首页 > 专利信息

内镜下结肠息肉冷切除术对患者应激反应及疼痛因子的影响

摘要：目的：内镜冷切除术对结肠息肉患者应激反应及疼痛因子的影响。方法：选取2020年1月~2022年4月我院收治的102例结肠息肉患者作为观察对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各51例。对照组予以内镜下黏膜切除术，试验组予以内镜下圈套器冷切除术，比较两组患者的术式情况及应激反应、疼痛因子水平。结果：试验组患者的息肉完整切除率显著高于对照组，切除时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。试验组患者术后3d的血清过氧化物（LPO）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平显著低于对照组（P<0.05）。试验组患者术后3d的血清5-羟胺（5-HT）、脑内神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：内镜下结肠息肉冷切除术的息肉完整切除率高，手术简单操作时间更短，可减轻患者的手术创伤，抑制氧化应激因子及疼痛介质表达，减轻患者术后的氧化应激反应，缓解患者术后疼痛程度，有利于减少并发症发生，安全性较高。

关键词：结肠息肉；内镜冷切除术；手术情况；应激反应；疼痛因子

结肠息肉是消化科常见病、多发病，其发病率较高，且近年来随着人们生活方式的改变，使

得结肠息肉的发病率呈现逐年升高趋势，严重影响人们的身体健康[1]凯膜过滤技术。目前，临床尚未完全明确结肠息肉的病因，可能与遗传、感染、生活习惯或长期炎症刺激有关，多数患者无明显症状，部分患者临床表现为便血、大便习惯改变、大便性状异常等，伴或不伴腹痛胀痛，随着息肉体积逐渐增大，其癌变风险不断增加[2]。因此，当结肠息肉直径超过1cm时，需及时经手术切除，避免出现癌变[3]。鉴于此，本研究对结肠息肉患者采用内镜下圈套器冷切除术，观察患者的手术情况及应激、疼痛因子水平，以期为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2022年4月我院收治的102例结肠息肉患者作为观察对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各51例。试验组：男31例，女20例，年龄34~78岁，平均年龄（49.74±6.13）岁，息肉直径1~2cm，平均直径（1.24±0.42）cm。对照组：男30例，女21例，年龄36~77岁，平均年龄（50.02±5.84）岁，息肉直径1~2cm，平均直径（1.20±0.44）cm。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）

，具有均衡性。本研究所有患者均签署知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床症状及内镜检查证实，符合结肠息肉的诊断标准[4]；②息肉直径>1cm，具有手术切除指征；③可耐受手术和麻醉；④无手术禁忌症；⑤患者依从性良好，可配合完成研究；⑥临床资料完整。排除标准：①伴消化道恶性肿瘤者；②伴严重肝功能障碍者；③伴严重心脑血管疾病者；④伴免疫系统疾病者；⑤伴凝血功能异常者；⑥伴肠穿孔、肠梗阻等急腹症者；⑦存在手术或麻醉禁忌症者；⑧既往有开腹手术史者。

1.2方法

术前指导患者完善血尿常规、心电图、凝血功能及肝肾功能等检查，术前1d流质饮食，术前12h禁食，夜间20:00及手术当日早晨服用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，必要时可辅助清洁灌肠。

对照组患者接受内镜下黏膜切除术，患者全麻，取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，插入CV-290型奥林巴斯电子胃肠镜，观察息肉部位，于距离息肉2cm处使用VIO200D型爱

尔博ERBE高频电刀将其切除，使用钛夹止血。

试验组患者接受内镜下圈套器冷切除术，患者全麻，取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，插入CV-290型奥林巴斯电子胃肠镜，观察息肉部位，在病灶基部边缘黏膜处，使用Olympus NM-4L-1 注射针分点注射1:10000的肾上腺素+生理盐水混合液，使得病灶充分隆起，与黏膜下层分离，使用SD-230U-20 圈套器套住息肉根部并逐渐收紧，持续收紧10s后完全松开，完整勒除息肉，利用圈套器或负压将病灶组织吸引出来。

1.3观察指标

1.3.1 手术情况记录并比较两组患者的手术相关指标，包括手术时间、息肉完整切除率及并发症发生情况。

1.3.2 实验室指标采集两组患者手术前及术后3d的早晨空腹肘静脉血5mL，在3000r/min速度下离心10min，分离血清保存在冰箱中待检。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清5-羟胺（5-HT）、脑内神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）、一氧化氮（NO）水平，仪器为DNM-9602型酶标分析仪（上海精密仪器仪表有限公司），试剂盒均购自武汉

华美生物工程有限公司，采用放射免疫法检测血清过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平，仪器为日立7600型全自动生化分析仪（日本日立公司），试剂盒购自上海恒源生物技术有限公司。

1.4 统计学分析火花塞中心电极

应用SPSS26.0版软件处理数据，计量资料以表示，两组比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

试验组患者的息肉完整切除率显著高于对照组，切除时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

指标	视频硬件试验组（n=51）	对照组（n=51）	统计值	P值
息肉切除时间（min）息肉完整切除率（%）水泵远程监控并发症发生率（%）术中出血术后迟发性穿孔术后迟发性出血	4.21±1.41 92.16%（47/51）域名库5.88%（3/51） 1.96%（1/51） 0%（0/51） 1.96%（1/51）	6.64±2.09 74.51%（38/51） 15.69%（8/51） 5.88%（3/51） 3.92%（2/51） 5.88%（3/51）	t=6.883 χ2=5.718 χ2=4.011	＜0.001 0.017 0.045
		车载厨房