患者采用郑氏调补奇经法进行，为C组31例患者采用芬吗通进行。然后比较三组患者的
临床症状评分、HAMD评分、血清AMH、E；、FSH、L H的水平。结果：1）前，三组患者的临床症状评分、HAMD评分相比，P>0.05。后，三组患者的临床症状评分、HAMD评分均较前显著降低，P<0.05；与C组患者相比，B组患者的临床症状评分、HAMD评分均较低，P<0.05；与B组患者相比，A组患者的临床症状评分、HAMD评分均较低，P<0.05。2）前，三组患者血清AMH、E；、FSH、L H的水平相比，P>0.05。后，三组患者血清AMH、E2的水平均较前显著升高，其血清FSH、LH的水平均较前显著降低，P<0.05；三组患者血清AMH、E；、FSH、LH的水平相比，P>0.05。结论：用郑氏调补奇经法联合芬吗通早发性卵巢功能不全可取得良好的临床疗效。
［关键词］郑氏调补奇经法；早发性卵巢功能不全；芬吗通
［中图分类号］R711［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-（2021）5-0159-03
早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）是指40岁以下女性出现的卵巢功能衰退。此病患者的主要临床表现为闭经、月经稀发或频发、促性腺激素水平上升、雌激素水平下降等［1］o发生POI可影响育龄女性患者的正常生殖功能，严重时可增加其发生骨质疏松症、心血管疾病、痴呆、认知能力减退和帕金森病的风险［2-3］o 尽早对此病患者进行规范的对恢复其生殖功能、改善其生活质量具有重要的意义。进行激素替代（HRT）是目前临床上POI的主要方法
［4］o有研究指出，进行HRT能有效提高POI患者体内雌激素的水平，改善其生活质量，降低其发生2型糖尿病、骨质疏松症、心血管疾病及自身免疫性疾病的风险［5-6］o但有研究表明，长期进行HRT会增加患者乳腺癌、心脏病、中风等疾病的发生风险［7］o 昆山郑氏妇科属于吴门医学流派，是江苏省及苏州市非物
课题：2015年度苏州市科技发展计划（应用基础研究-医疗卫生第二批）（SYSD2015026）；2016年北京中医药大学东直门医院医疗联盟临床研究专项（2016YLLM17）
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