PFPS由于A骨运动轨迹的异常导致A骨与股骨之间的接触面积减少而局部受力增加，尤其是增加A骨外侧面和股 骨外侧面摩擦叫因此PFPS者A骨病变区域最常见于A骨外侧面[7]，应的股骨外侧滑车面软骨的损伤也较其他部位常见，这与中&A股节软骨损伤是导致A股关节病理性改变的恶性循环的主要因素$8%，因此软骨损伤程以较地映病情严重程度&发现PFPS者股骨滑车软骨中损伤占49.25%，这能是由于患者早期虽症状但未进行查，症状显时查软骨损伤已中&
67个膝关节MRI检查发现2个股骨滑车软骨无损伤，而高频超声软骨损伤，位于滑车外侧面和中区。这能是由于MRI查时A骨软骨与股骨滑车在上有一重叠干扰造，而超声查程中由于 节完全屈曲，A骨软骨与滑车软骨不在同一面，股骨滑车软骨显示完全，软骨损伤较MRI更易于显示。1 MRI股骨滑车软骨中损伤节，高超声诊
风力发电机安装重度损伤。这可能是两种检查不一致造成,MRI中损伤与重损伤在于软骨损占
例，而超声除软骨厚度变化外一旦发现软骨下骨质线不连续 重损伤。
上，離股会致节软骨损伤，高
超声可以清晰地显示A股节股骨滑车软骨的损伤部位及严重程度，与MRI无学异，PFPS病情判断提供有效的信息。
参考文献
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(收稿日期：2020-08-04)
张爱武
先天性心脏病属于胎儿先天性畸形最常见的一种类型，发病率较高，不但会影响胎儿的正常发育，若不及时进行处理，容易给家庭带来极大的生活、经济负担早期孕期筛查是发现胎儿先天性心脏病的重要手段，常见的方法超声、时-(STIC)，但超声心脏畸形的较低，而STIC是在三数据的基上采数据时的一种型超声，最三重胎儿的心脏，学、
按键板据，性较高[2]o进一STIC的果，院收治的胎儿存在先天性心脏病的孕进行超声、STIC查，2种作
D0I：10.11655/zgywylc2021.08.009
作者单位：048000山西省晋城市泽州县人民医院超声医学科如下报告。
1资料与方法
1.1一：选择2018年1月至2019年6月在我院行产
60胎儿在先天性心脏病孕作
象。孕产妇年龄25~40岁，平均(31.2±2.8)岁；孕周期16~30周，平均(23.6±2.8)周；数1~3次，(2.12±0.25)次；
中，经36,24&：经常规超声胎儿先天性心脏病，在、
管舒张期、心律失常等现者；孕产妇
，参与；经唐氏筛查显示胎儿染体异常者；无超声、STIC禁忌证者；单胎者。排除：不完全者；存在先天性心脏病家族史者；精神异常者。才
开展前已获得伦理委员会&
1.2方法：根据《产前超声检查指南（2012）中的相关检查标准，先为孕产妇行常规灰阶扫描，观察胎儿的方位、心率以及附属物等。在此基础上，给予孕产妇二维超声、STIC 检查，二维超声：采用彩多普勒超声诊断仪（美国GE，型号:Voluson E8）进行检测，探头使用的是RAB4-8L凸阵容积探头，探头频率设置为6~8MHz，基本条件为Fetal Cardi。，
让孕产妇屏，胎儿，采用标准检查胎儿的心 脏，心为集数据，扫描时间为10~12 s，角度为25°~30°，获取相应的容积，2位专业的医师（已诊断）诊，-STIC检查：在二维超声的基础上，心、
、心、集数据,
4DView胎儿的心，的数据测量-测数为胎儿的心、/心、/心、左心度、间度、、
等，的，断胎儿心
1.3观察指标:①比较2种检查方式的心脏畸形类型检出率（室间、心、、法、位、心、心、心、
、、位、位流、存左上腔）-②对比2种检测方法对胎儿先天性心脏病的灵敏度、特度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、诊断符合率。特度=真阴性/（真阴性+假阳性）x100%。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）x100%。漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）x100%-误诊率=假阳性/（真阴性+假阳性）x100%-诊断符合率=（真阴性+真阳性）/例数M100%-阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）x100%。阴性预测值=真阴性/（真阳性+假阴性）x100%-
1.4统计学方法：利用SPSS2
2.0统计学软件进行分析-计数资料以例数（％）表示，行乂检验，以！<0.05为差统计学义。
2结果
2.12种检测方法检出心脏畸形类型的情况：经病理检查结果或新生儿生的超声诊断结果显示，18例胎儿确诊为先天性心病，其中间2例、心1例、存2例、法41例、位1例、心发不1例、心不2例、心1例、主
1例、2例、位1例、
位引流2例、永存左上腔1例-STIC在胎儿先天性心脏病中的检出率高于二维超声（x2=4.43,!<0.05），见表1-
信号灯作5G
表12种检测方法检出心脏畸形类型的情况
幺日Q例数
心型心存干法位心不良心不
例数%例数%例数%例数%例数%例数%例数% STIC182111616161616211二维超声1816161600161616幺日Q例数
心主动脉缩窄或狭窄肺动脉瓣狭窄位位流存上合计例数%例数%例数%例数%例数%例数%例数% STIC18161621116211161794二维超声181616161616161267
2.22种检测方法在胎儿先天性心脏病中的诊断效果：经检测,STIC检真阳性17例、真阴性41例、假阴性1例、假阳性1例，二维超声检出真阳性12例、真阴性38例、假阴性7例、假阳性3例,STIC在胎儿先天性心病中的敏感度、阴性预测值、诊断符合率高于二维超声，而误诊率低于二维超声（!<0.05）,STIC在胎儿先天性心病中的特度、阳性预测值高于二维超声，而漏诊率低于二维超声，但差无统计学意义（!>0.05），见表2-
表22种检测方法在胎儿先天性心脏病中的诊断效果
组别例数
敏感度特度阳性预测值阴性预测值漏诊率误诊率诊断符合率例数%例数%例数%例数%例数%例数%例数%
STIC6017/189441/429817/189441/42981/4221/18658/6097二维超声6012/196338/419312/158038/45843/4177/193750/6083才值 5.34 1.10 1.60 4.52 1.10 5.34 5.93 !值<0.05>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
3讨论
存在先天性心脏病的胎儿其存活率非常低，前筛查可及现胎儿心C，妊娠，保证优生优育-以往，临床多采用二维超声检查胎儿先天性心脏病，但受胎儿心高速跳和生理结构小等因素影响，二维超声无法正确估算胎儿的心脏功能，也无法显示心脏的正常生理结构，漏诊率、误诊率高，临床疾病诊断效果仍未达到预期'4（-
本次研究结果显示,STIC在胎儿先天性心脏病中的检出率高于二维超声（!<0.05）.STIC在胎儿先天性心病中的灵敏度、阴性预测值、诊断符合率高于二维超声，而误诊率低于
二维超声(！＜0.05),STIC在胎儿先天性心脏病中的特异度、阳性预测于二维，低于二维，但差异无统计学意义(！＞0.05)。这说STIC在胎儿先天性心脏病中的诊断准确性更#STIC能通过多个切面测胎儿心脏的动态，并直观临显示心脏结构，在三维的辅助建胎儿心脏结构，且不会受胎儿心脏搏动快、生理结构复杂、积小情况响，适性好，断效果佳$5%# STIC能全面弥补二维的断足之处，连续性、实时性的动态和测胎儿心脏各结构的数据，让医师正看胎儿左右心房内径的动态、心动周期血
，小的畸形能准，数据准度，能有效提升先天性心脏病的出、度和断合率冋。
[7]在相关研究中有指出，通过STIC的实时动态，能有效筛胎儿先天性心脏病，该的出达98.33%, 1.67%，二维断效果优；指出，STIC能在多种显示胎儿心脏的，形
，让临准看胎儿心脏病理，提
胎儿心脏畸形筛、断准，这一研究结果与次研究结果相一致。外,STIC的三维积全方位胎儿心脏 结构，积数据，有数据均上
该中的，能有效更多胎儿心脏的静态和动态，让临更好看胎儿心脏腔、
腔心或左右心室血流情况，时发现畸形，保筛和诊断效果性
由见，通过STIC技术，能有效筛查胎儿先天性心脏疾病，并鉴别心脏畸形类型，诊断敏感度、阳性预测值、诊断 合二维，临效果理想#
参考文献
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(收稿：2020-09-14)
六六六滴滴涕主动脉弓离断的多层螺旋CT血管造影诊断分析
李海燕
主动脉弓离断是一种临床罕见的心血管系统的先天性复杂畸形，多由于胎儿时期发育异a，导致患者的升主动脉
和降主动脉之间动脉管腔连续性中断，常合并有心腔内和/或心腔外的多种先天性发育异a#该病首次由学者Raphael-Steidele于18世纪末提出，在先天性心脏病畸形中，主动脉弓离断约1%E。该病的病( ),，约90%的患儿在出生后1年内亡，疾病后期患儿多并发严重的肺动脉和充血性心导致亡。病的主有的主动脉。近年，CT的不断，多CT血管(MSCTA)在期病变作出断分析。院2016年1月至2020年6月DOI：10.11655/zgywylc2021.08.010
作者单位：030013太原，山西省儿童医院山西省妇幼保健院CT 室MSCTA检查确诊的主动脉弓离断患者11例，分析其CT血管临，临床提一定的
1资料与方法
1.1一：收集我院从2016年1月至2020年6月行MSCTA 主动脉弓离断的患者11例，有患者的临床CT，并#n主动脉弓离断患者中，男性患儿7，性患儿4例；年龄8d至5岁；体质量3.8~22kg。所有病例均于
超声心动图检查后，MSCTA断。
1.2CT：有CT的患儿5%合氯醛(l~1.2ml/kg)，在患儿后。扌；
患者性未部位，在肢或上肢外周静脉血管处穿刺放置静脉留置针。采用非门控平静呼吸下扫描。仪器型号:Philips16层螺旋CT机；扫描参数：管电压120
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