2021年急诊病房科
持续改进工程核心问题分析
患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析
-、问题
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2021年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生.科室质控组根据此问题进行原因分析寻根本原因.
二、原因
1、手腕带原因：
(1)带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；
(2)材质不适宜-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊.按扣容易导致压疮；
(3)现场治理缺陷.
2、主观原因
(1)护士方面
1)护士未按流程；
2)医务人员对腕带的态度和核对情况熟悉缺乏；
3)教育不到位，没有及时给病人佩戴.
(2)病人方面
1)佩戴腕带后舒适度改变；
2)病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；
3)患者手腕部残疾或有水月中，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察.
3、客观原因：
1)佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；
2)预防压疮用胶布粘贴，导致脱落；
3)扣子环更换不及时.
原因解析
三、整改举措
1、手腕带原因整改：
(1)完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；
(2)每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；
(3)将手腕带信息核对作为护士长现场治理的工程之一，随时抽查，与当班护
士的考核绩效挂钩.
2、主观原因
(1)护士方面
1)主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带;
2〕全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水月中能选择健侧肢体进行佩戴；3〕增强工作责任心和慎独精神，正确熟悉到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作
用；
4〕做好患者健康教育.
〔2〕病人方面
引航员软梯1〕选择适宜的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；
2〕经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；
3〕手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换.
3、客观原因：
1〕佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；
2〕如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；
3〕当班人员能有效查对腕带完整性.
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整体改进举措鱼骨图分析彩相纸
环境模拟舱四、持续改进效果
〔一〕重点举措落实率
〔二〕整改效果评价
通过近半年的整改举措和目标监控，目前病房根本上到达95%以
上的腕带佩戴率，尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能矫正；患者的平安意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提升；腕带
材质的问题还有待有关部门进一步改善.
〔三〕评价结果再分析
手腕带佩戴对于患者信息核对具有重要意义，医务人员及患者自身都应时刻具备这样的平安意识，适宜的沟通方式、适时的健康教育、定期的目标监控对于提升腕带佩戴依从性有很大帮助，腕带材质过硬
属于可改进工程，有待进一步完善.
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