复方丁香开胃贴加穴位按摩
李玲，谢惠敏前锁后塞
郑州人民医院 郑州市 450000
关键词 腹泻；神阙穴贴敷；天枢穴；足三里穴；按摩
中图分类号:R244 1 文献标识码:B 文章编号:1672 3422(2009)06 0098 02
婴幼儿腹泻是2岁以下儿童常见病，据统计年平均患病率2~3次，是造成儿童营养不良、生长迟缓及死亡的主要原因。临床主要表现为大便次数增多及质地改变，有时伴有发烧、纳差、呕吐、腹痛等症，严重者有脱水及酸中毒表现。临床上针对病因有多种多样的方法，均有不同的疗效。我院门诊在临床工作中选用复方丁香开胃贴神阙穴贴敷外加天枢穴、足三里穴按摩的方法急性腹泻，取得了较满意效果，现介绍如下: 1 资料与方法
1.1 资料 选取2008年1月~12月门诊就诊的3岁以下急性腹泻儿童133例，将其随机分为两组，复方丁香开胃贴神阙穴贴敷加穴位按摩组58例，男30例、女28例。其中0岁~1岁22例、1岁~23例、2岁~13例，平均月龄为10 6个月，平均病程1 4d,5例有轻度脱水；对照组75例：男35例、女40例，其中0岁~32例、1岁~30例、2岁~13例，平均月龄为11 3个月，平均病程11 1d,7例有轻度脱水。均无酸中毒表现。之初两组病程、年龄及病变严重程度无统计学意义。1.2 方法 组58例给予四联活菌片(商品名：思连康)和消旋卡多曲颗粒(商品名：乐度),3次/d口服，复方丁香开胃贴(湛江寸草制药有限公司生产),1次/d神阙穴贴敷，连续3d，每贴不超过12h。口服药物的同时掐捏两侧足三里穴(位置：屈膝后在膝部、髌骨与髌韧带外侧凹陷处下三寸，小腿前外侧，距胫骨前缘一横指处)和天枢穴(腹正中脐中旁开2寸处)各200次。对照组75例只口服思连康和乐度，具体用法同组。其余两组儿童据对症，脱水者口服补液，必要时静脉补液。
1.3 诊断标准 按照人民卫生出版社第六版全国高等学校教材儿科学腹泻标准。大便稀水样或蛋花汤样、次数不限，可有发烧、呕吐、脱水表现，经化验血常规和大便常规，排除细菌感染因素。1.4 疗效判定 痊愈:72h大便次数及性状恢复正常，全身症状消失。显效:72h大便次数及性状较前明显好转，全身症状明显改善。无效:72h大便次数、性状及全身症状无明显好转甚至恶化。1.5 统计学处理 数字以百分数表示，计数资料比较用 2检验P<0 05为差异统计学意义。
1.6 不良反应 3例儿童在复方丁香开胃贴贴敷脐部的过程中周围皮肤发红，但无皮肤糜烂现象。
2 结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别n痊愈显效无效有效率(%)
组584210689.66*甲类功率放大器
对照组754891876.00防水防漏电插座
*P<0 05
复方丁香开胃贴神阙穴贴敷加穴位按摩组效果明显达到近90%，优于对照组，且无严重不良反应发生。
3 讨论
腹泻是儿童特别是婴幼儿时期的常见病及多发病。中医认为与暑、湿、寒邪外侵，脾胃受累升降失司有关。故以健脾燥湿为原则。任脉分布在胸腹正中，与三阴经分属肝、脾、肾。为五脏六腑之本。
通调任脉可以呕吐腹痛等症[1]。具有健脾强肾、和胃理肠的作用。它与背部督脉互为表里，统领人体的诸经百脉。神阙穴为任脉的要穴，它是胚胎发育过程中最后闭合处，与腹腔仅隔一层筋膜，屏障功能最弱，药物最易穿透、弥散及吸收，药物可以直达经络，直接影响五脏六腑，是透皮给药的理想部位[2]。另外(转100页)
吸氧后好转。
3 讨论
颈椎患者的颈部活动常有一定困难，尤其是创伤或颈椎骨折脱位的患者，颈部活动严重受限，插管过程中要求麻醉医师尽量不搬动或少搬动头部，以免造成新的损伤，曾有报道因插管粗暴而造成杓状软骨脱位的[1]。颈部手术时，由于术野狭小，手术医师操作空间小，要求麻醉医师远离手术区和术中体位翻动等原因，易造成导管弯折和脱落，不易及时发现，鼻插管可以更好地固定导管，且不易发生弯折和脱落，给麻醉医师术中管理带来诸多方便。颈椎患者如果术中分泌物多，由于术后颈椎制动、活动受限，手术部位刺激常不能有效咳嗽，及时排出分泌物，如拔管时机掌握不好极易造成误吸、呛咳，所以一定要等待意识完全清醒，生命体征稳定，对指令有明确应答，肌张力完全恢复，有足够的潮气量和吸气峰压,SPO2 96%，才能拔除气管导管。麻醉前使用盐酸戊乙奎醚比阿托品能更长时间抑制呼吸道分泌物，且保持循环稳定[2]，同时还有一定的中枢镇静作用[3]。诱导用小剂量和依 托咪酯更能使血流动力学保持稳定。插管前充分的表面麻醉可使声带麻痹、松弛、声门扩大，减轻气管插管时损伤声带，可减轻插管和插管引起的躁动、呛咳、恶心、呕吐和心血管等不良反应发生，增加了患者对气管导管的耐受性，利于整个麻醉过程中患者血流动力学稳定，减少术后喉水肿和呼吸困难，颈椎手术的整个操作过程中，大部分时间属于精细轻柔操作，对患者刺激相对较小，所以术中麻醉维持采用了相对较低的麻药浓度。表面麻醉选择0 75%的罗哌卡因，是考虑到罗哌卡因比利多卡因的作用更持久，最近有研究报道0 75%的罗哌卡因在插管前1m in气管内喷雾可抑制气管插管反应，相对利多卡因，罗哌卡因起效较慢，但气管内喷雾后抑制插管反应的作用却快而明显[4]。
总之，插管前，充分的表面麻醉，合适的插管入路以及围术期稳定的血流动力学对颈椎前后路手术患者围手术期的安全保证是非常必要的。为防止术后延迟性呼吸抑制和遗忘呼吸，镇静药要尽量少用，麻醉维持以血浆清除率高且快的药物为主，如、丙泊酚等。
参考文献
1 符莹莹，吴新民.气管插管致杓状软骨脱位三例[J].临
集飞行器床麻醉学杂志,2007,23(3):263
2 赵彦鹏，杨晓萌.盐酸戊乙奎醚在患儿全麻前用药的临
床观察[J].临床麻醉学杂志,2008,24(2):178 179
3 祁荣，董敏，夏建国.盐酸戊乙奎醚用于烧伤患儿麻醉
用药的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2007,23(2): 129 130
4 高逸湘，周钦海，朱敏敏，等.罗哌卡因气管内喷雾预防
200gana-580气管插管反应的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2008, 24(2):164 165
2009 01 15收稿
(接98页) 脐部用药可以减轻肝脏的首过效应，降低副作用。复方丁香开胃贴是由丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片七种药物组成。君药：丁香，辛温归属脾胃经，温中降逆；臣药：苍术、白术补脾运脾；佐药：豆蔻、砂仁芳香化湿，行气温中止呕；使药：木香、冰片辛温而凉，善走而通利诸气。诸药合用可以达到燥湿和中、调气导滞，调节阴阳平衡，增强脾胃功能腹泻的效果。足三里是足阳明胃经要穴，具有调节胃肠功能的作用，是临床脏腑疾病的主要穴位, 肚腹三里留 是数百年来指导临床医家的要诀。大量的临床观察和动物实验均显示足三里针刺或药物注射对腹泻有作用，它主要是通过局部的或神经释放一些神经递质而实现的[3]；天枢是大肠募穴，具有调理胃肠传导功能的作用，针刺能使胃肠气机畅通而止泻。小儿皮肤娇嫩，对外界刺激反应敏感，考虑到小儿用
漂流河道设计药的困难处境，临床上受到抚触按摩婴儿皮肤、穴位可以促进生长发育、预防和脑瘫的启发[4]，我们采用复方丁香开胃贴神阙穴贴敷并尝试足三里、天枢穴按摩的方法婴儿腹泻，结果取得了满意的效果。
参考文献
1 张家维.针灸学基础[M].广州：广东教育出版社,1994:
83 86,340 342
2 郝宏文.王素梅.儿科病贴敷疗法治验举隅[J].北京:
中医药大学学报,2005,12(1):39
3 赵保民，黄裕新，郝悦，等.电针 足三里 、 三阴交 调
节大鼠胃酸分泌的作用比较[J].针刺研究,2001,26
(4):279
4 孙桂凤，殷勇.扶触配合穴位按摩对婴儿的生长发育的
影响[J].医学理论与实践,2008,21(6):696 69
2009 01 17收稿
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议