一、止血
（一）适应证
凡是出血的伤口都需止血。根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为： ① 动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红，如在短时间内出血量大，可危及生命。
② 静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红，一般可到出血点。
③ 毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备
根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。 简易车棚
（三）操作步骤
1．加压包扎法 适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
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2．指压止血法 适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
① 面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
② 颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③ 用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④ 下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，
阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法 适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法 适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
弹簧网5．屈肢法 适用于肘或膝关节以下，在肘窝、 窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
6．止血带法 适用于四肢大出血而其他止血法不能止血时。
（1）橡皮止血带法 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字形。
（2）气囊止血带法 适用于肘或膝关节以下，常用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。
（3）应用止血带注意事项
① 位置要适宜：离出血点不能太远，有衬垫，以防产生多部位的组织缺血，上臂宜在上1/3处，大腿宜在上2/3处，寒冷季节不超过半小时。
② 时间要恰当：护士在医师协助下扎止血带，原则上要尽量缩短时间，每30分钟至1小时放松1次，每次2～3分钟，在放松时改用其他止血措施，常用手指按压止血法。
③ 止血带松紧要合适：以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。
④ 掌握禁忌证：前臂及小腿双骨部分不可扎止血带，对伤口远端肢体明显缺血或肢体严重挤压伤者禁用。
⑤ 密切观察肢体运动和末梢血液循环情况，尽快送医院行彻底止血。
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⑥ 在转送的途中要做好心理指导，清醒患者往往会非常恐惧，旁人情绪紧张，这些都会影响急救工作的进行。
（四）护理注意事项
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（1）止血带止血 抢救大血管损伤的重要手段，但使用不当，也可出现严重的并发症，如肢体坏死、急性肾衰竭，因此使用时必须注意。
① 部位：止血带要缠在伤口的上方，尽量靠近伤口处，止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣物等垫在皮肤上，上臂避免扎在中1/3处，以免损伤神经。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。
② 止血带的选择：气性止血带最好，因其压迫面积大，可以控制压力，定时放松也方便，对组织损伤小。另外常用的有橡皮管、带类，严禁使用电线、铁丝、绳索等止血。
③ 标准：止血带的标准压力上肢为250～300mmHg（33.3～39.9kPa），下肢为400～500mmHg（53.3～66.7kPa），无压力表时以刚好止住动脉出血为宜。不要过紧，以免压迫神经、血管、肌肉和皮肤；过松则不能阻断动脉，静脉又不能回流，反而加重出血，并可造成骨筋膜间隙综合征。
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