一、牙周常见疾病及原则
牙周病是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）发生原发性损害的慢性疾病。根据牙周组织被累及的部位和程度，分为牙龈病和牙周病。如果病变仅限于牙龈组织则称为牙龈病。如果病变累及较深层组织，牙周膜破坏牙槽骨吸收形成牙周袋，引起牙齿松动则为牙周病。 牙周病发病率较高，仅次于龋病，好发于下前牙和磨牙。病程发展慢，早期无明显症状。
牙周病包括：牙周炎、牙周变性和牙周萎缩。牙周炎以慢性炎症为主；牙周变性以变性损害为主；牙周萎缩以牙龈萎缩和牙槽骨的退缩为主要病变。
（一）洁治术
1.目的：去除龈上牙石和菌斑，以消除牙龈炎症，促使牙周组织恢复健康。
按摩鞋垫
（1）镰形洁治器一套共4根；
（2）锄形洁治器1对；
（3）条件允许时，可使用超声洁治器。
3.洁治步骤及护理
（1）洁治前常规用1%～3%过氧化氢含漱1分钟。
（2）洁治完毕，局部用1%～3%碘氧液冲洗龈沟或牙周袋及牙间隙之后上碘制剂。
（3）洁治结束后，可酌情行牙面抛光。
（二）刮治术
凡牙周袋内探及龈下牙石者，均应进行龈下刮治，以消除牙周袋内的刺激物，平整牙根表面以及刮除牙周袋的炎症组织及坏死物。
刮治步骤及护理：将全口牙齿分为6个区段，上颌3个区段，下颌3个区段，每次刮治一个区段。
（1）准备常规用品一份。
（2）调节椅位。
（3）准备麻药并吸好备用。短信发技术>低通滤波器应用实例
（4）根据刮治部位的不同准备所需刮治器。
（5）根据刮治前后用药的顺序准备药物。
（三）牙周手术的护理
1.术前准备
（1）解除病人的恐惧心理：多数病人对颌面部手术都有恐惧心理，一怕疼痛，二怕出血太多，三怕影响功能和美观，因此对病人要进行耐心细致的解释工作，其情绪。
（2）手术器械准备：
①各种牙周手术的基本器械：口镜、5#牙探针、牙科镊、牙周探针、持针器、刀柄、11#刀片、匙形刮治器、组织镊、眼科弯剪、线剪。
②不同的牙周手术所需特殊器械：①牙龈切除术：斧形刀、柳叶刀、龈乳头刀；②牙龈翻瓣术：牙龈分离器、骨膜分离器；③截根术：骨膜分离器、银汞充填器、挖器、涡轮机；④牙槽骨手术：骨膜分离器、骨凿、骨锉、骨锤、根面锉。
2. 术中配合
（1）助手护士要求完成下列工作：①医护人员工作位置的准备；②扩展手术视野；③清理创面；④协助缝合；⑤牙槽骨手术时，如用骨凿，要求助手能准确运用骨锤。
（2）巡回护士要求完成下列工作：①手术前协助准备所需器材、敷料、消毒手套及凡士林油等；②手术中要随时观察手术的进展情况，注意添加急需物品；③手术过程中随时观察病人的反应，必要是测量脉搏、血压；④准备好组织病理检查用品；⑤植骨术的准备：备好已消毒的人工骨粉及抗生素；⑥手术结束后，及时调拌牙周保护剂。
3.术后护理
标准电阻器（1）首先清除面部和口周的血污，并撤掉带血敷料，揭去控巾。
（2）撤除手术台上器械，送回消毒室。
（3）将手术椅复位，待病人稍休息后扶病人离开手术椅。
4.牙周手术后的注意事项：
（1）向病人讲明可能出现的术后反应和处理措施。
（2）嘱病人保持口腔卫生，以防伤口感染，避免局部刺激，一周后复诊。
三、口腔黏膜病的与护理
（一）常见粘膜病及
1.疱疹性口炎：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型引起，感冒、发热及消化系统功能紊乱等为诱因，多为唇疱疹，易发热。发生于6岁以下儿童，表现为口腔黏膜充血，水肿，散在或密
集成促，针尖大小的水疱。分布于唇、颊、舌腭及牙龈。应给予抗病毒及解热药，局部涂用1%龙胆紫。
2.复发性口腔溃疡由内分泌紊乱、消化不良、遗传因素等为诱因，初起时，局部黏膜充血，水肿，即形成溃疡，伴疼痛，7～10天即可自愈，但间歇期后又可复发。可口服维生素C及复合维生素B等。
3.急性伪膜型念珠菌病（鹅口疮）：由白念珠菌引起，可经产道、喂奶用具不洁传染，长期使用抗生素及免疫抑制剂，口腔菌失调等，多发于婴儿。病损处黏膜充血，表面有稍隆起的及坏死脱落的上皮汇集而形成的白凝乳状伪膜，呈点状或斑块状分布。因烧灼不适及疼痛可使婴儿拒食或哭闹不安，成人则有轻度口干及烧灼感。这时应停用抗生素，严格消毒喂奶用具，也可用菌素溶液擦洗口腔。
4.白斑：一般认为与烟草、酒、局部刺激（残根、残冠、牙齿边缘或牙尖过锐、不良修复体）、白念珠菌感染、病毒感染、全身因素及免疫有关，发生于口腔粘膜任何部位，以颊、唇、舌粘膜为多见。病变界限清楚，表面平滑或呈粗糙不平的皱褶状，高出粘膜表面，一般无自觉症状或略有粗糙感。时除去局部刺激因素，必要时及早手术切除。
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