【目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到目的。 【适应症】1.为肠梗阻或者肠镜检查的患者进行肠道准备 电瓶修复器2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气。
领衬
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
一、核对
请老师帮忙核对医嘱：1床王丽，女，50岁，住院号123456，中医诊断：虚劳（脾肾两虚型），西医诊断：慢性肾功能不全，医嘱：中药降氮洗剂100ml日一次保留灌肠。医嘱正确，谢谢老师。敲门，携带执行单核对床头卡，1床王丽，女，50岁，住院号123456。
二、评估与告知
王阿姨，您好，我是您的责任护士XX，能告诉我您的名字吗？王丽。我来看一下您的腕带，请问您的腕
钢板切割带在哪侧手臂？右侧。1床王丽，女50岁，住院号123456。（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。王阿姨，由于您血肌酐300umol/L，现在遵医嘱为您进行中药降氮洗剂100ml日一次保留灌肠，在操作的过程中，您尽量配合我做深呼吸的动作就可以，那您同意我为您进行此项操作吗？同意。刚看过您的病例，无心脏病、高血压病史，无药物过敏史，请问您在月经期吗？不在。那我来看一下您的皮肤，我来协助您取左侧卧位，请您双手交叉放于腹部，双腿屈膝，请您向左侧翻身，我来帮您脱下裤子。您的肛周皮肤黏膜完好无破溃。协助患者平卧，穿好裤子。盖被。您这个体位还舒适吗？舒适。那我向您简单介绍一下中药灌肠法，中药灌肠是将中药药液自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收疾病的一种方法。请问您需要去趟卫生间吗？不需要。请您稍等，我准备一下用物，我们稍后见。病室环境安静，温湿度适宜，清理无关人员，关闭门窗，屏风遮挡。
三、用物准备
1.处置车上层：盘内备中药灌肠液(39～41℃)、水温计、一次性灌肠袋、一次性弯盘、垫巾、一次性手套、一次性尿垫、纱布、量杯；盘外备臀垫、中医单、卫生纸、手消毒液、中医护理操作记录单。
安全书包2.处置车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、回收桶
所有物品均已在处置室准备完毕，符合要求，可以使用。
四、操作
1.敲门，推处置车进病室，携带执行单核对床头卡，1床王丽，女，50岁，住院号123456。王阿姨您好，为了操作的准确性，我们再来核对一下姓名，请问您叫什么名字？王丽。我来看一下您的腕带，1床王丽，女50岁，住院号123456。
插床型号
2.摆体位，王阿姨，我来协助您取左侧卧位，请您双手交叉放于腹部，双腿屈膝，褪裤子至膝部，请您向左侧翻身，我来协助您将臀部向后移，您这个体位还舒适吗？舒适。我来为您垫臀垫，铺垫巾。（垫臀垫，抬高臀部，铺一次性尿垫、垫巾，置弯盘、卫生纸）
3.调整输液架高度。
4.六步洗手法，戴口罩。
5.操作前查对，查对患者床号、姓名、诊断、证型、药名、剂量、时间、用法。王阿姨，请问您叫什么名字？王丽。1床王丽，中医诊断：虚劳（脾肾两虚型），中药降氮煎剂100ml日一次中药保留灌肠。
6.测量药液温度(39～41℃)，取出灌肠袋，关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋内。挂灌肠袋，袋内液面距肛门不应超过30cm。
7.戴手套，排尽管内气体，关闭调节器。轻轻转动保护帽，润滑肛管。
8.操作中查对，查对患者床号、姓名、诊断、证型、药名、剂量、时间、用法。王阿姨，请您再告诉一下您的名字。王丽。1床王丽，中医诊断：虚劳（脾肾两虚型），中药降氮煎剂100ml 日一次中药保留灌肠。
9.灌肠。王阿姨，我现在为您灌肠了，请您放松，做深呼吸的动作，配合我就可以了，分开臀部，暴露肛门，王阿姨，请您深呼吸，（呼气时将肛管轻轻插入直肠内15～20cm。小儿插入深度4～7cm)，固定肛管。（如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入）打开调节器，注入灌肠液，观察袋内液体下降速度并询问患者感受。王阿姨，如果您感觉心慌、腹痛等不适请您及时告诉我。您现在有什么不适吗？没有。
10.拔管。王阿姨，我现在要为您拔管了。关闭调节器，用卫生纸裹住肛管并反折，轻轻拔出，用手纸包住置于弯盘内，取下灌肠袋弃于医用垃圾桶内。用手纸擦净肛门，并将一次性垫巾取下置于医用垃圾桶内，脱手套。
11.操作后查对，查对患者床号、姓名、诊断、证型、药名、剂量、时间、用法。王阿姨，请您告诉一下您的名字。王丽。1床王丽，中医诊断：虚劳（脾肾两虚型），中药降氮煎剂100ml 日一次中药保留灌肠。
间硝基苯甲酸12.看表，王阿姨请您保持这个体位30分钟。盖被，注意保暖。
13.看表，30分钟时间已到，王阿姨，我现在为您取出小垫枕和尿垫，为您穿裤子，协助您取平卧位，请问您这个体位舒适吗？舒适。整理床单位，分类清理用物将量杯放入回收桶。速消手，摘口罩。
14.交代注意事项。王阿姨，中药降氮洗剂灌肠已结束，请您尽量保持2小时后排便，如果您在保留期间，感觉腹部不适、心慌、汗出等不适症状，请您按呼叫器，呼叫器已为您放置床头，请问您还有什么需要吗？没有，谢谢您的配合。
15.记录。操作项目：中药降氮煎剂100ml中药保留灌肠；操作人：XX；操作时间：2017年3月5日14:00。患者灌肠后排便记录粪便的、质、量，并记录在护理记录单上。
【注意事项】
1.操作前先了解患者的病变部位，以便调整灌肠时的卧位及肛管插入的深度。
2.患者有急腹症、消化道出血、女性月经期、妊娠期禁止灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后未愈合者及大便失禁的患者不宜保留灌肠。
3.保留灌肠时应选择稍细的肛管插入，插管时动作轻柔，避免损伤肠黏膜。灌肠压力宜低、
药量宜小、插入宜深。
4.根据中药液的药性、作用以及患者的病情，调整药液的温度及保留时间，一般温度39～41℃，至少保留1小时，以利于药物的吸收。清热泻火药温度可偏低。
5.长期保留灌肠者每日用温热水清洗并按摩肛周，外涂凡士林以保护肛周皮肤。
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